医院后勤人员职业暴露危险因素及防护

周毓萍

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

医院后勤人员职业暴露危险因素及防护

周毓萍

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

分析医院后勤人员暴露的危险因素,指出针对相关因素采取切实可行的管理对策，对不同岗位的各类人员进行职业暴露的培训，提高对职业暴露的认识，提供必要的防护用品,加强监督管理,最大限度地降低后勤人员职业暴露的风险,保障各级各类人员的安全。

后勤人员；职业暴露；防护

近年来，医院医务人员职业暴露问题越来越受到重视。职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之为职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露［1］。《医院感染管理办法》对“医务人员”进行了明确释义，“医务人员特指在医疗机构工作的医、药、护、技等专业技术人员以及管理人员、工勤人员等。”在我国各级医疗机构管理中，非常重视一线临床医护人员的职业暴露与个人防护，而对服务和保障临床工作的后勤人员重视程度不够，甚至忽略，以至于成为职业暴露发生率风险逐渐升高的人群和部门。本研究对后勤人员发生职业暴露危险因素进行分析和探讨，旨在提高个人防护意识，减少职业暴露的发生。

1 原因分析

1.1 缺乏职业暴露预防知识 根据调查显示，我院后勤管理人员、技术工人、临时用工平均年龄偏大，文化素质、背景、知识结构相对偏低。对岗位工作中职业暴露的防护意识和概念模糊不清，未进行严格系统的相关知识培训，特别是对职业暴露感染控制知识缺乏。加之受年龄和文化程度的影响，接受新知识、新技能的能力下降低，抱有厌倦或抵触心理等，在接受相关知识培训时，缺乏兴趣，学习积极性差。

1.2 责任意识淡薄 目前，我国医院后勤服务大多已实施社会化管理，特别是餐饮、保洁与保安，基本由外聘用工或社会用工承担用工主体。而这部分人群大多来自经济相对落后的城镇和边远乡村，综合素质不高、主人翁意识淡薄；加之社会整体用工日趋短缺，用工要求日益增强，造成员工间攀比严重、也有部分用工随着对医院工作性质的了解和接受医院感染控制知识的灌输，产生了紧张惧怕心理，不能安心工作；其次劳动合同、劳动报酬、社会保险等规定不能落实到位，造成离职率增高，岗位人员流动性大，缺乏稳定性的现象。这种后勤用工的特殊性和复杂性，制约和影响了医院后勤员工爱岗敬业的积极性。

1.3 发生职业暴露的途径增多 目前已知的医务人员职业暴露经血液传播的病原菌至少有20多种［2］。美国一项研究报道703例医院感染100%与感染性体液、血液、排泄物接触有关，其中95%因利器刺伤所致［3］，锐器伤是医院内常见的一种职业暴露形式。保洁人员由于工作职责的要求，收集处理医院的生活医疗废弃物，用各种消毒剂擦拭物体表面及湿拖地面，还会经常接触到病人的血液、排泄物等。如果缺乏相关知识和自我保护意识，在危害自身健康的同时，还可能成为传染源和传播媒介，给社会带来危害。此外，工勤维修技术人员自我防护意识薄弱，在维修污染严重的设施设备，污水处理，搬运重物、处理液体、锐器，电气线路敷设、可燃材料等，亦容易发生职业暴露。

1.4 职业暴露后处理不规范 临床医务人员发生职业暴露时，由于病例诊断明确或对职业暴露认知较强，能及时得到处理，把感染风险降到最低或不发生感染。后勤人员对职业暴露知识缺乏，发生职业暴露后，大多数人员擅自进行简单处理，更严重的是不能及时得到感染乙型肝炎病毒、艾滋病病毒患者的信息，致使增加了职业暴露感染的机会甚至发生职业暴露后不能得到及时处理而造成严重后果。

1.5 部门监管难度大 后勤工作涉及医院的临床保障供给和服务，管理人员配置不足，监管不到位，尤其是保洁公司的管理人员自身缺乏医院感染预防与控制知识，仅重视对环境清洁卫生的保持，而对清洁、消毒等具体操作流程细节的监督过程管理明显缺失。

2 防护措施

2.1 加强培训 后勤人员的职业防护培训不是通过一、两次培训就能形成，需要时间和理解能力的积累。因此，要进行系统的、反复的、多种形式的职业暴露感染知识培训，使后勤员工认识到标准预防的重要性，提高自我保护意识和感染控制意识，广泛普及锐器损伤职业暴露后的处理流程和方法，如锐器伤可能并发的感染、常见的原因、正确的处理方法及防护对策［4］。一旦被血液、体液污染的锐器损伤后，应迅速脱去手套，立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，同时用流动水冲洗伤口，用碘酒、乙醇消毒伤口；皮肤、黏膜被污染的血液、体液污染后，立即大量水清洗后再行生理盐水冲洗；如暴露于乙型肝炎病毒感染的血液、体液时，应注射乙型肝炎病毒高价抗体和乙型肝炎疫苗；如暴露于艾滋病病毒感染的血液、体液时，应短时间内大剂量口服齐多夫定，尽快检测艾滋病病毒抗体，并周期性复查［5］。严格执行标准预防，防止职业危险的发生。把职业防护的概念真正转变为日常工作的一种理念，保持职业防护行为的依从性。

2.2 严格遵守操作规程 医院后勤服务于临床的每个岗位，存在着大小不同的危险因素，都有可能发生职业暴露的隐患，特别是保洁人员，上岗前必须了解安全操作规程，在实际操作中严格遵守，各项操作流程图必须落实到细节。

2.3 做好自身防护、防止职业暴露感染 认识自身防护的重要性和规范性，对工作中必须佩带的手套、口罩、隔离衣、绝缘防护用品等应严格按照要求正确使用。熟悉医院环境区域的划分，了解消毒液的使用方法及注意事项，做好手卫生、预防隔离措施,防止接触传染和周围环境污染［6］。正确使用标准预防不仅可保护周围环境更可保护自己。

2.4 加强监督管理 管理人员要树立以人为本的管理理念,根据工作中存在的细节问题，找出解决办法，制定相应的防范措施，提供充足的防护用品，不能因为节约成本影响职业防护意识，管理部门要以科学的态度正确对待增加成本和减少暴露的利弊关系；强化细节管理，落实标准预防是降低职业暴露的有效手段。

总之，医院后勤的服务，实际上是人员管理能力和技术能力的比拼，要创建高质量的后勤服务，必须要具备有稳定专业管理人才和专业技术人才队伍。要充分关心并保护处于职业暴露下的后勤人员的健康与权益。目前，除了医务人员放射损伤被列入法定职业病以外，医务人员其他职业暴露导致的伤害还未列入法定职业病范畴。所以，加强自我防护意识显得尤为重要。

［1］ 肖平.医院职业暴露与防护［M］.北京：人民卫生出版社，2004：45-46.

［2］ 朱杏花，郑翠云.消毒供应室工作人员发生锐器损伤危险因素及处理方法调查分析［J］.现代临床护理，2006，5(5)：78-80.

［3］ 钟秀玲.医院供应室管理及技术［M].北京：中国协和医科大学出版社，2002：241-243.

［4］ 邓利平，江兰英.手术部医务人员锐器伤调查分析与对策［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(5)：688-689.

［5］ 陈超男.护士感染经血液传播疾病的危险因素及防护对策［J].解放军护理杂志，2005，22(2)：37-38.

［6］ 马影玭.医务人员职业暴露发生的原因与防范措施［J］.中国医药导报，2011，8(4):137-138.

Risk Factorsand Prevention on OccupationalExposuresofHospital LogisticsStaff

ZHOU Yuping
Gansu Hospital of Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

The risk factors of hospital logistics staff were analyzed to present the feasible management measures for the relevant factors.A ll categories of personnel on different posts were trained to increase their know ledge of occupationalexposure;the preventive necessitieswere provided and the supervision andmanagement were strengthened to reduce the hospital staff's risks of occupational exposure to the greatest possible degree and ensure the safety ofall typesof personnelatall levels.

logisticsstaff;occupationalexposure;prevention

R197.323

A

1004-6852(2015)03-0067-02

2014-02-27

周毓萍(1963—)，女，主任护师。研究方向：医院感染。