局部氧疗配合甲硝唑和龙血竭粉治疗Ⅲ期压疮临床疗效观察

陆俊雯，韦兰春

河池市第一人民医院，广西 河池 546300

局部氧疗配合甲硝唑和龙血竭粉治疗Ⅲ期压疮临床疗效观察

陆俊雯，韦兰春

河池市第一人民医院，广西 河池 546300

目的：观察局部氧疗配合甲硝唑龙血竭粉治疗Ⅲ期压疮临床效果。方法：将Ⅲ期压疮患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组各31例，对照组采用甲硝唑龙血竭粉外敷疮面治疗；观察组采用局部氧疗配合甲硝唑龙血竭粉治疗，比较2组患者治疗后5、10、15天创面大小和治愈率。结果：观察组疮面面积较对照组明显缩小(P＜0.05)，治疗15天后2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组临床治愈率明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义(χ2=13.216，P＜0.05)。结论：局部氧疗配合甲硝唑龙血竭粉治疗Ⅲ期压疮见效快、治愈率高。

Ⅲ期压疮；局部氧疗；甲硝唑龙血竭粉

压疮(p r e ss u r e sor e s)是昏迷、脑血管意外而致半身不遂、晚期肿瘤、脊椎损伤等长期卧床患者的常见并发症之一［1-3］，压疮一旦发生,不仅会加重病情、增加患者的痛苦，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命［4-5］，是临床护理工作的一大难题，本研究采用局部氧疗联合甲硝唑龙血竭粉外敷治疗Ⅲ期压疮，收到较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年6月至2013年6月在河池市第一人民医院接受治疗的Ⅲ期压疮患者62例按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例。观察组中男19例，女12例；年龄37～86岁，平均(69.34±12.87)岁；脑血管疾病27例，重症昏迷2例，高位截瘫患者2例；B r a d e n S c a l e评分＞12分17例，＜12分14例；最大面积10 c m×15 c m，最小面积3 c m×3 c m。对照组中男18例，女13例；年龄39～87岁，平均(70.69±12.76)岁；脑血管疾病25例，重症昏迷 3例，高位截瘫患者 3例；B r a d e n S c a l e评分＞12分18例，＜12分13例；最大面积11 c m×14 c m，最小面积2 c m×3 c m。2组患者疮面有脓液覆盖，并有不同程度的感染，2组患者性别、年龄、病情及面积等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 先用75%乙醇消毒创面，再用3%过氧化氢溶液冲洗，然后用灭菌生理盐水冲洗，排出脓液，剪除坏死组织，再次用75%乙醇消毒创面周围皮肤，然后抽取0.2%甲硝唑溶液冲洗创面，将龙血竭粉溶于75%乙醇后均匀涂抹于创面，覆盖创面边缘≥1 c m，用无菌敷料覆盖包扎，保持创面湿润；重度创面有窦道形成，用甲硝唑龙血竭凡士林纱布块填塞至深处，隔天或2～3天换药1次，直至创面愈合［3］。

1.2.2 观察组 先期清理压疮疮面，疮面处理好后应用甲硝唑和龙血竭粉外敷(方法同对照组)，使用市售一次性保鲜袋包裹创面，周围封闭，中央顶端剪一小口置入单孔鼻氧管后用胶布封闭，对疮面进行局部吹氧，并在两侧用针头扎两个小气孔以缓解袋内压力。调节氧气流量为6～8 L/min，浓度为45%～53%，10～15min/次，2次/d，如创面有新鲜肉芽组织生长时，可降低氧流量(2～3 L/min)及氧浓度(29%～33%)或停止吹氧［6］。

1.3 观察指标 1)观察2组患者治疗前及治疗后5、10、15天压疮疮面面积；2)有效率和治愈率。

1.4 疗效标准［7］痊愈：黑褐色创面消退或溃烂，创面结痂脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，局部新鲜肉芽组织生长；有效：创面渗出物减少，溃疡面无扩大、腐肉脱落；无效：创面渗出物未减少，溃疡无变化或扩大，有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%；治愈率(%)=痊愈例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据采用S P SS 17.0软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后压疮疮面面积 2组患者治疗前疮面面积比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗5、10、15天后，观察组疮面面积较对照组缩小，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 临床疗效 2组治疗15天的总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组临床治愈率高于对照组(χ2=13.216，P＜0.05)，见表2。

表1 2组患者治疗前后压疮疮面面积比较(±s) cm2

表1 2组患者治疗前后压疮疮面面积比较(±s) cm2

组别 例数 治疗前 治疗5天 治疗10天 治疗15天观察组 31 8.14±0.96 6.05±0.76 4.12±0.32 2.54±0.29对照组 31 8.22±0.93 7.32±0.84 5.89±0.46 3.79±0.47 t 1.54 5.96 6.33 8.46 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2组患者临床疗效比较

3 讨论

龙血蝎为百科植物剑叶龙血树的含脂木材，经提取得到树脂。血竭胶囊是以血竭为原料的传统中药，具有抗炎、解痉、镇痛、解毒及改善机体免疫功能的作用［8］。甲硝唑为广普抗菌素，具有抗感染、抑制厌氧菌D N A合成的作用［9]，本研究应用甲硝唑和龙血蝎粉治疗压疮，有效率达93.55%，但该种治疗方案治疗周期长，疮面愈合较慢，所以联合局部氧疗，以促进疮面愈合。

氧气直吹于疮面及周围皮肤，可改善局部组织有氧代谢，提高组织中氧的供应量，促使坏死组织氧化分解，改善局部组织缺氧抑制厌氧菌［10］。另一方面可使局部氧压增大，提高毛细血管氧含量，增加血氧弥散，改善局部血液循环，减轻炎症反应，消除水肿，促进受损细胞恢复，同时，氧气可使脂肪组织和蛋白组织液化，促进溃疡创面愈合［11］。再者，高浓度氧还可利用氧气气流干燥疮面，促进结痂，利于压疮愈合［12］。本研究显示观察组治疗5、10、15天后疮面面积较对照组缩小(P＜0.05)，15天后，观察组治愈率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，局部氧疗配合甲硝唑和龙血竭粉外敷治疗压疮显效快，治愈率高，操作方法简单、安全、经济实用。适用于基层医院及家庭护理。由于甲硝唑为抗生素，不宜久用，因此换药时，若疮面分泌物少且肉芽新鲜时，即停止使用甲硝唑［13］，吹氧后用龙血竭粉外敷，保持干燥和改善局部血液循环以促进肉芽组织生长和创面愈合。

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The ClinicalEffectof TopicalOxygen Therapy Com bined w ith Metronidazole and LongXueJie Pow der on Treatm entof Pressure Sores in Stage III

LU Junwen,WEILanchun
The First People′s Hospital of HechiCounty,Hechi546300,China

Objective:To observe the clinical effectof topical oxygen therapy combined w ithmetronidazole and LongXueJie powder in treating pressure sores of stage III.Methods:Totally 62 patientsw ith pressure sores of stage IIIwere divided into control group and observation group by random digital figuresw ith 31 cases in each group.The controlgroup wasonly givenmetronidazole and LongXueJie powderwhile the observation group was received local topical oxygen therapy besidesmetronidazole and LongXueJie powder;wound sizes and cure rates of the two groupsafter5,10 and 15 days'treatmentwere compared.Results:On the 5th,10th and 15th day,the sore areasof the observation group were significantly reduced in the comparison of thatof the controlgroup(P＜0.05),but on the 15th day,the differencesof totaleffective rateshad no statisticalmeaning (P＞0.05);the healing rate of the observation group wasmarkedly higher than that of the control group and the differences compared had statistical meaning(χ2=13.216,P＜0.05).Conclusion:Topicaloxygen therapy combined w ithmetronidazole and LongXueJie powder in treatmentof pressure sores in stage IIIhas rapid effectw ith high cure rate.

pressure sores in stage III;topicaloxygen therapy;metronidazoleand LongXueJie powder

R473

B

1004-6852(2015)03-0103-03

2014-02-27

陆俊雯(1965—)，女，主任护师。研究方向：护理管理和临床外科护理。