引导性反馈在低年资护士床旁综合能力教学中应用的效果评价

高学兰 蔡丽琴 屈惠琴 陆云

(南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏 昆山215300)



引导性反馈在低年资护士床旁综合能力教学中应用的效果评价

高学兰 蔡丽琴 屈惠琴 陆云

(南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏 昆山215300)

目的 探讨引导性反馈在低年资护士床旁综合能力教学中的应用效果。方法 将我院80名低年资护士随机分为对照组和观察组各40名，对照组采用传统护理教学模式，观察组在传统护理教学基础上采用引导性反馈。比较两组护士床边综合能力测评情况。结果 观察组床边综合能力测评分明显高于干预前和对照组的评分(P<0.05)。结论 引导性反馈在低年护士床旁综合能力教学，提高了临床教学质量，保证了优质护理质量。

引导性反馈； 低年资护士； 床旁综合能力； 教学

Guided feedback； Nurses with low seniority； Bedside comprehensive ability； Teaching

引导性反馈[1]主要是通过反思模拟参与者的表现，促进知识技能的理解与运用。将引导性反馈应用于临床教学中，是教师和学生重新审视临床情景，通过反思性学习，着重培养临床推理和评判技能，目的是促进知识吸收和转化，理论联系实际，将所学应用到情境中。床旁综合能力指护士的独立思考、护理评估及解决问题的能力[2]。低年资护士指参加工作≤5年的护士。我院将引导性反馈应用于低年资护士的床边综合能力教学中，取得了满意的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2013年5月-2015年4月在肿瘤外科轮转的80名低年资护士为研究对象，男性3名，年龄20～26岁，平均(22.6±3.6)岁，其中硕士1名，本科28名，大专51名，按照轮转批次，用随机数字法分为对照组和观察组各40名，两组低年资护士在年龄、性别、学历、工作时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统方法带教，实行跟班制，在带教老师的带领下分管3～4张床位，进行整体护理，每两周进行一次床旁综合能力演示，带教老师每次带教1名低年资护士，在肿瘤外科带教4个月。

1.2.2 观察组 在与对照组带教方法相同的基础上，两周实施一次床旁综合能力引导性反馈教学。

1.2.2.1 引导性反馈教学步骤 带教老师由具有主管护师职称以上的临床专家担任，经过床旁综合能力和引导性反馈培训3个月，并通过胜任力评估，每科择优录取5名带教老师，护士长担任组长。根据科室疾病特点挑选病例,病情由简单到复杂，症状典型。引导性反馈者提前3 d准备，取得患者同意和配合，患者病情稳定适合床边综合考核，告知观察组护士学习的目的和内容。

1.2.2.2 引导性反馈教学实施 护士首先汇报病史，备齐体检和操作所需物品至病人床边，核对身份并作自我介绍，询问患者的症状，了解病人的饮食、睡眠、活动、疼痛、二便；参照病史和主诉依次进行专科体检，发现护理问题，进行有效沟通和个体化宣教；执行一项护理操作。转移至示教室汇报病人存在的护理问题和护理措施，相关专科知识回答和专业拓展演练。在床边综合教学过程中，重点观察学生同患者的互动，如果是规范临床技能，如床边核对，则让学生在床旁观看教师与患者的互动，组织演示内容，促进学习。

1.2.2.3 引导性反馈内容 床边综合考核结束集中进行引导性反馈，鼓励自我反馈，带教老师适时进行引导，肯定护士的表现，发现考核过程中的不足，提出改进方法。观察组护士和引导性反馈带教老师进行补充和点评，加强带教老师和护士之间的交流沟通。低年资护士普遍存在专科护理体检欠缺，通过组织观看护理体检视频和录像，使护士掌握要领，对个体问题引导自我学习和提高。组长参加每次的引导性反馈，每月组织带教老师点评带教内容，以保证带教老师的带教质量。

1.3 评价方法 对护士进行入科一个月和出科前1周的床边综合能力考核，考核老师由护士长和带教组长担任，考核标准为我院采用自制床旁综合能力考核表。内容包括：汇报病史能力10分、护理评估能力18分、护理问题能力11分、护理措施能力13分、沟通交际能力9分、健康教育能力10分、解决问题能力9分，技术操作能力12分及巩固理论知识8分等9个方面，满分为 100分，60分为及格。通过德尔菲法确定各条目的权重得分,问卷信度 Cronbach’s α系数为0.813 4,内容效度 CVI 值为0.79。该评测指标具有较好的信效度。

2 结果

两组低年资护士床旁综合能力测评得分比较 见表1。

表1 两组低年资护士床边综合能力测评得分比较 (±s) 分

注：aP<0.01；bP<0.05。

3 讨论

3.1 提高低年资护士床旁综合能力的必要性 低年资护士表现为知识缺乏、技术生疏、临床经验不足，对患者的动态病情观察缺乏准确的判断和解决问题的能力。床边综合能力[3]是结合临床实际案例和情景安排，体现护士的护理评估、交流沟通、评判性思维、理论知识和实际操作等综合能力。本研究中低年资护士在干预前床旁综合能力评分处于中等水平，传统的带教以临床灌输为主，局限于老师讲授的知识，护士缺乏主动学习的积极性，制约了自主学习的能力。

3.2 引导性反馈提高了低年资护士床旁综合能力 引导性反馈通过自我评价，发现问题，督促自我改正。在本研究中，低年资护士自我发现护理评估和沟通能力欠缺，通过老师演示“问候—自我介绍—询问—宣教—感谢”沟通流程，护士学习带教老师工作中沟通技巧，根据患者的个体情况，学会在不同时期、不同地点与不同对象进行沟通。本研究中，观察组护士沟通交际评分从(5.01±0.28)分提高至(8.60 ±0.70)分。床旁综合能力评分为(72.09±1.51)分，明显高于干预前和对照组的低年资护士。

总之，引导性反馈应用于低年资护士床边综合能力教学中，能有效地评估和促进护士综合能力的提高，提高岗位胜任力，保证了优质护理质量。

[1] Dreifuerst K T.The essentials of debriefing in simulation learning:a concept analysis[J].Nurs Educ Perspect,2009,30(2):109-114.

[2] 曹佛晓,王丹进,李爱丹，等.导师制带教在提高ICU新护士床边综合能力中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(3):141-142.

[3] 金玉梅,章晓军,张华芬,等.床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用[J].护理学报,2012,19(2B):41-43.

高学兰(1971-)，女，江苏，硕士，副主任护师，护理部主任，从事临床护理和护理管理工作

蔡丽琴，E-mail:ksluyun@126.com

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1002-6975(2015)19-1778-02

2015-06-19)