饮食指导干预在藏族糖尿病患者中的应用

王静

(青海红十字医院，青海 西宁 810000)



饮食指导干预在藏族糖尿病患者中的应用

王静

(青海红十字医院，青海 西宁 810000)

目的 探讨对藏族糖尿病患者健康教育的方法及效果。方法 将120例藏族糖尿病患者随机分为两组，每组60例，对照组患者给予常规健康管理干预及营养指导，观察组在此基础上，由医院组建的藏族翻译队配合医护人员进行营养饮食指导干预，比较两组患者治疗的依从性及教育前后患者的血糖情况。结果 实施营养饮食指导干预后，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖较前均有所下降，差异有统计学意(P<0.01)。观察组患者营养饮食指导干预后治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 藏族翻译队配合医护人员进行健康教育，对改变藏族患者的生活方式，减少并发症，提高糖尿病患者的生存质量有重要意义。

藏族患者； 糖尿病； 健康教育

Tibetan patients； Diabetes mellitus； Health education

随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加。我院糖尿病科收治的糖尿病患者中，藏族患者有逐年上升的趋势，他们生活在边远的牧区，缺乏卫生保健意识，居住条件差，自我保护意识淡漠，语言不通，长期不良的生活习惯影响了身体健康，饮食以牛羊肉类、奶茶(熬制时需放盐)、炒面为主，吃蔬菜水果少，食物营养摄入不均衡，加之喝酒、抽烟，罹患糖尿病几率增加。为探讨藏族患者合理的健康教育模式，我院由在本院工作的藏族医生、护士、行政人员组成了藏族翻译队，配合糖尿病科的医生护士进行全程系统性健康教育，帮助藏族患者掌握糖尿病的知识及科学治疗的方法，使患者养成良好的生活习惯并积极配合治疗，收到了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年10月-2013年10月在我院住院治疗的符合糖尿病诊断标准[1]的120例2型糖尿病藏族患者作为研究对象。纳入标准：患者病情平稳，无严重并发症；均有接受糖尿病知识教育的能力。将120例患者随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组男35例，女25例，年龄46～69岁，平均(65±6)岁；对照组男33例，女27例，年龄49～71岁，平均(66±8)岁；两组患者病程均为8个月至18年。入组前两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者正规药物治疗和常规健康管理干预(主管医生、责任护士为病人查房及护理时进行饮食、用药、疾病保健知识等相关健康教育、每月2次健康教育小讲座)。

1.2.2 观察组 患者在与对照组相同的治疗和健康管理干预的基础上，藏族翻译队予营养饮食指导干预，促使患者养成良好的饮食和生活习惯。

1.2.2.1 健康教育干预 首先对藏族翻译队成员进行糖尿病专科知识及健康教育方法及技巧的培训，主管医生、责任护士与翻译队成员共同在健康管理干预的基础上，加强营养饮食指导干预，制订教育目标和教育计划，患者和家属参积极参与，使患者达到知、信、行的效果[2]。

1.2.2.2 评估方法 评估患者的年龄、身体条件、病情、认知情况以及患者自己对改变目前状况的愿望等，制订个体化的教育方案。

1.2.2.3 宣教方法 对患者、家属每周1次集体上课，对有阅读能力的患者发送翻译成藏文的宣传材料；对阅读有困难的患者采用讲述法、操作性教育、挂图讲解、播放翻译成藏语的糖尿病教育专题录像带、演示血糖仪的使用方法、步骤、示范诺和胰岛素笔的使用和注射方法、低血糖的防治等，并采取患者或家属回示的分阶段演示法，强化患者记忆[3]。

1.2.2.4 饮食干预 向患者及家属讲解糖尿病饮食治疗的重要性，根据藏族患者的饮食习惯，制订食谱，应用食物交换份法，保证优质蛋白量占摄入蛋白量的1/3左右，以防止负氮症状。糖尿病患者每天的碳水化合物摄入量应保持在200～350 g，控制脂肪摄入，减少酥油、牛羊肉的摄入量，多食富含纤维素的食物，饮食清淡，不喝熬茶，做到少食多餐。同时结合其文化背景、生活方式和个人嗜好调整饮食，对有文化的患者指导如何计算每日食物总热量及限制饮酒量等[4]。

1.2.2.5 心理干预 翻译队成员详细讲解降糖药的服用时间及方法、告知不能随便停药等强化患者记忆，在情感和经济上给予患者支持，提高其对治疗的依从性。

1.3 效果评价 比较两组患者入院时、营养饮食指导干预结束8周的空腹血糖、餐后2 h血糖值。

2 结果

2.1 两组患者治疗的依从性比较 见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较 例(%)

2.2 两组患者饮食指导前后血糖值情况比较 见表2。

表2 两组患者饮食指导教育前后血糖值情况比较 (±s) mmol/L

3 讨论

藏族患者居住地相对经济不发达，文化程度较低，对健康宣教知识的接受能力较差，往往缺乏维护自身健康的能力。较多藏族患者观念落后，存在封建迷信思想，有病不上医院，而是念经做法，延误诊断和治疗的时机，许多患者对糖尿病存在错误的认识，有的表现为过分紧张、焦虑、以至于不敢吃东西；有的病人则顺其自然，不遵医嘱服药，不定期监测血糖，甚至任意增减药物剂量，这些均不利于疾病的治疗。我院成立少数民族翻译队，配合医护人员对糖尿病患者进行营养饮食指导干预，患者及家属对糖尿病的知识水平和自我监测意识明显提高，患者改变了原来不健康的生活方式，提高了自我管理能力。本研究结果表明：根据患者生活习惯及民族风俗的特点，进行有效健康教育及饮食指导，才能提高患者治疗的依从性，有效控制血糖水平。

[1] 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南——糖尿病教育与管理[M].北京：北京大学医学出版，2004：108.

[2] 高燕.全程系统性健康教育模式联合药物治疗对老年2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用医刊，2014,5(9)：14.

[3] 陈蕾，陈晓芳.糖尿病患者的健康教育路径[J].实用临床医药杂志，2007，3(2)：9.

[4] 熊学勤，罗碧霞，郑晓玲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学，2013，23(7)：14-15.

王静(1966-)，女，辽宁，本科，主任护师，从事临床护理及护理管理工作

R473.58,R587.1

B

1002-6975(2015)19-1766-02

2014-12-29)