理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者中的应用分析

张艳丽 晏龙强 胡国斌

(1.贵州省铜仁市人民医院护理部，贵州 铜仁 554300；2.铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300)



理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者中的应用分析

张艳丽1晏龙强2胡国斌2

(1.贵州省铜仁市人民医院护理部，贵州 铜仁 554300；2.铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300)

目的 探讨常规理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者保守治疗中的疗效。方法 将120例以保守治疗的颈椎病患者，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组采用针灸推拿、按摩、颈椎牵引等常规理疗，观察组在常规理疗的基础上使用自制的黄豆颈枕热敷辅助治疗，观察其疗效。结果 观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 常规理疗结合黄豆颈枕能够减轻颈椎病患者的疼痛等不适，提高治愈率。

颈椎病； 黄豆颈枕； 理疗

Cervical spondylosis； Soybean occipital； Physiotherapy

颈椎病是一种中老年人的常见病和多发病，近年来呈现高发病率和年轻化趋势[1]。患者多数是由于长期保持一个姿势如长期伏案工作、吸烟、经常驾车等导致的慢性劳损、椎体退行性变。临床上常出现症状、体征与影像学表现不一致，以致于对该病的诊疗产生影响[2]。近年来，颈椎病的患病率在不断增加，而且颈椎病有着向低龄化发展的趋势，青少年颈椎病患病率达10%甚至更高[3]。颈椎病的手术治疗难度大、风险高。因此，针灸推拿、按摩、颈椎牵引、药物治疗与物理治疗等保守治疗成为颈椎病治疗的首选治疗方法。本研究在常规理疗的基础上，使用自制的黄豆颈枕等辅助治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月-2013年8月贵州省铜仁市人民医院81例和铜仁职业技术学院附属医院39例颈椎病住院患者，按就诊顺序依单双号随机分为观察组60例，年龄48～69岁，病程1～15年；对照组60例，年龄45～68岁，病程1～14年，两组患者性别、年龄、职业、病程、病情、症状，保守治疗方法等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用中医汤剂内服、中药外治、颈椎牵引疗法、推拿按摩疗法、针灸疗法等常规疗法。

1.2.2 观察组 在与对照组相同的常规治疗的基础上使用自制的黄豆颈枕等辅助治疗。

1.2.2.1 自制黄豆颈枕 用棉布制作椭圆形，长30 cm，宽12 cm，高6 cm的枕头，内装颗粒相对均匀的食用黄豆约2 kg，枕头中央略凹陷，不能过于充满。待患者睡眠时尽量采用平卧，豆枕作为颈垫置于颈部，颈部不能悬空，使头部保持略后仰，因其利用中间凹部来恢复和维持颈椎的正常生理曲度，同时对头颈起到相对制动作用，可长期使用[4]。

1.2.2.2 黄豆颈枕热敷 睡觉前将黄豆置微波炉中以中火3～5 min加热，加热的黄豆温度约35～40 ℃，以患者前臂掌侧远端感受不烫为宜，将加热黄豆放入枕套中，置于颈项部仰睡，每次30～60 min，温度下降后可重复加热使用，持续使用一个月或长期使用。

1.3 疗效评价

1.3.1 症状体征评分 见表1。

表1 症状体征评分标准

1.3.2 疗效评定标准[5]治愈:临床症状、体征基本消失，不影响活动及工作，积分上升90%以上。显效:临床症状、体征明显改善，仅在劳累情况下出现轻度症状，不影响日常工作,积分上升70%～90%。有效:临床症状、体征有减轻或改善,积分上升40%～69%。无效:临床症状和体征无变化，甚至有加重，积分上升40%以下。

2 结果

两组患者治疗效果比较 见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 例(%)

3 讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是最常见的颈肩痛疾病，其发病率和复发率均高[6]，主要临床症状有颈肩部及背部疼痛、麻木，头痛，弦晕，严重者会因神经损伤而出现肢体活动障碍[7]。治疗以保守治疗为主，包括颈椎牵引、药物治疗与物理治疗等，须绝对卧床，且要保持颈椎向前凸的生理曲线及颈椎的相对稳定性[8]。本研究中，患者平卧时使用自制的黄豆颈枕等热敷辅助治疗，因颈部与床之间间隙约10 cm左右，这正好与黄豆枕的高度一致，因此，用黄豆枕头，可使头部、颈部、肩部都感觉舒适。黄豆的质地与人体骨骼的软硬度相似，对颈椎的生理曲度有支撑作用；同时，黄豆的滚动还可对颈部小关节和韧带肌肉起到按摩作用，可缓解患者疼痛。黄豆颈枕辅助治疗，避免了夜间睡眠时，颈部肌肉张力过强，有效地起到了活血通络、促进局部血液循环，恢复正常生理功能，达到治愈的效果。同时，能使肌肉、肌腱和韧带组织松弛，减少大脑皮质对疼痛冲动的感应，提高疼痛阈值，达到减痛目的[4]。

本研究结果显示，观察组在减轻颈椎病患者疼痛等不适、提高治愈率方面明显优于对照组(P<0.05)。说明常规理疗结合黄豆颈枕对颈椎病患者的减痛有效，同时，可有效缩短疼痛时间，增加患者舒适度，提高患者的生活质量。豆袋取材方便，制作简便，操作简单，采用微波炉加热，受热均匀，用棉质布缝制，不易破裂和烫伤，黄豆颈枕热敷是颈椎病非药物性镇痛方法之一。

总之，颈椎病患者在常规治疗等基础上，结合黄豆颈枕治疗颈椎病，能够减轻颈椎病患者的疼痛等不适，提高其治愈率。但是，由于受研究者条件和研究时间等的限制，本研究还存在着诸多问题，如样本数量较小，临床研究中各因素的控制相对不够准确，病情观察指标以及疗效判定方法稍显单一，均有待进一步研究。

[1] 丁全茂，闫明萌，周骥，等.推拿治疗椎动脉型颈椎病126例临床疗效评价[J].中华中医药杂志，2009，24(6)：767-768.

[2] 张天民，王凡.颈椎病针刀治疗与康复[M].北京：中国中医药科技出版社，2010：165-168.

[3] 高志勇.不同枕垫与颈椎病关系的分析[D].黑龙江中医药大学硕士学位论文，2013，5.

[4] 崔宝玉.制动空气枕在颈椎前后路手术后的应用[J].护士进修杂志,2010，25(2)：111.

[5] 龚驭龙.颈椎病治验110例[J].针炙临床杂志,2006，22(8)：34.

[6] 陈鸿.护理干预对颈椎病保守治疗效果的影响[J].中国民康医学，2012，24(12)：1472.

[7] 徐晋.可调式中药颈枕联合头托治疗颈型颈椎病的临床观察[D].黑龙江中医药大学硕士学位论文，2012，6.

[8] 陈伟惠,黄扬云,全常群.自制头颈枕在颈椎骨折患者中的应用观察[J].护士进修杂志,2012，27(5)：470.

贵州省铜仁市科技局科技计划项目[编号：铜市科研(2013)62-5号]

张艳丽(1970-)，女，本科，副主任护师，从事临床护理与护理管理工作

R473.6,R681.5+5

B

1002-6975(2015)19-1756-03

2015-05-18)