阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗稳定型心绞痛的临床效果分析

杨冬梅

（云南省昆明市盘龙区金辰街道云波社区卫生服务中心，云南昆明650000）

✿论著／冠心病✿

阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗稳定型心绞痛的临床效果分析

杨冬梅

（云南省昆明市盘龙区金辰街道云波社区卫生服务中心，云南昆明650000）

目的 探究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取2013年2月－2014年1月在我院接收的稳定型心绞痛患者94例，随机分为研究组、对照组，每组47例，对照组对病人单一采取曲美他嗪治疗，研究组对病人采取阿托伐他汀结合曲美他嗪共同治疗，对两组患者的临床治疗效果给予对比分析。结果 研究组治疗的总有效率为95．74%，明显高于对照组的78．72%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组的血脂水平明显优于对照组（P＜0．05），且两组患者均未出现严重的不良反应。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的效果显著，可改善患者的临床症状，减少心绞痛的发作，且治疗安全性高，值得在临床治疗中推广应用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；稳定型心绞痛

冠心病大部分是由冠脉结构以及功能异常导致的，其相关表现包括有胸部疼痛、乏力、心慌以及胸闷等，严重的还会造成心衰或者心梗，在冠心病患者中，稳定型心绞痛比较常见，该病虽然对患者生命不会构成威胁，但进一步发展可能出现心肌梗死等严重并发症，对患者生命构成极大威胁[1]。随着社会经济不断发展，人口老龄化日益严重，冠心病患者逐渐增多，呈递增趋势，冠心病心绞痛引起人们社会广泛关注。本文笔者选取2013年2月－2014年1月在我院接收的患有冠心病稳定型心绞痛患者94例，探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年2月－2014年1月在我院接收的患有冠心病稳定型心绞痛患者94例，均经临床表现及实验室检查，符合WHO冠心病临床诊断标准[1]。分为研究组与对照组，每组47例，其中，研究组男27例，女20例。年龄44～76岁，平均年龄（62．3±7．9）岁，病程1～4年，平均病程（2．5±1．2）年；对照组男25例，女22例，年龄42～75岁，平均年龄（59．2±6．8）岁，病程9个月～3年，平均病程（1．8± 1．2）年。两组患者的性别、年龄及病程等指标无明显差异（P＞0．05），存在可比性。

1.2 方 法

给予对照组47例患者Β受体阻滞剂、阿司匹林及阿托伐他汀等行常规治疗；研究组在常规治疗基础上，给予曲美他嗪联合阿托伐他汀联合治疗，其中，曲美他嗪20mg/次tid、阿托伐他汀20mg/次qn，均为口服，8周为1疗程，对比两组患者治疗前后的各项指标、临床症状变化等。

1.3 观察指标

临床观察指标主要包括：（1）对两组病人治疗前后的白细胞、肌酐、尿素氮、空腹血糖以及谷丙转氨酶给予密切观察和记录；（2）对两组治疗以后的平板运动实验情况给予密切观察和记录；（3）对两组病人治疗前后TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL－C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL－C（低密度脂蛋白胆固醇）、CRP（C－反应蛋白）的相关变化给予详细记录，同时给予对比分析。（4）对两组患者心绞痛发作次数和硝酸甘油使用情况给予对比分析。

1.4 治疗标准

显效：心绞痛发作次数大幅度减少，硝酸甘油使用剂量下降幅度＞80%，心电图缺血改变恢复到正常水平；有效：心绞痛发作次数有一定程度的减少，硝酸甘油的使用剂量下降幅度在50%－80%之间，心电图缺血下降ST段上升＞1．0mm，可是仍然没有恢复到正常值，或倒置T波变迁＞50%，由平坦一直到直立；无效：心绞痛发作次数减少以及硝酸甘油使用剂量下降幅度都没有在50%以上，心电图和治疗之前没有任何变化，或者病情进一步恶化[2]。

1.5 临床统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比

经治疗，研究组47例患者，显效22例、有效23例，治疗的总有效率为95．74%；对照组47例患者，显效17例、有效20例，治疗总有效率为78．72%，研究组总治疗率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后常规指标情况对比情况

临床治疗以后，两组病人肌酐指标明显要比治疗之前高（P＜0．05）。详见表2。

2.3 研究组与对照组病人治疗前后血脂和CRP变化情况对比

临床治疗以后，研究组病人血脂以及CRP变化情况和对照组之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0．05），详见表3。

2.4 研究组与对照组患者心绞痛发作次数和硝酸甘油使用情况对比

研究组患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油使用情况明显要比对照组低（P＜0．05），详见表4。

表1 研究组与对照组临床总有效率情况对比[n（%）]

表2 两组患者治疗后各项常规指标情况对比表（±s）

表2 两组患者治疗后各项常规指标情况对比表（±s）

组别对照组研究组时间治疗前治疗后治疗前治疗后白细胞（109/L）6．22±1．29 6．18±1．34 6．16±1．25 6．14±1．29尿素氮（mmol/L）5．49±1．42 5．31±1．36 5．46±1．38 5．32±1．31肌酐（mmol/L）81±6 90±8 82±7 91±12谷丙转氨酶（IU/L）23±7 27±10 24±7 28±9

表3 研究组与对照组病人治疗前后血脂和CRP变化情况对比（±s）

表3 研究组与对照组病人治疗前后血脂和CRP变化情况对比（±s）

组别 时间TC（mmol/L）TG（mmol/L）CRP（mg/L）对照组研究组治疗之前治疗以后治疗以前治疗以后4．31±0．24 3．24±0．21 4．32±0．27 2．24±0．11 1．91±0．43 1．87±0．39 1．89±0．37 1．34±0．23 HDL－C（mmol/L）1．02±0．03 0．98±0．01 1．01±0．02 0．71±0．04 LDL－C（mmol/L）2．62±0．32 1．97±0．27 2．58±0．32 1．58±0．21 15．8±4．3 7．3±3．6 15．7±4．1 5．2±2．7

表4 研究组与对照组患者心绞痛发作次数和硝酸甘油使用情况对比（±s）

表4 研究组与对照组患者心绞痛发作次数和硝酸甘油使用情况对比（±s）

组别研究组对照组例数（n）47 47心绞痛发作次数2．01±0．57 3．67±0．89硝酸甘油使用情况（ml）4．3±1．2 7．5±2．4

3 讨论

冠心病常见的临床类型之一为稳定型心绞痛，随着生活节奏的加快、生活习惯及饮食习惯的改变，稳定型心绞痛的发病率呈现上升趋势，对人们的健康构成较大的威胁，如稳定型心绞痛得不到及时有效的治疗，则病情进一步发展可诱发多种严重的并发症，比如心肌梗死，威胁患者的生命安全[3]。目前，稳定型心绞痛成为业内人士重点的研究领域之一，正在积极寻找安全可靠的、有效的临床药物治疗方法。

稳定型心绞痛是因为劳力造成的心肌缺血，造成胸部和相邻部位不适，同时伴有心功能障碍，可是没有心肌坏死。其临床特点主要为前胸阵发性压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨以后，可以放射到心前区以及左上肢尺侧面，同时还会放射一直到右臂以及两臂外侧面或者颈部与下颌部，持续数分钟。其以男性居多，大部分患者年龄在40岁以上。

他汀类药物为临床上常用的降脂药物，对血脂水平会产生一定的影响，而代表性的他汀类药物类型之一就是阿托伐他汀，该药物对于生成肝细胞内胆固醇，促进低密度脂蛋白胆固醇代谢，提高清除效率以及降低血液中的胆固醇水平均有重要的作用，同时可阻断及抑制冠状动脉粥样硬化的形成[4]。而曲美他嗪对心肌葡萄糖代谢的影响是直接性的，而且能降低心肌的氧需求，同时提高心肌对氧的利用效能，并抑制机体内自由基的生成。在临床治疗中，曲美他嗪主要用于改善机体的心肌代谢功能，且与β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物联用时效用更为明显，可大幅提高临床治疗效果[5]。

本研究的结果显示，研究组的总有效率为95.74%，对照组治疗的总有效率为78.72%，且治疗组的血脂水平由于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，且两组患者均未出现严重的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05），提示曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛的效果显著，可改善患者的临床症状及血脂水平指标。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛的效果显著，且不会发生严重的不良反应，患者预后良好，值得在临床治疗中推广应用。

［1］ 邵强.曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010,10（04）：3102-3103.

［2］ 杨伟光，王眙民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011,22（4）：4-5.

［3］ 吴志金，刘俊东.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛60例临床疗效观察[J].当代医学，2012,33（7）：1416.

［4］ 高俊峰.盐酸曲美他嗪联合安托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国医药，2012,23（08）：1124-1125.

［5］ 王福利.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国处方药，2013,11（05）：124-125.

杨冬梅，1975年生，女，汉族，湖南醴陵人，本科学历，主治医师，主要从事内科临床方面的工作。