高职高专康复治疗技术专业针灸推拿学教学改革探索

2015-02-23宿佩勇徐袁明黄滢桦刘颖萍

现代医药卫生 2015年7期

关键词：腧穴手法针灸

宿佩勇，王健，徐袁明，黄滢桦，刘颖萍

（广西科技大学第一临床医学院，广西柳州545005）

高职高专康复治疗技术专业针灸推拿学教学改革探索

宿佩勇，王健，徐袁明，黄滢桦，刘颖萍

（广西科技大学第一临床医学院，广西柳州545005）

高职高专康复治疗技术专业针灸推拿学教学改革要从临床疗效出发，培养懂基本知识、会基本技能的临床实用人才，教学改革主要采用以下方法：（1）夯实基础。加强经络腧穴识记，加强基本推拿手法练习，熟悉常见病的症状表现、选穴、推拿及其他治疗方法。（2）勤于练习。加强针刺练习，推拿手法的演练，真人针刺的练习，火罐操作练习，刮痧的基本手法。（3）强化考核。以腧穴定位、针灸歌赋、提问与理论考试相辅相成。（4）学以致用。指导学生用学到的知识解决自身遇到的疾病，给以正确的引导与及时的答疑解惑。（5）网络辅助。开通即时联络工具，指引学生使用慕课，建设教学网站等方法，拓展学习时间与空间。教学过程中以学生学习为主体，教师引导为辅助，强化临床能力的培养，重视基本技能的掌握，有利于针灸推拿学教学质量的提高。

教育改革；学生；针灸疗法；推拿学；教育考核

针灸推拿学在康复专业的教学过程中有着重要的地位[1]。许多临床对照实验证明针灸推拿与康复的结合更有利于临床[2]。针灸推拿学教学要从临床疗效出发[3]。本校自2008年开始招收康复治疗技术专业以来，开设针灸推拿学课程，现在改用传统康复医学教材，基本教学内容还是围绕以针灸推拿学教学为主，针灸推拿学都是重要课程。但是教学内容多、课时少一直是教学的难题，在有限学时内学会针灸推拿常用技术是教学改革的重点[4]，现将近年来的教学改革探索报道如下。

1 夯实基础

经络循行，腧穴定位、主治、操作手法，成人推拿手法，小儿推拿穴位、操作手法，特定穴，常见病治疗选穴、组方原则，针灸歌赋都是学科的基石，必须识记掌握[5]。教学过程中设定提问、学生讲课、学习小组问题讨论，课后习题练习，让学生们有个紧张的学习氛围。授课在多媒体实验室进行，配有多张按摩床，刮痧板、橄榄油、拔火罐等常用针灸器具，针灸腧穴位置图。至少每2人有1个针灸模型人，便于学生识认经络与腧穴。

1.1 经络腧穴识记在理论教学时，经络腧穴定位以讲、点、画方式进行。采用PPT课件展示经络腧穴线条图、解剖图、真人图，图文描述后依次在学生身上用手点按出该穴，方便操作的用水性笔或白板笔画出穴位，不便于画出的用彩色贴贴纸贴出穴位。理论与操作不分家，一堂课上完成腧穴的精确定位，画出经络在体表的循行路线。理论时间安排要短，学生认穴时间要长。在认穴的基础上直接在可以针刺的常用穴位上打针，可以艾灸的艾灸，学习过程体会到穴性，针灸后的感觉，操作角度、方向、深度，艾灸后的热度、渗透力、传导力。以教师为主导，指引学生尝试、模仿、体会、明确。把枯燥的理论学习变成真实的体验，在极短的时间内有深刻的学习过程。课前提问与互动提问可强化记忆，有助于熟悉。

1.2 推拿手法，基本手法的学习讲述理论操作，配以录像短片，在学生身上操作，学生有机会体会基本手法的力度、频度、耐力、渗透，讲明注意的事项，理论与操作一定要结合在一起。分小组练习，手把手教学，在感受到手法的正确操作前提下，再让学生在教师身上试手法，直到把手法学到位为止，然后再进行下一组动作的学习，但人多占用时间多，故需充分讲解，按步骤分解演示，在学生领会要领后再行练习。将如何使用这个手法结合到常见病中，如学生们常有的肩酸背痛，教会操作基本动作，操作时间，指出有病变的筋结点为重点推拿的部位，在课后学生间相互推拿，达到学练结合，学以致用。

1.3 常见病治疗，采用课堂翻转教学方式。学生们2人一组，由相互间的讨论，合作，共识，挑选一个常见疾病的针灸推拿治疗为主，在课堂上讲授，要求制作PPT，讲课内容以书本为主，教师在学生们讲解后进行点评、总结、引入临床案例。二者相结合，学生的积极性必然得到提高，讲解的内容必然得到熟悉，平时的被动学习势必转为主动学习，既巩固了前面的学习内容，又掌握了常见病的治疗。讲课作为考核成绩并入总成绩。课堂交给学生，更有利于突出学习的主体，但是对教师会提出更高的要求[6-7]。

2 勤于练习

针刺练习先是采用棉花团，纸巾包法[8]，每个学生都配有2寸针，纸巾、棉花团自备，实验课开始前都安排一定的练习时间，再有可以针刺书本，练习指力，用A4纸悬挂后针刺纸的下部，进针为度，练习针刺的速度。课上示范持针方法、力度，进针过程，常用穴位如足三里、曲池、三阴交、太溪、合谷等是课上练习的常用穴位，课下练习为主。检验以课上考核操作作为监督，强化学生们的练习。推拿手法练习以实验课为主，课上分组练习，课后自我练习为辅。真人针刺练习前强调安全穴位，意外情况的处理，课上演示，练习与课后练习相结合。火罐练习以实验课为主，课上操作示范，学生演练，刮痧的基本手法，各部位的刮痧方向、力度、频次，依次操作考核过关。

3 强化考核

考核规范化，即规定好考核的内容与方法，定期考核，并监督、检测学习效果。

3.1 腧穴定位考核指出常用腧穴约100个作为考核范围，考试方法是真人荧光贴贴纸法。在真人身上事先规定的穴位上用无色荧光标出，画的范围要大于圆形贴贴纸，腧穴分别写在纸条上，每张纸条20个，随机抽取，按纸条内容在真人模特身上贴出穴位，用防伪紫外光笔照出粘贴点与真实穴位的差距进行打分。所得分数作为部分学期成绩。

3.2 针灸歌赋考核以书本附录的常用歌赋为主，作为平时学习背诵的主要内容，如井荥输经合歌、十五络穴歌、十六郄穴歌、八会穴歌、十二背俞穴歌、十二募穴歌等12首歌赋。作为背诵内容进行随机抽取式考核，作为部分学期成绩。平时也要在课前的提问中问到，督促平时的记背功夫，以免在后面的期末考试季没有时间背诵，使基本功的练习没有达到应用的要求。

3.3 提问与理论考试提问是课堂督促检查学习情况的探针，引导学生学习的方向，提示存在的问题，有必要课课提问，提问成绩一并作为成绩的一部分，每课前都设有提问环节。每章节后都附有练习题目，是期末理论考试的基本内容，题目平均分配各章节，点面结合，全面考核。

4 学以致用

将临床引进课堂[9]，学生有关疾病的相关问题给以专业的解答，指导学生自己治疗自身疾病的方法，亲自体验治疗过程，信服学习内容，增强学习信心，积累治疗经验，为以后的临床实践打开门径。临床疗效是学习的动力，也是今后学习的关键，基本知识掌握后，对一些常见病有了一定的认识后，指导学生针对自身病痛进行治疗，把理论知识转化成实践。如女生的痛经，教师引导有病痛的学生经辨证分析后，选定穴位，采用可行的方式方法进行治疗，如灸关元穴、气海穴、三阴交穴、肾俞穴，也可以用刮痧的方法、拔罐子的方法在特定穴位上操作，可以进行针刺操作的，课上示范，学生操作准确无误后，课后自己治疗，教师通过即时工具与学生联系，及时跟踪疗效，指导下一步的治疗方式和方法。小病如牙痛，取用下关、颊车、合谷，教师指点用穴方法、针刺方向、角度，学生打针，针刺1~2次往往见效。头痛如是肝胆气郁所致偏头痛，教师明确点出常用穴位，如肝俞、胆俞、期门、阴陵泉、太冲；病变局部头侧，讲明刮痧器具、操作方向、力度、频数，课上作演示让学生看到治疗的过程，学生课后自行操作，通常几天后就会显效，病患消失。学习的兴趣与热情在自我治疗的过程中不断增加。

5 网络辅助

5.1 拓展学习管径建立QQ群，开通个人微信，通过QQ群空间，微盘上传针灸推拿学习入门参考书电子版，参考书目精心设计，多是针灸名家的学习经验，临床验案，心得体会，如陆瘦燕针灸论着医案、金针王乐亭、董氏奇穴针灸学、精减版的十四经穴与图、针灸歌赋等，根据教材内容进行自我总结，便于下载到手机上阅读。课堂上总结部分，必须识记的内容做成PDF版本上传给学生，便于课后学习。QQ群里讨论学习上的相关问题，发布作业，指定学生布置教学任务，指导学习小组学习。养成学习不局限于课堂学的习惯，形成随时随地有心学习的习惯。

5.2 充分利用网络教学的慕课网有关针灸推拿教学的内容有利于开阔学生视野，指定为学习小组课后学习的主要内容，并将学习心得体会在课堂上交流。如国家精品课程资源网上的《长春中医药大学的推拿手法学》，上海中医药大学的《走进经络的世界》等。在课后的自我学习中可以在各大学院的针灸推拿名师、临床一线的名老医师的指导下深入浅出地学习，以弥补本校教学资源匮乏的现状。

5.3 教学网站建设[10]与学校相关科室合作，制作教学网站，把教学内容用的教学大纲、PPT、教案、课后习题、参考书目、问题讨论、推荐文章发布到网上，供学习参考。本校教学网站已建成，并在广西教育课件大赛中获得二等奖。

综上所述，在教学过程中以学生学习为主体，教师引导为辅助，强化临床能力的培养，重视基本技能的掌握，以针灸推拿学教学质量提高为宗旨。单纯的目的，丰富的过程，在紧张的时间里做好教学本职工作。

[1]蒋松鹤，程博，张丹迎，等.针灸推拿与康复理疗结合的范围和要点探讨[J].针灸临床杂志，2009，25（9）：7-8.

[2]万文蓉，王天磊，程绍鲁，等.针刺结合康复治疗中风后肩手综合征：随机对照研究[J].中国针灸，2013，33（11）：970-974.

[3]徐秋玲，刘涛.浅谈针灸推拿学（康复治疗方向）本科专业人才培养的意义[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：22-23.

[4]余忠利.高职高专护理专业针灸推拿学教学探索[J].卫生职业教育，2013，31（18）：55-56.

[5]王晓东，严隽陶，吕立江，等.康复推拿课程建设的构想[J].中医教育，2012，31（4）：19-21.

[6]王健，宿佩勇，周宇芳，等.Seminar教学法在儿科学教学中的应用研究[J].现代医药卫生，2014，30（3）：457-458.

[7]王健，宿佩勇.探究Seminar教学范式在高职高专临床专业《儿科学》教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（1）：124-125.

[8]李迎红，王德瑜.高职高专针灸推拿专业教学探析[J].光明中医，2010，25（2）：320-321.

[9]赵彩娇.针灸推拿学专业学生针灸临床能力培养探析[J].亚太传统医药，2014，10（2）：126-127.

[10]杜鹃.强化针灸推拿技能的教学探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（16）：109-110.