基于数据挖掘治疗糖尿病的中药配伍体系研究

马晓霞，李廷保

1会宁县中医医院，甘肃 会宁 730700；2甘肃中医学院

基于数据挖掘治疗糖尿病的中药配伍体系研究

马晓霞1，李廷保2△

1会宁县中医医院，甘肃 会宁 730700；2甘肃中医学院

目的：基于数据挖掘探讨治疗糖尿病中药配伍体系。方法：将《糖尿病验方450首》中医药治疗糖尿病的中医处方录入计算机，使用Microsof t Of fice Excel2003软件,建立数据库,进行统计分析。结果：治疗糖尿病中药方剂共414首，涉及中药236种，总用药次数为4071次。所用中药种类依次以补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、解表药、收涩药为主，占总用药的84.255%；药味以甘、苦、辛为主，累计频率达86.039%；药性以寒、温、平为主，累计频率达94.774%；归经以肝、肺、脾、肾、心、胃为主，累计频率达90.183%。结论：临床治疗糖尿病核心单味药主要为黄芪、生地黄、山药、麦冬、天花粉、丹参、茯苓、元参、当归、甘草、熟地黄、知母；药类以补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、解表药、收涩药为主。

数据挖掘；糖尿病；中药体系

常见病验方集锦丛书中的《糖尿病验方450首》［1］是由曾宪斌、丁成华主编，上海中医药大学出版社2001年出版的一本较全面系统总结运用中医药方法治疗糖尿病的临床经验书。书中列出治疗糖尿病中药复方414首，应用单味中药236种，用药总次数4 071次。通过频次频率统计分析，研究其药物、药类、药性、归经、功效分布情况，以期获取中医治疗糖尿病的用药配伍体系。

1 复方中单味中药使用频数频率

在414首复方中，涉及单味中药236种，频率最高4.544%，最低0.025%。其中使用频率大于或等于1%的单味中药为30种(12.712%)；使用频率介于0.5%～1.0%之间有22种(9.322%)；其他184种中药(77.966%)使用频率小于0.5%。

在236种单味中药中共52种使用频率大于0.5%。其中，2种(0.848%)单味中药使用频率为4.0%～5.0%；3种(1.271%)使用频率为3.0%～4.0%；7种(2.966%)使用频率为2.0%～3.0%；18种(7.627%)使用频率为1.0%～2.0%；22种(9.322%)使用频率为0.5%～1.0%，显示复方中有52种单味中药使用频率大于0.5%，临床治疗糖尿病主要核心单味药为黄芪、生地黄、山药、麦冬、天花粉、丹参、茯苓、元参、当归、甘草、熟地黄、知母。黄芪频率最高(4.544%)，味甘微温，归脾肺经，补气生津，益卫固表；其次为生地黄(4.250%)，味甘苦寒，归心肝肾经，养阴生津，清热止渴，二药频率最高，相互参合，一温一寒，构成辨治糖尿病的主药。再次为山药(3.537%)，甘平，归脾肺肾，生津补脾养胃，滋养肺气肾阴；麦冬甘微苦微寒，归胃肺心，养阴生津，见表1。

表1 各类中药使用频数频率分布

2 复方中使用单味中药药性药味频数频率

根据中药大字典［2］分类标准，使用中药药性药味的频数频率统计分析分布情况显示其临床治疗特点：1)药性以寒、温、平为主，累计频率94.77%。根据本病肺热津伤，胃热炽盛，肾阴亏虚症多见的特点，依据“燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚”的中医理论，以寒性药为主要用药原则，依“阴阳互根”理论，以温平药为辅加强临床疗效。2)药味以甘、苦、辛为主，累计频率达86.039%。首先，甘能补能缓，有养阴增液，益气养阴，滋阴固肾，生津止渴的作用，占42.02%。其次，苦能泄、能燥,具有清热润肺，清胃泻火的作用，占30.027%；再次，依据“辛以润之”的中医理论，辛有润肺滋阴，滋养补肾，滋阴固肾的作用，占13.992%，依据本病病机肺胃燥热，肾阴亏虚特点，临床治疗以味甘补，苦泄，辛润的中药为主要选用中药，见表2。

表2 复方中药性药味频数频率分布

3 复方中使用药类频数频率

根据中药大字典［2］分类标准,中药复方中的236种单味中药涉及19类，每类中药选用频数及频率分布情况显示药类频率最高为补虚药(33.014%)，其次为清热药(24.22%)，再次为活血化瘀药(10.882%)，构成中医药治疗糖尿病的主要药类，而利水渗湿药、解表药和收涩药也是加强临床治疗效果的配伍药类，见表3。

表3 复方中各类中药选用频数频率分布

4 复方中使用单味中药归经频数频率

根据中药大字典［2］分类标准，药物归经的频数频率统计分析分布情况显示临床治疗以肝、肺、脾、肾、心、胃经为主，累计频率达90.183%。其中，归肝经频率16.727%；肺经频率16.113%，体现养肝阴，以滋肾阴；滋养肺阴，生津止渴，符合“肝肾同源”“精血同源”的中医理论，治疗主要选用归肝肺经药物。另有许多归脾肾心胃经的药也具有养心阴，滋肾阴，养胃阴作用，在临床上起清胃泻火，养阴增液，温阳滋肾固摄的治疗作用，见表4。

表4 药物归经选用频数频率分布

5 复方中前20味主要药物功效

分析使用频次居前20位药物主要中药功效分类显示补虚药7种，占2.966%；清热药6种，占2.542%；收涩药、利水渗湿药各2种，分别占0.848%；其他药3种，占1.271%，见表5。

表5 复方中前20味主要中药功效分类

6 讨论

糖尿病是一种常见的糖代谢紊乱慢性全身性疾病［3-6］。发病率呈现逐年上升趋势，威胁患者的身心健康。在临床实践中，用药应注意：1)阴虚燥热型宜选滋阴清热药生地黄、天花粉、元参、知母、黄连、赤芍；2)气阴两虚型选补气养阴药麦冬、当归、甘草、熟地黄、人参；3)阴阳两虚型用补阴补阳药黄芪、山药、五味子、山茱萸；4)并发心脑血管疾病选活血化瘀药当归、川芎等；5)注重益胃止渴健脾降糖药对［7-8］，如苍术、元参；熟地黄、山茱萸。

总之，通过对收集的中医药治疗糖尿病414首复方中中药236种进行统计分析，筛选出核心药为黄芪、生地黄、山药、麦冬、天花粉、丹参、茯苓、元参、当归、甘草、熟地黄、知母等；药类以补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、解表药、收涩药等为主。掌握中医治疗糖尿病的用药规律体系，为进一步提高治疗糖尿病及其并发症取得较佳的临床效果［9-11］，对预防并发症和提高患者的生活质量具有重要价值。

［1］ 曾宪斌，丁成华.糖尿病验方450首［M］.上海：上海中医药大学出版社，2001：1-201.

［2］ 江苏新医学院.中药大字典［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：1-1489.

［3］ 陈乐康.中医药治疗糖尿病的研究进展［J］.云南中医中药杂志，2009，30(8)：61-63.

［4］ 叶敏，孙大志，魏品埭.中医药治疗糖调节受损的研究进展［J］.中医杂志，2009，50(S1)：253-254.

［5］ 范宗慧.温肾健脾法治疗糖尿病心得［J］.西部中医药，2012，25(9):43-44.

［6］ 李花民，穆培坤，李宗辉，等.补肾健脾法治疗糖尿病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(1)：62-63.

［7］ 吕仁和，赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊治学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：270-271.

［8］ 吕景山.施今墨对药［M］.北京：人民军医出版社，2005：1-406.

［9］ 邵彩芬.中医药治疗2型糖尿病体会［J］.河北中医，2013，35(2):213-214.

［10］ 刘晓明，刘宏，张季丽，等.糖尿病的护理［J］.国外医学：护理学分册，1998(2)：58-59.

［11］李哲，李艳.糖尿病患者的中医护理浅探［J］.实用中医内科杂志，2006，20(3)：335-336.

The ChineseMedicalCom patibility System ofDM on the BasisofDataM ining

MA Xiaoxia1,LITingbao2△
1 Chine Medical Hospital of Huining County,Huining 730700,China;2 Gansu Hospital of Gansu

Objective:To explore the treatmentof diabeticmellitus(DM)patients in theChinesemedical compatibility system by datamining.Methods:The TCM prescriptions for DM treatment in The 450 Proved Recipes of DM were input into the computer and they were statistically analyzed w ith database established by the software of M icrosoftOffice Excel 2003.Results:The 414 formula for treating DM were sorted out involving 236 drugsw ith 4071 frequenciesof total application.Themain Chinesemedicineswere deficiency-tonifying drugs,heat-removing drugs,blood-activating and stasis-removing drugs,water-nourishing and dampness-eliminating drugs,exterior-relieving drugsaswellasastringentherbs,accounting for 84.255%in alldrugs;the tastesof drugsweremainly sweet, bitterand spicy and their cumulative frequency was86.039%;themain naturesof drugsare coldness,warm and flatness and their cumulative frequency was 94.774%;the channel distributions of drugs aremainly liver,lung,spleen, kidney,heartand stomach and their cumulative frequencywasup to 90.183%.Conclusion:The single drugsof clinical DM treatment filtered are mainly Huangqi,Shengdihuang,Shanyao,Maidong,Tianhuafen,Danshen,Fuling, Yuanshen,Danggui,Gancao,Shudihuang and Zhimu;drugsmainly focuson tonifying deficiency,clearing away heat, activating blood circulation and removing blood stasis,nourishing waterand elim inating dampness,relieving exterior symptomsaswellaspungentherbs.

datam ining;DM;Chinesemedicalsystem

R259

A

1004-6852(2015)03-0100-04

2014-02-27

马晓霞(1973—)，女，本科，主管护师。研究方向：临床护理。

△通讯作者：李廷保(1965—)，男，硕士学位，副教授。研究方向：中医外科学教学和皮肤病的临床研究。