规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果分析

宋秀菊

（北京市密云县密云镇社区卫生服务中心，北京101500）

✿论著／社区人群防治✿

规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果分析

宋秀菊

（北京市密云县密云镇社区卫生服务中心，北京101500）

目的 探讨规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果。方法 选择近三年来在我社区接受社区管理的180例高血压患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组患者采用传统的社区管理模式治疗，治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，经社区管理满一年后，比较两组患者的药物依从率、血压控制率以及两组患者对高血压疾病的知晓率。结果 经社区管理满一年后，治疗组患者的药物依从率高达97．8%，显著高于对照组药物依从率为80．0%（P＜0．05）；治疗组患者的血压控制率高达92．2%，显著高于对照组血压控制率为64．4%（P＜0．05）；治疗组对高血压疾病相关知识的知晓率显著高于对照组（P＜0．05）。结论 对高血压疾病患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，能够明显提高患者的药物依从率、血压控制率以及对高血压疾病的知晓率，显著提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。

规范化管理；高血压；社区管理；应用效果

高血压是一种临床常见的心血管疾病。随着人们饮食生活规律的改变以及社会竞争压力的加剧，高血压在我国的发病率呈现不断升高的趋势，其发病往往具有较高的致残率和致死率，而临床上其治疗率、控制率以及患者对疾病的知晓率却往往较低[1－2]。有研究报道，社区开展高血压管理是预防控制高血压的疾病发展的关键[3]。本次研究以近三年来接受社区管理的180例高血压患者为调查对象，通过分析比较社区规范化管理前后患者临床症状的改善情况，以期为规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择近三年来在我社区接受社区管理的180例高血压患者作为研究对象，经检查，所有患者均符合中国高血压防治指南（2010）对高血压的诊断标准[4]。同时排除近三个月来发生急性心肌梗死和急性脑梗死者，排除继发性高血压患者以及存在严重听力、智力和行动障碍者。按照随机的原则将所有患者分为治疗组和对照组，每组各90例。治疗组男54例，女36例；年龄33～67岁，平均（47．5±6．8）岁。对照组男53例，女37例；年龄31～68岁，平均（46．2±7．1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料无显著性差异（P＞0．05）。

1.2 方 法

对照组患者采用传统的社区管理模式，即医生仅凭个人的专业知识和相关经验对患者进行治疗管理。治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，具体操作方法为：对参与本次研究的所有医生和相关人员进行统一规范培训，培训内容为规范化管理制度在社区管理中的应用，相关标准参照中国高血压防治指南。培训完毕后，医生要按照规范化管理制度对高血压患者进行社区管理，在管理病历上详细记录患者的基本信息、药物和非药物治疗措施、治疗效果以及对患者的随访内容，其中对高血压患者的非药物治疗方法主要包括合理饮食、控制体重、戒烟戒酒以及康复训练。最后将管理病历上记录的信息统一上报到项目中心。

1.3 观察指标

所有患者经社区管理满一年后，对两组患者的血压控制情况进行评估，以收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg为控制；以收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg为无效[5]。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS17．0统计学软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物依从率情况比较

两组患者经社区管理满一年后，治疗组88例患者遵照医嘱按时服药，药物依从率高达97．8%；对照组72例患者遵照医嘱按时服药，药物依从率为80．0%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），详见表1。

2.2 两组患者的血压控制率情况比较

两组患者经社区管理满一年后，治疗组83例患者的血压得到了有效控制，血压控制率高达92．2%；对照组58例患者的血压得到了有效控制，血压控制率为64．4%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），详见表2。

2.3 两组患者对高血压疾病的知晓率情况

经社区管理满一年后，治疗组有78例患者知晓血压的正常范围，知晓率为86．7%，显著高于对照组知晓率为74．4%（P＜0．05）；治疗组有88例患者知晓高血压的治疗为终身治疗，知晓率为97．8%，显著高于对照组知晓率为88．9%（P＜0．05）；治疗组有72例患者知晓高血压患者每天摄盐量不超过6g，知晓率为80．0%，显著高于对照组知晓率为54．4%（P＜0．05）；治疗组有85例患者知晓高血压极易病发多种严重并发症，知晓率为94．4%，显著高于对照组知晓率为53．3%（P＜0．05），详见表3。

表1 两组患者药物依从率情况比较

表2 两组患者的血压控制情况比较

表3 两组患者对高血压疾病的知晓率情况[n(%)]

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，具有较高的临床发病率，临床极易病发冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭等严重并发症，已成为影响世界人口健康的重大问题之一。目前，高血压患者多需长期用药。据有关研究表明，合理饮食、控制体重、戒烟戒酒以及康复训练等非药物辅助治疗，可以有效减少并发症的发生率和临床致死、致残率。在我国高血压患者现状调查分析中发现，人们普遍对高血压的治疗率、知晓率和控制率的认识水平较低，而提高高血压疾病患者的治疗率、知晓率和控制率是预防和控制高血压疾病的关键。近年来大量临床研究证实，在社区管理中运用规范化管理制度对高血压患者进行干预，可以显著提高患者的治疗率、知晓率和控制率。此外，通过规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用，也可达到降低治疗成本、改善患者的生活质量的目的。

本次研究中，对治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，取得了满意的治疗效果：经社区管理满一年后，治疗组患者对药物依从率高达97．8%，显著高于对照组药物依从率80．0%（P＜0．05）；治疗组患者的血压控制率高达92．2%，显著高于对照组血压控制率为64．4%（P＜0．05）；此外，治疗组患者对高血压疾病相关知识的知晓率显著高于对照组（P＜0．05）。这提示，对高血压疾病患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，能够明显提高患者的药物依从率、血压控制率以及对高血压疾病的知晓率，显著提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 杨志峰,梁良.高血压健康教育实施的效果观察[J].河北医药, 2009,31(19):2672.

［2］ 罗凤云.老年卒中高血压患者血压控制情况及相关因素调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):168.

［3］ 黄俊,方红,苏华林,等.上海市闵行区社区慢性病患者管理现状及对策[J].上海预防医学杂志,2010,22(1):24-26.

［4］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010) [J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

［5］ 高喜莲,田军,曹丽莎,等.社区高血压病例规范化管理的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,1(18):44-46.