心理疏导和建构主义理论在人体解剖学教学改革中的应用*

2015-02-22李海艳吴雪艳程振宇祁云鹤

承德医学院学报 2015年2期

关键词：解剖学建构主义标本

李海艳，吴雪艳，马泉，程振宇，祁云鹤

（1.承德医学院人体解剖学教研室，河北承德 067000；2.河北旅游职业学院）

心理疏导和建构主义理论在人体解剖学教学改革中的应用*

李海艳1，吴雪艳1，马泉1，程振宇1，祁云鹤2

（1.承德医学院人体解剖学教研室，河北承德 067000；2.河北旅游职业学院）

解剖实习课；不良心理；建构主义理论；PBL教学法

人体解剖学是一门形态学学科，主要研究人体正常的形态结构及其发生发展的科学，是医学专业重要的基础课程之一，与其它医学基础课和临床各学科的关系极为密切。同时，人体解剖学也是医学生最早接触的医学基础课之一，这对于尚未完成学习模式转变的大一学生来说，是一个不小的挑战。尽管人体解剖学实习课环境比较艰苦，但是许多专业的必修课程，因此，初次接触人体解剖学课程的医学生多存在好奇、恐惧、焦虑、烦躁等情绪，同时还需要面对人体解剖学理论课记忆内容多、内容枯燥乏味的现实。为此，人体解剖学的授课教师在教学过程中应适当运用心理学相关知识，消除学生不良的心理因素，营造和谐和宽松的学习环境，同时运用多种教学方法，以提高学生学习人体解剖学课程的积极性和主动性［1］。本研究就如何克服医学生在学习人体解剖学课程中的心理障碍进行了探讨。

1 学习人体解剖学课程初期，学生的心理特点和教学方法

由于解剖实习课必须接触特殊的“教具”—尸体标本，许多学生存在新奇、焦虑和恐惧心理，甚至个别学生还会出现恶心、头晕、心悸等生理反应，可能会影响到人体解剖学课程的学习。有调查显示，对尸体标本较为恐惧的学生占9.6%，在解剖课上仅作为旁观者的为4.4%［2］。因此，教师在人体解剖学教学过程中应当运用心理疏导理论知识，帮助学生克服焦虑、抑郁等负面情绪，针对学生不同的心理状态细心疏导。具体方法如下：⑴教师应当对学生加以引导，让他们能正确处理人与尸体标本的关系，让学生理性地对待人体解剖学这门学科，引导学生改变狭隘的、片面的、错误的认知。⑵教师亲自接触标本，作好示范、示教。告知学生标本经过甲醛固定，是无菌的，不会传染任何疾病，只是气味比较刺激，以消除学生的顾虑。⑶教师在每一单元课程开始时，先用生动的语言和引导性的话题，将学生对尸体标本的注意力转移到教学内容上，从而缓解学生对标本恐惧、焦虑等心理。⑷心理学研究表明：“人需要有‘成就感’、‘受尊重感’，作为特定的个体需要被认同和被欣赏”。批评之类的负向态度不利于学生自发的思考［3］。因此，教师应鼓励学生勇敢面对挫折和困难，增强战胜困难的决心和勇气，并且要多鼓励、少批评，增加学生的心理能量。

2 运用心理学建构主义理论，采用多种教学方法，激发学生学习人体解剖学课程的兴趣

认知心理学提出的建构主义理论，提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用。教师是认知建构的帮助者、促进者，而不是单纯的知识的传授者与灌输者；学生是信息加工的主体，是认知的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象［4］。根据这一理论，人体解剖学教研室教师积极进行了教学改革，并取得了一些成绩。其中PBL教学法处于初期的探索和尝试阶段，需要在实践中不断的积累和完善；“临床解剖技能培训班”的成立是我校教学改革的特色之一，受到了学生们的一致好评。

2.1 通过PBL教学方法，激发学生学习人体解剖学的兴趣PBL教学法是近年来在高校教学改革中推行的一种新的教学模式，它改变了以往“填鸭式”的教学方法，以问题为核心，经提问、探索、沟通、整合，最后得出结论［5］。目前，PBL教学法正在为国内各大院校采用。我校系统解剖学为小班授课，人数相对较少，更适合这种教学模式。我们选择临床医学专业本科2013级3班的学生作为PBL教学对象，将学生分为5组，并推选出组长。教师在课前提出问题，例如在讲授端脑内部结构时，涉及“内囊”损伤的表现及机制的内容，为了让学生深刻理解和掌握这部分内容，提前将脑出血的病例资料发给学生，让学生查阅相关资料，进行分析和讨论，运用所学知识和收集的资料作出小结，形成讨论提纲。在课上，

教师负责分配任务并主持全过程，每组学生讨论后推选一位代表发言。第一阶段讨论结束后，为每组学生提供标本并讲解，然后再次进行讨论分析；第二阶段为学生提供临床影像资料，分析脑出血的解剖基础和损伤后产生症状的原因；最后，教师作总结、补充，并对每组学生的表现给予评价。这种教学模式符合心理学建构主义理论，不但培养了学生独立思考、独立分析问题、解决问题的能力，而且提高了学生的综合素质，同时也锻炼了教师的教学能力。

2.2 充分发挥学生的动手能力成立“临床解剖技能培训班”：优秀的医生必须具备扎实的医学知识和良好的实践动手能力，在学生的培养过程中应将两方面有机结合起来，从而激发学生的学习兴趣和欲望，增强学习的目的性和针对性，提升学生的实践能力和解决问题的能力。在学校的大力支持下，人体解剖学教研室成立了“临床解剖技能培训班”。从培养学生的角度出发，一方面，可以帮助学生更深入地学习人体解剖学知识，为以后学习临床知识和工作奠定坚实的基础；另一方面，学生通过制作人体标本，增加了实践的机会，能更详尽的掌握了人体的形态结构，同时也为实验教学丰富了标本，更好地为实验教学服务。此培训班28人，一年为一个学习周期，前半年是理论讲授和结合临床手术的综合性实验课程，理论和实验学时比例为1：1，主要学习内容包括解剖学标本制作技术和临床应用解剖学；后半年，在实验技术教师的指导下制作标本，用于实验教学和陈列。当前，此项目正处于摸索阶段，随着它的不断成熟和完善，相信会有更多师生的积极参与，将来有望成为我校人体解剖学实验教学特色之一。