悬吊运动疗法治疗非特异性下背痛的疗效观察

孙红

(贵州省骨科医院康复科，贵州 贵阳 550007)



悬吊运动疗法治疗非特异性下背痛的疗效观察

孙红

(贵州省骨科医院康复科，贵州 贵阳 550007)

目的 观察悬吊运动疗法治疗非特异性下背痛的疗效。方法 将60例非特异性下背痛患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用穴位中药注射、中频理疗、局部熏蒸治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上加悬吊运动疗法，两组患者均使用视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。结果 观察组下背痛减轻明显优于对照组(P<0.05)。结论 悬吊运动疗法可以有效减轻非特异性下背痛患者的疼痛和功能障碍。

悬吊运动疗法； 非特异性下背痛； 护理

Suspension exercise therapy; Non-specific lower back pain; Nursing

下背痛是以下背部疼痛为代表的一组症候群或症状综合征。其表现为腰骶臀部的疼痛症状，伴有或不伴有下肢的症状。非特异性下背痛是引起疼痛的具体部位不是十分肯定，涵盖了以腰肌劳损、腰肌纤维织炎、腰肌筋膜炎等急慢性腰部病变[1]。我科自2013年起将悬吊运动疗法应用于非特异性下背疼痛的治疗，取得了较好的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月-2013年12月在我科治疗的非特异性下背疼痛患者60例，纳入标准：(1)符合非特异性下背痛的诊断标准[2]。(2)症状以下背、腰骶部及臀部疼痛不适为主，无单侧或双侧下肢的疼痛或麻木感，无间歇跛行，双下肢运动感觉功能正常，直腿抬高试验阴性。(3)影像学检查无明显异常，X线片椎体序列正常。排除标准：患有严重的心脑血管疾病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等患者。60例患者中男26例，女34例，年龄35～70岁，平均(45.58±13.17)岁，病程0.5～20年，平均(10.91±6.98)年,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者性别、年龄、病程、病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 在腰臀部进行穴位中药注射、中频理疗、局部熏蒸，每次20 min，每日2次，每周6次，共4周。

1.2.2 观察组 在与对照组相同治疗的基础上加悬吊运动疗法，每次30 min，每日1次，每周3次，共4周。腰部悬吊运动疗法[3]包括：(1)仰卧位：患者腰部用弹力悬吊带支持减重，单腿悬挂，抬高骨盆并维持10 s，重复10遍，进行静态训练；悬吊一侧下肢向下施压，同时抬起另一侧下肢与骨盆保持水平位，重复10次，进行动态训练。(2)侧卧位：抬高骨盆，单腿悬挂维持10 s，重复10遍，并进行动态训练；另一侧髋关节保持轻度后伸，向下压位于膝关节处的悬吊带，抬起骨盆，对侧下肢不用力，反复练习10遍。(3)俯卧位：单腿悬挂，另一侧下肢水平外展伸展维持10 s，反复练习10遍；双腿悬挂并维持，腰椎处于中立位而不是处于生理前凸。

1.3 评定方法 在治疗前后，采用视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍指数(ODI)进行疗效评估。治疗后评分改善率：[(治疗后评分-治疗前评分)/(满分29分-治疗前评分)]×100%。

1.4 评定标准[4](1)痊愈：治疗后评分改善率≥75%，腰腿痛及相关症状消失，恢复正常工作。(2)显效：治疗后评分改善率≥50%且<75%，腰腿痛及相关症状基本消失，恢复正常工作。(3)有效：治疗后评分改善率≥25%且<50%腰腿痛及相关症状减轻，部分恢复工作，停止治疗后复发。(4)无效：治疗后评分改善率<25%，腰腿痛及相关症状无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，将组内数据进行配对和检验，比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS及ODI评分比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS及ODI评分比较 分

2.2 两组患者疗效比较 见表2。

表2 两组患者疗效比较 分

3 讨论

悬吊运动疗法是利用悬吊绳支撑病人的部分体重，采用杠杆原理、力臂原理，根据病人自身疼痛的程度调整悬吊绳的位置，达到在无痛状态下进行治疗与训练的效果。悬吊运动可使患者放松其整体运动肌，让局部稳定肌在低负荷下进行等长收缩训练，可充分激活局部稳定肌。患者在悬吊带这种不稳定状态下进行渐进式的阶梯系统运动，可提高腰部肌肉肌力，延缓腰部结构退变，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐受力，使腰部结构恢复新的平衡。大多数闭链运动(即肢体远端固定，承重或部分承重运动)都在身体处于水平位时完成，当身体在直立位时，重力和地面反作用力基本呈垂线样通过各关节，而身体以平行于地面的水平位在悬吊设备上运动训练，重力基本呈切线位通过各个关节，这种有异于平常的方式，极大地刺激运动感受器，同时兴奋关节周围的运动肌、协调肌和拮抗肌，从而达到对感觉运动器官的充分刺激，并使各肌群协调收缩，增加脊柱关节的稳定性。腰椎最重要的稳定肌是腰横肌和多裂肌，悬吊仰卧位主要是训练腹横肌、腘绳肌、多裂肌、竖脊肌、臀大肌、腹内外斜肌；侧卧位主要训练臀中肌、腹横肌、腰方肌、多裂肌、竖脊肌。对悬吊患者的绳索可进行振动，即用双手进行高频率的震动，振动觉的传入冲动，相对抑制了痛觉传入冲动，可恢复非特异性下背痛患者的本体感觉。

总之，通过患者主动运动训练为主，辅以关节松动来重建人体力线正常序列的悬吊运动，不失为一种独具特色的训练疗法。

[1] 燕铁斌.骨科康复评定与治疗技术[M].北京：人民军医出版社，2011：354-355.

[2] 黄杰，孙乐蓉，覃东，等.躯干肌背伸训练对非特异性腰痛康复的价值[J].中华物理医学与康复杂志，2008,3(3)：191-192.

[3] 关骅，张光铂.中国骨科康复学[M].北京：人民军医出版社，2011，5：324.

[4] 李丽，李万斌，阚俊祯，等.悬吊运动疗法结合八段锦训练治疗非特异性下腰背痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014,9:733.

孙红(1964-)，女，吉林，本科，副主任护师，护士长，从事康复临床护理及管理工作

R473.6

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1002-6975(2015)19-1806-02

2015-06-21)