糖尿病合并肺结核患者的临床护理分析

张莉翎

（贵州省六盘水市第三人民医院，贵州六盘水553000）

✿论著／护理✿

糖尿病合并肺结核患者的临床护理分析

张莉翎

（贵州省六盘水市第三人民医院，贵州六盘水553000）

目的 分析整体护理在糖尿病合并肺结核临床护理中的效果。方法 选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者行整体护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。结果 观察组患者病灶缩小率60%，护理总满意率93.33%；对照组患者病灶缩小率30%，护理总满意率56.67%，两组比较P＜0.05。另外两组患者护理后血糖变化差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论 加强糖尿病合并肺结核整体护理干预，能有效控制血糖，改善肺结核症状，提高患者满意度及生活质量，值得临床推广。

糖尿病；肺结核；整体护理；效果

糖尿病作为一种终身性代谢疾病，其发病机制尚不明确，表现为多饮、多尿等，若控制不当易引发糖尿病肾病等系列并发症[1]。由于糖尿病患者机体糖代谢紊乱、蛋白质失常，致使机体免疫能力下降，相关研究表明糖尿病患者肺结核发病率比正常人高4至8倍，且两者相互影响，加重病情，不利于预后[2]。为此早期积极糖尿病合并肺结核，并给与针对性的护理干预对改善患者生活质量具有十分重要的意义。本研究对我院收治的糖尿病合并肺结核患者行整体护理干预，与接受常规护理的患者进行对照分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，男性36例，女性24例，年龄在56至77岁之间，平均（62.4± 2.3）岁，糖尿病病程在3.5至21年之间，平均（15.6± 2.2）年，其中Ⅰ型糖尿病16例，Ⅱ型糖尿病44例；肺结核病程在3个月至1.5年之间，平均（0.7±0.2）年，其中肺结核初治39例，复治14例，耐多药肺结核7例。随机将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受降糖药物、抗肺结核药物等治疗，严格按照医嘱或使用说明书用药。

1.2.1 对照组 该组患者给予常规护理，包括：（1）基础护理。每天按时打扫病房，根据天气适当调整开窗通风次数，如阳光充足的晴天，1天开窗通风4至5次，1次10至15分钟，保持室内空气清新。定期进行紫外线消毒、杀菌，保持室内温度、湿度适宜。条件允许下让肺结核患者单独住一间，尽可能的减少病房中人数，避免交叉感染。对于伴有咯血症状的患者来说，叮嘱其绝对卧床休息，同时帮助患者选择患侧卧位，以改善健侧肺部通气功能。指导患者适当运动，增强自身免疫能力。叮嘱患者将自己的痰液转在含有消毒液的杯子中，每天清洁消毒杯子。（2）常规心理护理。给予患者降糖药物或抗结核药物治疗的同时，先告诉患者药物名称、剂量及药性，让患者心中有数，自觉的配合治疗。治疗过程中安慰、鼓励患者，以充分发挥药物作用。

1.2.2 观察组 该组患者行整体护理干预，除了对照组护理措施外，还包括：（1）饮食指导。糖尿病合并肺结核患者饮食以糖尿病为主，指导患者进食含糖量少、优质蛋白、清淡、易消化等食物，饮食以保护肝细胞、控制血糖为原则。另外饮食计划制定前，需全面了解患者年龄、体重、身高、病情等情况，保证进食数量及质量都合理，一旦确定后不可随意更改，通常少食多餐，减少血糖波动幅度，改善患者胰岛素功能。用餐后适时的监测患者血糖、肺功能等指标[3]。（2）心理辅导。护理人员在患者入院时便主动的向其介绍医院环境、相关制度、主治医师及护理人员，帮助患者尽快的熟悉陌生环境。同时利用巡房、药物治疗及护理的机会向患者介绍糖尿病或肺结核相关知识，如各自的发病机制、诱因、治疗方法及护理对策等等，让患者对疾病自身有一定的认识，消除其紧张、不安等情绪。另外护理人员可以通过举办病友交流会、开设兴趣小班等方式转移患者注意力，增强患者治疗信心。（3）用药护理。指导患者根据血糖监测结果调节药物用量方法，以把血糖控制在合理范围内。同时叮嘱患者配合抗结核药物治疗，提高抗结核用药合理性，用药期间观察患者反应，及时的进行肝肾功能检查和痰液培养试验，一旦发现异常马上停药并对症处理。（4）出院指导。出院前指导患者及其家属掌握血糖仪监测方法，定时对患者空腹血糖、餐后血糖全面检测，一旦血糖异常及时与医院联系。同时患者外出运动时随身携带糖果等物品，预防低血糖发生；将胰岛素保存在4摄氏度的冰箱中，注射时先用刺激性小的酒精擦拭相应部位皮肤，注射后30分钟内进食，以预防低血糖。另外，肺结核治疗周期一般较长，护理人员要先让患者及其家属认识到按时按量用药的重要性，叮嘱患者坚持服用抗结核药物，请家属监督其用药[4]。

1.3 观察指标

对两组患者护理后血糖水平（空腹血糖、餐后2小时血糖）、肺结核病灶变化（缩小、闭合）及护理满意度情况进行观察和分析。其中血糖通过血糖仪监测获得，肺结核病灶变化通过X线胸片体现。护理满意度通过本院自行设计的问卷表完成，包括血糖控制、肺结核症状改善、护理水平等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后血糖变化比较

观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平明显低于对照组，t值分别为-7.80、-2.26，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理后血糖变化情况比较[(±s)mmol/L]

表1 两组患者护理后血糖变化情况比较[(±s)mmol/L]

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值空腹血糖5.31±0.31 6.72±0.48 -7.80＜0.05餐后2小时血糖6.09±1.81 7.81±1.58 -2.26＜0.05

2.2 两组患者肺结核病灶变化及护理满意度比较

观察组病灶缩小率60%，对照组病灶缩小率30%，两组比较χ2=5.45，P＜0.05；观察组护理总满意率93.33%，对照组护理总满意率56.67%，两组比较χ2=10.76，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者肺结核病灶变化及护理满意度情况比较［n（%）］

3 讨论

糖尿病合并肺结核时，糖代谢紊乱能够诱导患者体内结核菌繁殖，损害肝细胞，而肺结核反过来加重胰岛负担，增加血糖控制难度。相关研究表明肺结核治疗效果受血糖控制水平影响，血糖稳定情况下抗结核才能取得较好的疗效[5]。可见糖尿病和肺结核疾病互为因果，治疗难度大，增加护理工作难度。

由于糖尿病合并肺结核治疗周期较长，患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，影响治疗效果。为此除了提高临床治疗水平外，更要加强临床护理干预，包括用药护理、心理辅导、饮食干预、出院指导等内容，尤其是心理辅导，要让患者认识到积极配合治疗及护理的重要性，且要认识到抗结核需坚持用药，提高患者依从性，严格按照医嘱服用，不随意调整用药或停药。同时定期对患者血糖、肝肾功能等进行检查，并根据检查结果调整治疗方案，以促进患者早日康复[6]。从表1可知，观察组患者整体护理干预后，空腹血糖及餐后2小时血糖明显比对照组低，P＜0.05。另外观察组患者病灶缩小率60%，明显高于对照组的30%；护理总满意率高达93.33%，明显高于对照组的56.67%，P＜0.05。可见整体护理干预能良好控制患者血糖水平，改善肺结核症状，提高患者生活质量，值得在糖尿病合并肺结核护理中进一步应用。

［1］ 张翼.糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会[J].中国保健营养,2012,11（20）:4481.

［2］ 李金英.60例糖尿病合并肺结核患者的临床护理[J].中国现代药物应用,2013,07（22）:221.

［3］ 魏军.对78例糖尿病合并肺结核患者进行临床护理的探析[J].当代医药论丛,2014,12（05）:235-236.

［4］ 任芹芹.整体护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,05（17）:43-44.

［5］ 汤阿毛,朱捍君,宋秋香,等.58例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].包头医学院学报,2011,27（03）:80-81.

［6］ 张田.糖尿病合并肺结核患者的整体护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2011,04（16）:45-46.

张莉翎，1966年生，本科，副主任护师，现主要从事专业护理管理，传染病疾病专科护理研究。