动物外科教学质量分析与思考

2015-02-22郭春宝

现代医药卫生 2015年24期

关键词：操作技能外科手术外科

郭春宝

（重庆医科大学儿童医院肝胆外科，重庆400014）

动物外科教学质量分析与思考

郭春宝

（重庆医科大学儿童医院肝胆外科，重庆400014）

外科手术学教学方法需要不断改善与提高，目前，外科手术学教学中存在教学设施简陋、教师队伍不够稳定及缺乏经验、学生对外科手术学缺乏热情等问题，应通过分析实际教学过程中存在的问题，促进学生扎实的理论基础的培养，特别要锻炼医学生手术动手操作能力，所以，需加强对教学方法与模式的改进，以适应现代外科学发展对医学优秀人才的需求。

动物，实验/外科学；外科学/教育；教学；质量控制

外科手术学是医学课程中从基础课程逐渐过渡进入临床课程的学科，是医学生进入临床医学学习的关键课程，操作性、实用性强，是临床动手能力和操作技能提高的关键环节。近年来，手术技术不断取得进步，相应的手术教学也应紧跟外科手术学科的发展，结合学生实际技能，不断扩展教学内容与改进教学方法，使临床医学生能掌握最新技术方法，才能取得好的教学效果。本文结合教学过程中的体会与学生的反馈，分析目前外科手术学教学内容与形式中存在的主要问题，提出初步解决方法，促进教学水平的提高，从而提高医学生临床外科实践能力[1-2]。

1 外科手术学教学中存在的问题

1.1 教学设施简陋本校动物外科手术室是20年前装修并开始使用，已使用20余年，当时尚能满足教学要求，随教学技术的进步，原有的设施逐渐陈旧，教学条件显得逐渐简陋，达不到许多最近发展的手术条件如腹腔镜手术的演示。手术间仅有3间，学生数量逐年增加，在手术学教学中以组为单位，学生操作手术时往往因为手术视野小、手术不能重复进行等问题难以掌握操作要领。硬件设施条件未及时更新，配备必要的试听教学设施，整个示教过程无法实现多媒体实况直播。

1.2 教师队伍不够稳定，缺乏经验外科手术学是一门较特殊的学科，既需要丰富的手术操作技能，还要求教师掌握必要的教学理论与能力。目前，外科手术学教学教师主要为各附属医院外科系统各临床科室择优遴选的外科医生，虽然其外科临床经验丰富，操作技能掌握扎实，但主要从事临床工作，教学实践较少，且专业方向各不相同，所掌握的临床操作技巧有差别，在实际教学中学生反映教师的传授不够清晰。且每年度的授课教师均在轮换，不够固定，积累的教学经验不能积累，不能进一步应用与教学[3]。

1.3 学生对外科手术学缺乏热情外科手术学是与外科相关紧密的实践学科，是一门选修课，所以个别学生，特别是女学生或致力于从事内科的学生对该门学科重视不够。也有部分学生在开始学习时热情高涨，开始了解实践操作后学习热情逐渐淡化，常表现为操作不积极，上课走神、态度不认真等。也有个别学生出现缺课、逃课现象。很多学生存在学习内容与临床实践不符合的错误观念而对学习内容不认真，实验动物与临床手术还是存在很大的差异，这样容易导致学生在实际操作中产生混乱，反倒不能熟练掌握技巧。某些学生不愿担任助手，未能领悟到手术的整体观念[4-5]。

2 解决策略与行动方案

2.1 稳定外科手术学教师队伍外科手术学是一门结合基础理论与临床实践的过度学科，授课教师的背景一般为临床外科医生，除具备扎实的理论基础、手术操作技能外还应具备丰富的教学实践经验。外科手术学课程讲授手术基本操作和无菌技术基本原则，内容均是由教师示教传授的，在授课过程中教师的言谈举止会直接影响到学生，授课前教研室应进行集体备课，对所有教师进行集体培训，统一教学内容和教学方法，一致的基本外科操作手法，对教学中出现的问题及时组织讨论，寻找适宜的解决方法。积极培训临床教学方法，学习教学理论。要求各教师投身于教学工作，认真备课，除培养医学生临床操作实践能力外还应重视培养学生的团队配合和无私奉献精神。初次接触实验动物时学生往往不忍心下手，表现出惋惜的情绪，导致手术时动作僵硬，教师应耐心指导学生，鼓励学生操作严格，遵循相应手术原则，增强学生对教师的信任，并提高学生的自信心。教师的教学水平与技巧提高了，为提高教学质量创造了良好的前提条件。

2.2 学习积极性的培养动物手术是教学过程中培养学生综合素质的重要环节，结合多种教学方法激发学生的积极性并加深对教学内容的理解。术中通过团队人员的配合，培养学生团队意识和合作精神。实践中可指导学生通过观看手术录像或查阅文献熟悉相关常见外科疾病的手术方法，让学生应用所学的操作技能通过动物手术解决遇到的实际问题。只有切身体会才能更深入地理解手术中每一步骤的重要意义。鼓励学生参与其中，教学的整个过程包括手术敷料打包、消毒和实验动物备皮、麻醉及绑定等[6-7]。可应用多媒体技术，让学生更直观、更清晰地观摩手术。术中各小组成员的默契配合对手术的成功至关重要，因此，培养学生团结协作精神十分重要。一般每小组由5名成员组成，每台手术轮流充当术者及助手、麻醉师、巡回护士、器械护士5种角色，在手术过程中每名成员认真配合工作，互相信任，各司其职，保证每台手术的顺利完成。这种教学模式可让学生在角色中体会其具体工作与职责，提高学习兴趣，学生在亲自参与实施的过程中对自身思维具有很好的锻炼作用。

2.3 教学方法的合理配置与利用高等教育理论课一般采用传统的粉笔与黑板的模式，现在有部分学校或考试加上多媒体教学手段。这些均是以教师为主体、灌输式教学为主的教学模式，当然理论教学这是必要的。现代外科学教学特点为实践性强，所以，应突破传统教学模式，以学生为主体，鼓励学生独立思考，让学生从基本技能训练到动物手术实践，逐步掌握各项技能。生动、形象的多媒体表现方式及可互动的教学模式可极大提高教学中操作步骤的直观性，带教教师集中示教，进一步强化学生的直观感受。通过这些措施培养学生操作能力，创新能力，提高学生外科临床实践能力，培养未来亟需的创新型高素质医务人员[8]。

2.4 完善课堂纪律与考核制度为规范课堂教学、提高教学效果课堂纪律的严格执行及规范考核同样也是外科手术学教学过程中非常重要的一部分，可激发学生的学习积极性。除传统理论考试外应根据学生在手术实践过程中的表现给予适当的鼓励或批评，对学习态度不端正、缺乏团体协作精神的学生可个别谈话，查找原因，鼓励其积极参与学习，必要时适当扣分。操作考试包括外科打结、实验动物麻醉及绑定、刷手、穿手术衣、消毒铺单、戴手套、器械认识等要点，内容应由随机抽签决定，目的是让学生尽可能地掌握教学内容，避免只掌握单一的内容。学生应认真总结每一台手术中的要点及所遇到问题，加深对理论知识的理解，为今后步入临床外科工作奠定理论与操作实践基础[9]。

综上所述，《动物外科手术学》是医学专业从基础到临床重要的实践操作课程，是基础理论与技术操作相结合的临床课程，在模拟动物手术过程时应以临床工作的实际要求进行示教和训练，让学生真正进入手术角色，最终通过动物手术实际操作树立牢固的无菌观念、团队合作，养成良好的外科习惯与专业素质，培养严谨的工作作风和责任心。该门课程的特点是实践性和技术性强，部分学生兴趣很大，但部分学生学习起来较困难，因此，在外科手术学教学过程中一方面要严格贯彻教学大纲要求，避免盲目和随意性；另一方面要抓住重点，将各项基本操作技能的训练与临床应用联系起来。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.059

1009-5519（2015）24-3823-03

2015-07-30）