肿瘤内科教学问题与对策探讨

高慧坚，廖红霞，叶丽芬

（佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东528000）

肿瘤内科教学问题与对策探讨

高慧坚，廖红霞，叶丽芬

（佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东528000）

肿瘤内科是恶性肿瘤控制和治疗的重要手段之一，随着肿瘤发病率的提高和肿瘤学研究的深入，培养高专业性、高实践能力、高素质性肿瘤护理人才成为肿瘤内科及护理教学的重要目标。为了进一步提高肿瘤内科及护理教学质量，深化肿瘤专业知识和化疗知识的教学工作，该文通过对肿瘤内科及护理教学问题的几个重要方面进行研究探讨，提出肿瘤内科及护理教学、病例分析教学、常规教学，以及结合网络、多媒体等信息化教学的规范化。同时通过临床试验和实习等教学内容的规范化，培养学生循证思维能力，提倡中医学思想与内科教学相结合的临床思维和能力。以此为提高肿瘤内科及护理带教质量和教学发展提供依据和导向。

医学肿瘤学； 内科学； 临床实习； 教学方法； 护理学

随着社会进步和历史发展，疾病发展和治疗成为人类最为关注的热点之一，而恶性肿瘤作为病死率和病残率最高的疾病，已经成为严重威胁和影响人类健康的难题表现。肿瘤内科药物治疗为主的化疗、外科治疗为主的手术清除、放射治疗为主的激杀是恶性肿瘤的三大主要治疗方向，具备同样举足轻重的地位。因此，培养大量有专业性、有实践能力、有高素质临床护理水平的肿瘤内科人才且热爱肿瘤护理专业成为重中之重。传统肿瘤教学模式下，临床知识传播零散，教案死板，缺乏整体性，单纯治疗教学方案，缺乏对疾病诊治防的整体性，而且现行教育模式下，对重点内容尤其是重点疾病的重要阶段的专攻教学方法往往忽视了疾病的整体认识，对培养学生的全面思维能力极为不利[1]。随着肿瘤内科研究深入的需要及我国教育模式的改革，如何提高肿瘤内科及护理学生的整体医学专业能力和统筹思想，成为肿瘤内科教学工作的重点，对带教工作的提高形成挑战。本研究通过分析肿瘤内科学特点，了解现阶段我国社会民生形势下的医疗特点和肿瘤诊疗水平现状，对肿瘤内科及护理教学质量的提高提出了建设性优化建议。

1 肿瘤内科教学中生命伦理与传统医学之间的关系

对于生命伦理学而言，主要起源于20世纪60年代的美国，而后在欧洲产生并发展的一门新型学科。其中生命论主要是指人类的生命，但是，在一般情况下也会涉及动物生命及其他生命形态；而伦理学主要是对人类行为规定内容的研究，所以，在问题分析的过程中可以将生命伦理界定为运用伦理学及基本的理论方式，而在跨文化科学内容分析的过程中，可以对生命科学及医疗保健行业进行伦理方面的分析，其中主要的内容应该包括决定、行动及政策等内容；在传统的医学领域中，认为生命是神圣的，只有无条件的保护生命才是基本的道德内容，而生命论却认为当代生物医学对于生命保护条件的建立是有条件的；传统的医学理论中，认为医务人员与患者之间是义务性的关系，医务人员应该将全部的道德理念表现在对患者的义务之上，只需要对患者个体负责就可以了，但是生命论却认为，医护人员不仅应该对患者负责，同时更要将自己的义务服务于社会[2]。因此，随着整个医学事业的逐渐发展，肿瘤临床内容也发生了巨大的变化，从以往传统性的治疗模式逐渐转变为综合性的设计理念，从而更加突出了生命伦理中对生命价值的研究，从而在根本意义上实现了肿瘤临床治疗及护理中最高的医学境界，对患者的身心护理。对于肿瘤患者而言，是一群特殊性的群体，由于人们对于肿瘤的认识存在着一定的局限性，所以，在治疗的过程中会充满困难以及矛盾，护理人员担当的角色尤其重要。在肿瘤临床诊疗的过程中，不仅应该面对的的是患者的个体、患者家属及患者的社会背景等更多的是对医疗事业的挑战。因此，在现阶段医疗事业的发展过程中，应该逐渐提高人们对肿瘤的认知，强化教学理念的建立，从而为整个医疗事业的发展奠定良好的基础[3]。

2 肿瘤内科教学的问题研究探讨

2.1 教学中注意肿瘤患者的选择权及护理 对于选择权而言，主要是患者所具有的选择权，当患者知道自己的病情之后，医生应该通过治疗方案的建立，并让患者选择一种可以接受的方案，提出自己的意见，在这种情况之下护理人员引导不仅可以使患者积极的接受治疗，同时也可以调动患者家属的积极性因素，而在护理实践的过程中也应该充分注意到患者的心理变化，并结合实际状况建立科学化的教学理念，从而使肿瘤内科课程内容的教学得到充分性的发展。而且，在教学的过程中也应该让学生认识到合理性教学方案内容建立的核心意义，在临床实践的过程中应该结合基本的护理基础理念，通过与患者选择权利的有效性结合，正确建立适合患者的治疗方案，从而在根本意义上提高患者的生活质量。作为医务工作者应该从患者的利益出发，患者的病情及经济条件等内容的充分性分析，通过与临床经验的充分性结合，制订合理性的治疗方案，从而避免由于过度治疗而出现的资源浪费[4]。很多患者一旦被确诊为癌症之后，患者及家属就会陷入盲目求医的过程中，而到了医院，很多患者缺乏癌症专业性的认识，所以对治疗的内容存在着模糊性的认知，如果听说有效性的治疗方式，就会尝试，并没有与自身的现状进行充分性的结合，这就要求医生及护士在治疗的过程中尊重患者，通过对患者现状的分析，建立适用性的治疗方案，通过正确性的选择，提高教育内容的实践，并让学生积极参与治疗方案决策的过程之中，从而为其良好医德的形成提供充分性的保证。

2.2 肿瘤患者应具有知情权医生具有保密权 对于知情权而言，主要是指患者具有知晓自己病情的权利，并可以对医务人员提出的治疗方案实行取舍的权利，而且在现阶段医疗事业建立及发展的过程中，尊重患者的自主权已经成为医学道德建立的重要性标准，同时也是构建和谐医患关系的基础。由于癌症患者的特殊性，所以应该让患者充分的掌握病情，从而保证治疗的顺利性进行。例如，对于癌症化疗的患者而言，护士作为知识传播者应对化疗不良反应很好掌握，告知患者会出现的问题，例如恶心呕吐、脱发等，并对于出现的不良反应采取相关的措施，从而使患者形成一种积极性的治疗理念。而对于保守秘密而言，主要是医护人员应该具备的专业性职业道德，特别是对于一些特殊病情的患者应该注重保密。对于癌症患者而言，虽然在现阶段医疗事业的发展过程中，基本的医疗技术得到了一定的提高，但是，很多人在被确诊为癌症之后，就很难接受现实，虽然存在这种情况，对于医务人员而言在确立患者的病情之后，也应该及时告知患者，保证其知情权，同时也为双方的沟通提供和谐化的平台。因此，在肿瘤内科教学内容建立的过程中，应该让学生学会怎样向患者合理的传达病情，从而使患者可以合理地配合治疗，树立必胜的信心，同时也为医疗事业中专业性人才的培养提供了充分性的保证[5]。

2.3 晚期肿瘤患者治疗中的问题探究 对于肿瘤患者而言，在治疗的过程中会经历手术、化疗及放疗等过程，而病情到了晚期就会出现转移、恶病质等病情，从而使患者形成难以忍受的痛苦，在整个治疗的过程中家属的心理也会受到严重的影响，造成一定的经济负担。对于患者而言，会受到传统观念的影响，只要存在着一线希望，就要勇于尝试，而对于家人而言，如果选择放弃治是不可以接受的情感状态。因此，当这种现象出现时，医疗人员首先应该遵循患方的知情权利，其中的患方主要是指患者及其家属；其次，应该坚持有利无害的制度原则，强调患者的受益性，而且，在治疗的过程中应该避免出现治疗引起的伤害。因此，在整个教学内容建立的过程中，应该通过与生命论内容的充分结合，使学生在治疗方案建立的过程中，将对生命的尊重、生命价值等内容充分结合起来，最大限度降低患者的痛苦，提高其生活质量。所以，对于晚期癌症患者而言，提高其基本的生活质量方式是最重要的组成内容，从而为整个医疗事业的发展营造良好的空间。

总而言之，随着现阶段医疗事业的逐渐发展，通过医学教学理念的建立，在教学的过程中应该逐渐强化对生命伦理内容的教育，从而使基本教育理念得到更多人的重视，在肿瘤内科教育内容建立的过程中，应该提高学生们对生命价值的认识，提高学生们的实践能力，从而为肿瘤内科教育内容的建立打下良好的基础。

[1]杨静悦，薛妍，高琳，等.案例教学法在肿瘤内科教学中的应用研究[J].现代生物医学进展，2014，14（14）：2757-2759.

[2]沈丽达，谢琳，龙庭凤，等.案例教学法在临床肿瘤内科教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2014（9）：102-103.

[3]凌桂琴.肿瘤内科临床教学方法探讨[J].哈尔滨医药，2013，（6）：462-463.

[4]王超，朱红英．医学伦理教育的现状及其分析[J]．四川生殖卫生学院学报，2008（1）：23-27.

[5]赵燕屏，曾爱华，皇甫卫华．医学院校医学伦理教育应成为素质教育的重要内容[J]．医学教育探索，2009，8（6）：685-687.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.064

B

1009-5519（2015）20-3189-02

2015-07-17）

高慧坚（1967-），女，广东中山人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：67797245@qq.com。