火针烙刺法治疗寻常疣36例

2015-02-22刘保红,焦召华,李岩

江西中医药 2015年9期

关键词：寻常疣火针

火针烙刺法治疗寻常疣36例

★刘保红焦召华李岩*

(天津市公安医院针灸理疗科天津 300042)

摘要：寻常疣是一种临床常见病和多发病，火针烙刺法治疗寻常疣具有简便效验的优势。本文对火针针具的选择、消毒方法、烧针、针刺方法等进行了归纳总结，以期在临床中推广。

关键词：寻常疣；火针；烙刺法

寻常疣属中医学 “疣目”“千日疮”等病范畴，俗称“刺瘊”“瘊子”，是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见皮肤良性赘生物，好发于手足等部位，可单发或因自身接种而多发。目前临床常用液氮冷冻、高频电灼、激光、手术等方法治疗，但存在易形成瘢痕之虞，且手术切除创伤性大患者难以接受。笔者近年来选用贺氏平头火针烙刺法治疗该病，屡见奇效，兹介绍如下。

1临床资料

36例患者均为天津市公安医院针灸理疗科门诊病例，其中男10例，女26例；年龄最小者8岁，最大56岁；疣体数量1~50个不等；疣体生长在手部(手指、手背、大鱼际、甲周)者21例，生长于足部者10例，生长于手、足部者5例；疣体大小：小者0.1cm×0.1cm，大者1cm×1.5cm；病程最短1周，最长8年。

2 诊断标准

参照赵辨主编的《临床皮肤病学》中寻常疣的诊断标准[1]。(1)皮损为粟粒至黄豆大，呈圆形或多角形，表面粗糙，高出皮面，触之硬固，呈灰黄、污黄或污褐色，呈乳头样增殖。(2)多发于青少年，好发于手指、手背、足、头皮等处。(3)单发或多发，慢性发病，碰撞、摩擦易出血，常有压痛。

3 治疗方法

3.1火针针具选择根据寻常疣的皮疹角化、坚硬的特点，故目前临床上选用贺氏火针中的平头火针(全长9cm，针体：直径1.0mm，长度40mm)。

3.2操作过程消毒一般寻常疣的病位表浅，以表皮增生为主，故局部以碘伏常规消毒，然后再用75%酒精脱碘。需要注意的是生于足跖部的跖疣，因承受身体的重量，部分疣体已经陷入真皮，位置较深，必须严格消毒。

施针：助手持点燃的酒精灯，尽量靠近已消毒的疣体部位；术者左手固定疣体周围组织，右手持贺氏平头火针针柄，将针体置于酒精灯外焰上烧针至针体通红后，慢、和缓、平稳而准确地将针头轻轻接触疣体，进行烙熨。疣体较小者，针头接触皮肤后即可提针，无需停留；疣体较大者，须根据疣体处皮肤颜色的变化，停留一定时间而提针，将疣体表面全部烙烫，直至整个疣体表面形成平整的黑色结痂。烙刺后再用碘伏消毒，不做包扎。一般1次可愈，对于多发性寻常疣患者可分批分次进行治疗，第一次治疗先选疣体较大者进行烙刺，2周后待第一次治疗部位结痂脱落再行第二次治疗。

3.3注意事项(1)嘱患者72h内烙刺部位不要沾水，保持患处清洁干燥，避免感染。(2)烙刺深度根据疣体大小而定，烙刺时以达到疣体基底部为度，不可过浅，避免因不能完全破坏疣体的神经血管等组织而复发。若病程较长、疣体较大者须将疣体表面烙刺充分，以使疣体广泛坏死。(3)对于病程较长、疣体陷入真皮或疣体较大者，烙刺时针头与皮肤接触面积大，且停留时间长，患者疼痛较剧烈，可在施术前在患处涂利多卡因软膏，施术过程中由助手固定患处，以免患者乱动伤及正常组织。

4疗效观察

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：治疗后疣体消失；无效：治疗后疣体未消失。36例患者均治愈，随访1年未复发。

5典型病例

患者，女，13岁，2014年9月22日就诊。患者于2012年发现左手食指桡侧掌指关节处有一灰色绿豆样大赘生物，逐渐增大，未做任何治疗。检查：赘生物面积为0.5cm×1.5cm，色呈灰白，突出皮肤表面，边界清楚，表面粗糙、蓬松枯槁，触之坚硬(见图1)。诊断：寻常疣。治疗：常规消毒疣体，左手握其食指掌指关节处，右手持贺氏平头火针，将针体放置酒精灯外焰上加热至针体通红，平稳而准确的将针头轻轻接触疣体，进行烙熨，直至整个疣体表面形成平整的黑色结痂。最后用碘伏消毒创面。嘱患者72h内烙刺部位不要沾水，保持患处清洁干燥。患者2周后结痂脱落，烙刺处恢复为正常皮肤(见图2)。随访3个月(见图3)，未复发。

图1　治疗前

6讨论

寻常疣是一种常见病和多发病，多数疣体在发病后1~2年内能自行消退，但有不少患者在发病后多年内未消退，采用深度破环性治疗后，仍有1/3以上患者复发。且这些治疗方法创面大，易留下瘢痕。

中医学认为，本病多由风热毒邪搏于肌肤；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。故治疗应以养血活血，清热解毒，清化湿热，活血化瘀为治则。

查阅文献发现，有报道[3]临床中采用火针点刺法治疗寻常疣效果显著，但笔者考虑点刺法不能完全破坏疣体基底部只适合较小的疣体，对于较大的疣体不能在短时间内治愈。而选用平头火针烙刺患处后使其结痂、脱落而愈，且兼针与灸的双重功效，达到疏通气血、激发经气的目的。现代研究发现，火针的高温直接灼伤疣体局部组织，切断疣体的血供，使病变组织坏死，甚至使其萎缩消退，从而达到治疗目的。