不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析

杨燕

（云南省文山州广南县人民医院，云南广南663300）

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不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析

杨燕

（云南省文山州广南县人民医院，云南广南663300）

目的 找到不同根管填充程度对牙体牙髓患者临床的治疗结果，提高患者的疗效以及生活质量，并为疾病的治疗提供全面的保障依据。方法 随机选取我院在2012年1月-2014年12月治疗的150例牙体牙髓患者，分为三组：超充组、适充组以及欠充组，对三组患者的临床治疗有效率进行比较。结果 适充组的治疗总有效率为94%，超充组为64%，欠充组为62%，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05），且超充组、欠充组两组患者的总有效率差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05）。适充组患者在根管治疗过程中或是治疗后均存在疼痛发生率为8%，超充组为34%，欠充组为40%，适充组的疼痛发生率较低，与另外两组存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在牙体牙髓患者临床治疗过程中，医务人员需严格把握填充量，以提高患者的治疗总有效率，降低疼痛感。

根管填充；牙体牙髓；患者治疗；分析

在牙科治疗中牙体牙髓病[1]是一种常见的牙科口腔疾病，牙齿硬组织的疾病就称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病，龋病是一种由口腔多种因素复合作用所形成的牙齿硬组织进行性病损，主要的表现为无机质的脱矿和有机质的分解，并且随着病情的发展和变化会进一步的形成牙髓病的演变，发病率较高，是人类最常见的疾病之一。笔者随机选取我院在2012年1月-2014年12月治疗的150例牙体牙髓患者，分为三组：超充组、适充组以及欠充组，对三组患者的临床治疗有效率进行比较，以探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年1月-2014年12月治疗的150例牙体牙髓患者，分为三组：超充组、适充组以及欠充组，其中超充组男性30名，女性20名，年龄分别在18-80周岁之间，平均（63.2±3.6）岁；适充组男性28名，女性22名，年龄分别在20-81周岁之间，平均（65.1±2.8）岁；欠充组男性25名，女性25名，年龄分别在21-78周岁之间，平均（60.2±2.6）岁，对三组患者的性别、年龄进行比较，差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。所有患者均没有进行过根管治疗，且无重大疾病史，身体机能正常。

1.2 方 法

三组患者均接受常规检查，并进行X光的拍摄，以了解患者的根尖周的生理情况和病变情况以便制定具体的操作方案。根据根管治疗常规方法对患牙进行开髓与拔髓，清理根管，并将根管长度预备至牙本质与牙骨质交汇位置[2]，通过生理盐水、消毒药水对根管进行交替冲洗，利用棉捻将根管中的清洗液吸干，消毒需持续一周，待根管干燥并无明显的自觉症状后，将根管进行填充，填充后通过X牙片观察填充的程度。通常情况下，根据根管填充剂在腔隙中与根尖的距离进行量的判定，距离在1mm以内是适充，根管填充材料完全超出根尖为超充，距离超过1mm为欠充。患者均保存牙片，以用于治疗后对比。在治疗6-12个月后进行随访。

1.3 观察指标

对根管治疗过程中或是治疗后出现的肿胀、疼痛等进行观察，并进行详细记录，以用于治疗效果的判断。

1.4 疗效判定标准

患者原有窦道已闭合，咀嚼功能良好，牙片中显示患者的根尖周不存在暗影，且没有疼痛，为治愈；患者患牙具备咀嚼功能，牙片中显示患牙根尖原有的暗影区缩小明显，不存在疼痛，为好转；患者原有窦道无变化或是新窦道出现，患牙丧失咀嚼功能，牙片中患者牙根尖处的暗影区无变化或是扩大，存在疼痛感，为失败。

1.5 统计学处理

通过SPSS16.0软件对本次涉及到的数据资料进行统计与处理，组间比较检验利用χ2进行，P＜0.05，则说明本次比较具备统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的治疗总有效率比较

对我院治疗的150例牙体牙髓患者的临床资料进行分析，适充组的治疗总有效率明显高于超充组、欠充组，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05），且超充组、欠充组两组患者的总有效率差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05），详细情况见表1。

2.2 三组患者治疗后疼痛的发生率比较

三组患者在根管治疗过程中或是治疗后均存在疼痛感，但是适充组的疼痛发生率较低，与另外两组存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表1 三组患者的治疗总有效率对比[n(%)]

表2 三组患者在根管治疗过程中或是治疗后疼痛发生率比较

3 讨论

随着社会科学技术的不断进步，人们的生活水平不断的提高，但是对于牙齿常见病的防治还存在认识严重不足。在牙科临床治疗中，牙体牙髓病属于较为多发的一种疾病，若是患者得不到及时有效治疗的话，将丧失牙齿功能，严重时，可损害患牙临近的健康牙与牙槽骨[3]，影响患者的日常生活质量。目前治疗牙体牙髓的首选治疗方法就是根管治疗。根管治疗在进行牙齿病症的治疗中能够将患牙进行全面的具体分析，同时对于根管填充程度与牙体牙髓患者的疗效具有较为紧密的关系。从以上案例分析，实施根管的填充治疗，要注重掌握根管的长度和适度，同时根管的填充程度与治疗牙出现疼痛比例有着直接而又密切的关系。在临床的病例治疗中，要注意欠充和超充情况的产生，避免根管的超充情况，从而科学有效地杜绝根尖部位发生免疫排斥现象。

本次探究过程中，抽取2012年1月-2014年12月我院收治的150例牙体牙髓患者，随机分为三组，给予三种不同根管填充程度治疗，以比较三组患者的临床治疗有效率。适充组的治疗总有效率为94%，超充组为64%，欠充组为62%，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05），且充组、欠充组两组患者的总有效率差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05）。适充组患者在根管治疗过程中或是治疗后均存在疼痛发生率为8%，超充组为34%，欠充组为40%，适充组的疼痛发生率较低，与另外两组存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。与杨宝丽[4]等的探究结果相差不大。

综上所述，医务人员在牙体牙髓病的根管治疗过程中，需要根据影像资料对患者的患牙进行准确的判断，从而计算出患者精确的根管结构与根管长度，以保证患者根管填充的适当性，有效降低欠量或是超量填充的发生率，减少患者疼痛的发生，提高临床疗效与患者生活质量，保证患者患牙的咀嚼功能，意义重大。

［1］ 李莹.不同根管预备方法对牙体组织应力分布影响的三维有限元分析[D].第四军医大学,2010.

［2］ 余勤,赵坤祥,徐翠蓉等.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病52例的临床效果观察[J].中国医疗前沿,2013,48（24）:79-79，87.

［3］ 蒋靖仪.牙体牙髓病的临床调查与治疗分析[J].中国现代医生, 2010,20（28）:15-16.

［4］ 杨宝丽,马春野,王喆.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南,2013,34（23）:76-77.

杨燕，1972年生，女，汉族，云南广南人，本科学历，主治医师，主要从事口腔临床工作。