医学检验技术专业细胞形态学特色专业方向实用型人才培养研究

2015-02-22林满华谢朝阳吴斌华蔡静怡余路新

现代医药卫生 2015年24期

关键词：形态学培训班方向

林满华，谢朝阳，吴斌华，蔡静怡，余路新

（广东医学院医学检验学院临床血液检验学教研室，广东东莞523808）

医学检验技术专业细胞形态学特色专业方向实用型人才培养研究

林满华，谢朝阳，吴斌华，蔡静怡，余路新

（广东医学院医学检验学院临床血液检验学教研室，广东东莞523808）

针对目前医学检验技术专业学生、各级医院检验科及优生优育实验中心的医学检验技术人员对识别异常血细胞形态学及脱落细胞形态学、异常染色体分析等方面的检验技术薄弱，特别是教育部已颁布了五年制医学检验技术专业本科转变为四年制医学检验技术专业本科的规定，该校率先在医学检验技术专业开设了细胞形态学特色专业方向培训班。以就业为导向，根据就业单位对人才知识及技能的需求，通过积极开展教学改革及重新调整四年制医学检验技术专业的教学计划和课程设置，培养实用型人才。

实验室技术和方法；课程；细胞形态学；特色专业方向；实用型人才培养

近年来，随着现代医学检验技术的飞速发展，各级医院对高层次检验人才的需求逐渐增大，同时随着检验专业招生人数的扩增，导致该专业的毕业生就业压力越来越大。其中各高等院校的检验专业培养目标不够明确，人才培养计划及课程设置无特色，培养的学生存在知识结构不合理和实践能力、适应能力差而达不到用人单位要求是重要原因[1-3]。如何办好四年制医学检验技术专业本科，办出特色，从而提高检验毕业生就业率，让学生在未来的工作岗位上有较好的发展前景是必须思考及高度关注的问题。

1 本校医学检验技术专业学生的培养及就业现状

医学检验技术专业作为一门医学技术学科，要求该专业人才必须具有扎实的理论知识和实用性专业知识，才能融会贯通医学检验各领域。各级医疗机构迫切需要高层次实用型及创新型人才，但供多需少的矛盾越来越大。近年来，随着招生人数不断扩大，医学检验技术专业毕业生就业压力越来越大。目前，本校正面临医学检验技术专业“五改四”的关键时期，在特色人才培养计划、培养模式等方面仍处在摸索之中，如何办好四年制医学检验技术专业本科，办出本校特色，作者本着以就业为导向，从2012级五年制医学检验技术专业本科开始及2013级以后的四年制医学检验技术专业本科开设细胞形态学特色专业方向培训班，对学生进行特色专业方向的培养。

2 开设医学检验技术专业细胞形态学特色专业方向培训班的目的及意义

在医院临床工作中许多血液系统疾病（良性和恶性肿瘤）及其他系统疾病均会出现外周血细胞形态异常的改变，恶性实体肿瘤患者分泌物或浆膜腔积液中会出现异常脱落细胞等。人工显微镜检查是细胞形态学检查的“金标准”，有些血液标本出现异常细胞形态但通过仪器分析不能检测出或反映出异常结果，因此，外周血细胞形态学检查、骨髓细胞形态学检查及脱落细胞形态观察对血液系统疾病及恶性实体瘤的诊断非常重要，是诊断许多疾病首选的检验手段，同时能提供很多有关其他退行性疾病、炎症性疾病和肿瘤等在细胞数量和形态方面改变的信息。通过细致的细胞形态学检查，经验丰富者基本可诊断绝大多数白血病的类型及其密切相关的疾病、实体肿瘤的性质鉴别等。细胞形态学检查所需组织样本易获得，方法简单易行，检验科很少有其他检查项目能如该项目一样作出特异诊断。目前，国内各医院的检验科及血液疾病研究所（室）普遍存在这方面的问题即临床大部分医学检验技术人员对外周血异常细胞形态、骨髓异常细胞形态及脱落细胞检查技术薄弱，过分依赖仪器检测如血常规检查过分依赖血细胞分析仪，白血病的诊断过分依赖PCR仪和流式细胞仪等，而忽视了外周血细胞形态学及骨髓细胞形态学检查的作用，由此而导致的漏、误诊在临床上时有发生，甚至引起医疗纠纷。分析现状：（1）与医学检验技术人员在学校时学习血细胞形态相关课程时间短且血细胞形态难于掌握有关；（2）传统检验专业教学课程设置中未开设脱落细胞形态学及血液疾病细胞遗传学与流式细胞检验技术等课程；（3）还与医院检验科及医学检验技术人员自身情况有关如对细胞形态学检查的重要性认识不足和过于依赖自动化仪器、相关部门缺乏相应的岗前培训制度、从业者缺乏自主学习的动力及血液系统疾病方面的临床专业知识等。丛玉隆教授在分析医院实验室ISO15189现场评审情况时发现：被评为“不符合项”或“观察项”主要集中在细胞形态学检验相关方面的项目上。可能原因：（1）科室主任没有重视经典细胞形态学检查的临床应用；（2）临床检验每天的工作量大、医学检验技术人员不足、临床要求短时间内出检验报告等原因导致检验科无法进行规范的血涂片检查；（3）未正确使用自动化仪器的筛查镜检规则[4-5]。医学检验技术专业的教师在临床工作中也发现，外周血细胞形态学检查及脱落细胞检查的教学与临床严重脱节（很多医学高等院校检验专业临床检验基础课程未讲授外周血异常细胞形态学内容，也未开设脱落细胞学检验技术这门课程），所以，目前医院检验科非常需要具有扎实细胞形态学检查技能的人才。根据目前社会上用人单位对高层次医学检验人才知识及技能的需求，本校在四年制医学检验技术专业招生时设置了细胞形态学特色专业方向培训班。构建了“通识模块、专业模块、特色专业方向模块”的人才培养模式，让学生在掌握医学检验专业人才培养计划所要求的基本知识和技能外，从入学开始对学生进行个性化特色专业培养，真正做到培养与就业相结合，为用人岗位输送亟需与紧缺的实用型人才。

3 培养目标

针对各级医院缺乏能熟练掌握脱落细胞形态学、异常血细胞形态学及染色体分析检测技术人员的问题，本校通过开设细胞形态学特色专业方向培训班，有针对性地培养目前社会上亟需与紧缺的“一专多能”实用型人才。目标是向专门化方向发展，在具备医学检验的基本知识和技能、能适应多方面的能力要求（多能）的同时更加注重培养掌握某方面专业知识和技能的“专才”（一专）。为各级医院的临床检验科、病理科、血液疾病研究室（所）、医学研究所及生殖（或产前）诊断中心等从事医学检验及医学类实验室培养实用型和创新型医学高级专业人才。

4 本校特色专业方向培训班的改革探索与实践

4.1 加强师资队伍建设对细胞形态学特色专业方向培训班学生的培养，师资队伍建设是关键。目前，医学检验技术专业的理论与实践方法日新月异，大部分医学高等院校检验专业教师均为毕业后直接走上讲台者，虽然有扎实的理论知识，但缺乏实际的临床工作经验和教学经验，导致其临床检验专业课程的教学能力及方法跟不上医学检验科学技术的发展步伐，因此，极有必要构建一支知识结构合理、临床工作经验丰富（阅片能力）的师资队伍，特别是校内要注重“双师型”（既有丰富教学经验，又有丰富临床经验）教师的培养。本校通过以下各种方式加强师资队伍建设：（1）鼓励青年教师在职攻读硕士或博士学位以提高学历；（2）要求青年教师每年定期到医学院附属医院相关科室参加临床实践工作及参加检验专业资格或专业技术职务考试；（3）创造条件让专业教师参加国内高校组织的相关学术交流与培训或国际相关学术会议，吸取国内外先进经验，拓宽教师视野及改善医学检验技术专业教师知识结构；（4）建立完善的以老带新的传帮带制度；（5）充分利用医学院附属医院的教学资源及聘请周边大医院具有丰富临床经验的教师作为任课教师；（6）以培养优秀学科带头人为重点，以优化人才培养环境为前提，紧紧抓住“培养、引进、用好人才”3个环节，大力提高教师人才队伍整体素质。

4.2 制定细胞形态学特色专业方向实用型人才培养计划和构建相应的课程体系如何在“五改四”学制缩短的情况下突出“一专多能”实用型人才培养特色，本校针对原有五年制医学检验技术专业本科的课程体系及教学计划进行了全面修订，目的是培养具备扎实的基础医学、医学检验及医学检验相关临床医学等方面的基本理论知识和基本技术能力，能适应临床实验室或生物医学类实验室的基本工作要求，同时具备某方面的专业知识和技能特长的“一专多能”人才。构建课程体系是特色专业方向培养的核心，也是教学改革的重点和难点[5-7]。本校通过优化课程体系，以“厚基础、强能力”作为特色人才培养理念，构建“通识模块（包括人格、人缘、形象、身心素养、科学素质、创新创业能力培养）、专业模块（包括专业基础课、专业理论课和专业技能实训课）、特色专业方向模块”的课程体系。特色专业方向模块包括《脱落细胞学检验》、《血液疾病的细胞与分子遗传学诊断检验》、《流式细胞术在血液疾病诊断中的应用》、《血细胞形态学检验技术》及《临床血液学检验》5门专业课程；同时在临床医学概论课程中加强内科学和外科学理论课的内容。

4.3 特色专业方向培训班学生的培养特色专业方向培训班的学生除要完成“通识模块及专业模块课程”的学习及学分达到要求外还要完成“细胞形态学特色专业方向模块”课程的学习。具体方法：（1）检验专业细胞形态学特色方向培训班学生在大学二年级系统地学习《组织胚胎学》和《病理学》专业基础课；利用实验、见习和假期在学校的组织胚胎学和病理学实验室及附属医院的病理科加强细胞、组织学形态的技能实训；（2）检验专业细胞形态学特色方向培训班学生在大学三年级上半年系统学习《脱落细胞学检验》（其中理论30学时，实训20学时）、《临床检验基础》（其中理论40学时，实训50学时）及《血细胞形态学检验技术》（其中理论40学时，实训40学时）3门课程，同时利用实验、见习和假期在学校临床检验学实验室和医院病理科进行临床标本细胞形态、细胞病理学检查的技能实训；（3）检验专业细胞形态学特色方向培训班学生在大学三年级下半年系统学习《血液疾病的细胞与分子遗传学诊断检验》（理论24学时）、《流式细胞术在血液疾病诊断中的应用》（理论26学时）及《临床血液学检验》（其中理论40学时，实训70学时）3门专业课程；利用实验、见习和假期在医院骨髓细胞室进行骨髓细胞检查的技能训练；（4）检验专业细胞形态学特色方向培训班学生在大学四年级的实习计划为医院病理科实习1个月、妇产科实验室实习1个月及检验科细胞形态室和（或）血液病研究室（所）实习4个月，医院检验科其他各科室实习6个月。

5 存在问题与解决办法

5.1 在学制缩短的情况下如何突出“理学学士”的技术特色特色专业方向培训班学生在校4年内必须完成“通识模块、专业模块、特色专业方向模块”的课程学习，但首要突出的矛盾是“时间紧、任务重”，解决的关键点是优化课程体系，改革教学内容：（1）将“课堂授课与课外实训相融合”如开设专题学术讲座、开展相关实验技能大赛及专业知识竞赛等，同时结合临床见习、假期“三下乡”社会实践等活动。（2）改进教学方法，改变传统的灌输式教学模式，引入以问题、病例分析讨论为基础的教学方法，充分发挥学生的主观能动性，培养其发现问题、综合分析问题及解决问题的能力[8-10]。特别是特色专业方向培训班的学生必须在“特色专业方向模块”5门课程的实训课中采取“一对一”的教学模式，着重强化医学检验技术和临床实践能力的培养，做到培养的学生“精而良”。（3）基础理论和专业知识主要突出强调临床工作岗位的针对性和实用性，实践能力从加强学生专业基本技术和核心技术的培养突出特色专业方向技能。

5.2 充分解决师资短缺的急迫问题，大力加强校内教师特色专业技能的培训采用“引进来、送出去”的方式：（1）引进高素质、高学历专业教师，将原有的专业教师送到国内知名高校和专科医院进修学习（如选派到中国医学科学院天津血液病医院）；同时由于外聘临床教师的管理难度较大，所以，需加强对外聘教师的管理（可通过学校督导组听课督导和学生问卷调查综合考核外聘教师授课水平）。

5.3 选择良好优质的教材目前，尚缺乏公开出版的针对医学检验技术专业特色专业方向培养的教材，应结合教学需要，组织各大高等医学院校和医院具有丰富实践经验的教师编写相关教材，同时加强相关教学图片等软件的开发。

5.4 做好硬件设施的补充 “特色专业方向模块”的课程教学还需要精密仪器设备等硬件支撑。本校通过专款专用购置相应的流式细胞仪、PCR仪、骨髓细胞成像系统及师生互动的多媒体教学设备等。

总之，在全面、认真贯彻“实学教育”、“人文素质教育”及“国际化教育”三大特色人才培养理念指导下，通过积极开展上述各项教学改革及调整四年制医学检验技术专业特色专业方向培训班学生的教学计划和课程体系，相信本校的细胞形态学特色专业方向培训班会培养出更多更好的符合社会发展需求的实用型和创新性人才。

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