缬沙坦对原发性高血压患者的降压作用及肾脏保护作用

王 磊，邓 斌

·短篇论著·

缬沙坦对原发性高血压患者的降压作用及肾脏保护作用

王 磊，邓 斌

目的 探讨缬沙坦对原发性高血压患者的降压作用和肾脏保护作用。方法 选取2009年11月—2012年11月东莞市慢性病防治院收治的77例原发性高血压患者，随机分为观察组44例和对照组33例。观察组患者给予缬沙坦治疗，对照组患者给予依那普利治疗。比较两组患者治疗前后血压、肾功能及不良反应情况。结果 两组患者治疗前1 d与治疗第4周收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗第8周收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗第4周和治疗第8周收缩压、舒张压均较治疗前1 d降低(P<0.05)。两组患者治疗前1 d血钾、肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗第8周血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05)。观察组中5例患者(11.4%)出现不良反应，对照组中4例患者(12.1%)出现不良反应，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缬沙坦不仅能有效降低原发性高血压患者的血压，还能有效保护患者肾功能。

高血压；缬沙坦；肾功能；治疗结果

原发性高血压是一种常见病，其发病率和患病率均很高，甚至可能引起心、脑、肾及周围血管的损伤，从而增加心脑血管类疾病患者病死率[1]。近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压、削弱靶器官损害以及减少心、脑、肾等疾病的作用越来越受到关注[2]。现代医学认为，对高血压的治疗不能仅局限在血压的控制上，必须同时兼顾靶器官，使其免受损害[3]。本研究旨在探讨缬沙坦对高血压患者的降压作用及对肾脏的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年11月—2012年11月东莞市慢性病防治院收治的77例原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组。观察组44例，其中男26例，女18例；平均(54.2±23.3)岁。对照组33例，其中男20例，女13例；平均(54.9±22.1)岁。患者均符合世界卫生组织对高血压的诊断标准[4]。排除合并糖尿病、痛风及心、脑、肾等重要脏器疾病者；排除免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等患者[5]。两组患者年龄、性别间有均衡性。

1.2 治疗方法 患者接受治疗前均停用降压类药物至少1周。观察组患者给予缬沙坦(北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217)，80 mg1 次/d，对照组患者给予依那普利(济南利民制药有限公司，国药准字H20066730)，10 mg，1 次/d。疗程均为8周。

1.3 观察指标 (1)分别在治疗前1 d、治疗第4周、治疗第8周测量患者血压；(2)治疗前1 d与治疗第8周检测患者肾功能，包括血钾、肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量[6](因本院实验室条件有限，均在当地正规医院检验)；(3)不良反应情况，包括肢体发冷、胃肠道反应、性功能障碍、心动过缓等。

2 结果

2.1 血压变化情况 两组患者治疗前1 d与治疗第4周收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗第8周收缩压与舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗第4周和治疗第8周收缩压、舒张压均较治疗前1 d降低，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 肾功能变化情况 两组患者治疗前1 d血钾、肌酐、尿素氮、血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后第8周血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3 不良反应 观察组中5例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.4%；对照组中4例患者出现不良反应，不良反应发生率为12.1%；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.011，P=0.918)。

3 讨论

高血压是一种临床常见病，严重影响人类的健康，且发病率呈逐年上升趋势。将患者的血压控制在参考范围内能有效减少并发症的发生，改善患者的生活质量。高血压患者必须长期坚持规律用药，这是目前治疗高血压以及预防并发症的唯一有效途径。目前，治疗高血压的药物主要有中成药和西药，西药主要分为利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。降压药物的种类虽多，但大部分会引起心肌梗死、脑卒中、心力衰竭以及慢性肾病等不良反应，影响患者的多个器官，严重者甚至会导致器官衰竭[7-8]。

有效控制血压是降低高血压患者并发症发生率和病死率的关键。现代循证医学指出，治疗高血压不仅要有效降低血压，还应尽量减少不良反应。缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可直接作用于血管紧张素Ⅱ受体，松弛血管平滑肌、扩张血管、增加肾血流量及水、钠排出量，从而减少血容量[9]；另外，其在降低血压的同时还能减少靶器官损害及心、脑、肾等重要器官疾病的发生。

表1 两组患者治疗前后血压比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与治疗第4周比较，△P<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较

注：β2-MG=β2-微球蛋白；与治疗前比较，*P<0.05

本研究结果显示，观察组患者的舒张压和收缩压由治疗前1 d的(154.7±8.8) mm Hg和(102.4±5.9) mm Hg降低至治疗第4周的(132.0±6.1) mm Hg和(96.7±4.1) mm Hg及治疗第8周的(121.9±3.0) mm Hg和(88.0±2.9) mm Hg，对照组由治疗前1 d的(155.1±8.8) mm Hg和(103.0±6.1) mm Hg降至治疗第4周的(134.5±6.2)mmHg和(98.2±5.2) mm Hg及治疗第8周时的(124.2±3.2) mm Hg和(91.3±2.1) mm Hg，可见观察组患者血压降低幅度大于对照组；且观察组治疗后血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量明显低于对照组；表明缬沙坦不但具有较好的降压作用，同时能保护患者的肾功能。

综上所述，缬沙坦的降压效果明显，且能有效保护肾脏，值得临床推广使用。

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[8]Abdul A，Aqil M，Ali A.Investigation of antihypertensive activity of carbopol valsartan transdermal gel containing 1，8-cineole[J].Int J Biol Macromol，2014(64):144-149.

[9]肖敏，徐八一，陈益彪.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果[J].当代医学，2013，19(15):132-133.

(本文编辑：毛亚敏)

Antihypertensive Effect and Renal Protective Effect of Valsartan in Patients with Essential Hypertension

WANGLei，DENGBin.ChronicDiseasesControlandPreventionHospitalofDongguan，Dongguan523008，China

Objective To evaluate the antihypertensive effect and renal protective effect of valsartan in patients with essential hypertension.Methods From November 2009 to November 2012，a total of 77 patients with essential hypertension were selected in the Chronic Diseases Control and Prevention Hospital of Dongguan，and they were randomly divided into observation group(n=44)and control group(n=33).Patients of observation group were treated with valsartan，while patients of control group were treated with enalapril.Blood pressure，renal function and incidence of adverse reactions were compared between two groups before and after treatment.Results No statistically significant differences of the SBP，SDP was found between two groups 1 day before treatment and 4 weeks after treatment(P>0.05)；SBP，SDP of observation group were lower than those of control group 8 weeks after treatment(P<0.05)；SBP，SDP of both groups 4，8 weeks after treatment were lower than those 1 day before treatment(P<0.05).No statistically significant differences of serum potassium，creatinine，urea nitrogen，serum β2-MG，urine β2-MG and 24 h urine protein quantitative was found between two groups 1 day before treatment(P>0.05)；serum β2-MG，urine β2-MG and 24 h urine protein quantitative of observation group were lower than those of control group 8 weeks after treatment(P<0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was 11.4%，that of control group was 12.1%，the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Valsartan has certain antihypertensive effect and renal protective effect in patients with essential hypertension.

Hypertension；Valsartan；Kidney function；Treatment outcome

523008广东省东莞市慢性病防治院

王磊，邓斌.缬沙坦对原发性高血压患者的降压作用及肾脏保护作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：69-71.[www.syxnf.net]

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.022

2014-08-21；

2015-01-12)

Wang L，Deng B.Antihypertensive effect and renal protective effect of valsartan in patients with essential hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：69-71.