40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征分析

朱 江，周 娟

·诊治分析·

40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征分析

朱 江，周 娟

目的 分析40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征。方法 选择2010年1月—2013年1月江苏省南通大学附属医院及其分院诊治的40岁以下青年支气管肺癌患者45例作为青年组，按照1∶1比例选择同期年龄>40岁的中老年支气管肺癌患者45例作为中老年组。回顾性分析两组患者的临床资料，包括性别、吸烟指数、临床表现、误诊情况、抑郁症状伴随情况、病理类型、根治手术实施情况、预后情况等，其中预后情况包括1年生存率和2年生存率。结果 青年组患者男性、吸烟指数≥400年支、临床表现为胸痛者所占比例及误诊率、抑郁症状发生率、腺癌发生率、实施根治手术率、1年生存率、2年生存率均高于中老年组(P<0.05)。结论 40岁以下青年支气管肺癌多见于男性，吸烟率高和误诊率高，常伴有抑郁症状，主要临床表现为胸痛，病理类型以腺癌为主，治疗以根治手术为主且预后良好。

肺癌；青年人；症状和体征

支气管肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康和生命安全，且近年来该病的发病率呈逐年增高趋势，其致病因素包括遗传、吸烟、空气污染等，临床表现复杂，早期症状轻微，部分患者甚至无任何不适[1]。支气管肺癌可发于任何年龄，近年来，40岁以下青年支气管肺癌发病人数有增多趋势[2]。本研究回顾性分析了江苏省南通大学附属医院及其分院诊治的45例40岁以下青年支气管肺癌患者的临床资料，并探讨其临床病理特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月—2013年1月江苏省南通大学附属医院及其分院诊治的40岁以下青年支气管肺癌患者45例作为青年组，均经临床表现、CT扫描、支气管镜活检、手术切除组织或淋巴结进行病理学检查等确诊；年龄29～40岁，平均(36.5±2.0)岁。按照1∶1比例选择同期年龄>40岁的中老年支气管肺癌患者45例作为中老年组。

1.2 研究方法 回顾性分析两组患者的临床资料，包括性别、吸烟指数、临床表现、误诊情况、抑郁症状伴随情况、病理类型、根治手术实施情况、预后情况等，其中预后情况包括1年生存率和2年生存率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

青年组患者男性、吸烟指数≥400年支、临床表现为胸痛者所占比例及误诊率、抑郁症状发生率、腺癌发生率、实施根治手术率、1年生存率、2年生存率均高于中老年组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

3 讨论

目前，支气管肺癌发病年龄逐渐呈年轻化趋势，但对青年支气管肺癌的年龄范围尚未统一，国内外大多数学者将40岁以下支气管肺癌患者列为青年支气管肺癌，随着支气管肺癌发病率逐年上升，青年支气管肺癌发病率也有上升趋势[3-5]，因此，分析青年支气管肺癌的临床病理特征具有重要的临床意义。

本研究将中老年支气管肺癌患者作为对照，总结青年支气管肺癌的临床病理特征：(1)流行病学研究显示，吸烟是支气管肺癌的主要危险因素，本研究结果显示，两组患者吸烟指数≥400年支所占比例均高，但青年组高于中老年组，考虑低年龄吸烟、高吸烟指数导致支气管黏膜上皮细胞及纤毛组织更易损伤与破坏，成为癌变的因素之一。(2)青年组患者男性比例高于中老年组，可能与青年男性家庭、社会、工作及精神等压力较大及吸烟量较多有关[6]。(3)支气管肺癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛不适等，但缺乏特异性表现[7-8]。本研究结果显示，青年组胸痛患者所占比例高于中老年组，考虑与青年患者周围型支气管肺癌比例高及感觉比较敏感有关，同时也说明青年支气管肺癌进展迅速，更易侵犯纵隔、胸膜或胸壁而出现相应部位的疼痛。(4)本研究结果显示，青年组患者误诊率高达17.8%，主要与以下因素有关：青年支气管肺癌以腺癌和未分化癌为主，部分患者早期临床特征不典型，对支气管肺癌发病年龄青年化趋势认识不足而缺乏自我保健意识；临床医生对早期支气管肺癌肺外表现缺乏警惕；诊断思路局限，忽略全面查体和筛查辅检；基层医院实验室检查设备和技术的局限性[9]。(5)青年组患者抑郁症状发生率为22.2%，明显高于中老年组患者的8.9%。主要原因如下：青年人家庭社会角色突出、注重自身事业和个人成就[10]；受家庭子女抚养及父母赡养的影响，在接受治疗时患者因感觉失去自我价值而感到孤独无助；担忧治疗费用昂贵，极易产生消极情绪，导致抑郁症状发生率增高[11]。(6)青年支气管肺癌的病理类型以腺癌为主，本研究结果显示，青年组患者腺癌发生率为75.6%，考虑与过滤嘴让更多烟草致癌物扩散到肺部周围，即腺癌好发部位，导致腺癌在较少的基因损伤下就可能被诱发；而鳞癌主要见于致癌因素的积累，一般生长速度较缓慢、病程较长，与年龄密切相关，因此青年患者较少见。(7)虽然青年支气管肺癌患者诊断时多已是中、晚期，疾病恶性程度高，但青年人体质好，心、脑、肾等重要脏器多无器质性病变，代偿能力和耐受手术能力强，术后并发症少，易接受手术治疗及以手术治疗为主的综合治疗，因此预后较中老年支气管肺癌患者好。

综上所述，青年支气管肺癌多见于男性，吸烟率和误诊率高，常伴有抑郁症状，主要临床表现为胸痛，病理类型以腺癌为主，治疗以根治手术为主且预后良好。但支气管肺癌的发生、发展是一个较长的演变过程，因此应加强支气管肺癌知识宣传，保持良好的生活习惯(戒烟)，定期进行体格检查。对有可疑症状的青年患者应积极行痰脱落细胞或纤维支气管镜检查，以免漏诊。

表1 两组患者临床病理特征比较〔n(%)〕

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[4]张有志，章鹏，龙丰，等.118例青年支气管肺癌临床分析[J].临床肺科杂志，2014，19(7)：1288-1291.

[5]任剑飞,汤耀东,陈士勇.81例青年支气管肺癌的临床与预后因素分析[J].医学研究杂志，2014，43(6)：125-126.

[6]刘志刚.青年人支气管肺癌的临床特点与治疗分析[J].临床合理用药，2014，7(1A)：97-98.

[7]罗永忠，周辉，陈建华.青年支气管肺癌与老年支气管肺癌临床特征对比分析[J].医学临床研究，2013，30(10)：1995-1996.

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[10]许德兵，胡燕，舒荣文.青年女性支气管肺癌20例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18(7)：1283-1284.

[11]于楠，张占占，郭佑民.女性支气管肺癌研究的新进展[J].现代肿瘤医学，2012，20(7)：1500-1503.

(本文编辑：谢武英)

Clinicopathologic Features of Lung Cancer in Young Adult That Younger than 40 Years Old

ZHUJiang，ZHOUJuan.DepartmentofRespiratoryMedicine，theBranchHospitalofAffiliatedHospitalofNantongUniversity，Nantong226001，China

Objective To analyze the clinicopathologic features of lung cancer in young adult that younger than 40 years old.Methods From January 2010 to January 2013 in the Affiliated Hospital of Nantong University and its Branch Hospital，a total of 45 adult lung cancer patients that younger than 40 years old were selected as A group，and a total of 45 adult lung cancer patients that aged over 40 years old were selected as B group.Clinical data of the two groups were retrospectively analyzed，including gender，smoking index，clinical manifestations，misdiagnosis rate，incidence of depression，pathological types,radical operation and prognosis(one-year and two-year survival rate).Results The proportion of male，smoking index≥400 and performed as chest pain，misdiagnosis rate，incidence of depression and adenocarcinoma，radical operation rate，one-year and two-year survival rate of A group were statistically significantly than those of B group(P<0.05).Conclusion Male are the main crowd of young adult lung cancer that younger than 40 years old，the smoking rate and misdiagnosis rate are high，usually complicates with depression and performs as chest pain，adenocarcinoma is the main pathological type，radical operation is the main treatment，and the prognosis is usually good.

Lung neoplasms；Young adult；Symptoms and signs

226001江苏省南通市，江苏省南通大学附属医院分院呼吸内科(朱江)；江苏省南通大学附属医院呼吸内科(周娟)

朱江，周娟.40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(5)：090-091.[www.syxnf.net]

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.028

2015-02-08；

2015-05-12)

Zhu J，Zhou J.Clinicopathologic features of lung cancer in young adult that younger than 40 years old [J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：090-091.