盐酸氨溴索对急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白细胞介素17及白细胞介素18的影响

吕青兰

（天津市第五中心医院呼吸内科 300459）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是气管、支气管长期慢性的炎症导致的不完全可逆气流受限为特征的一种肺部疾病［1］。盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂，已有研究表明，盐酸氨溴索还具有抗炎、抗氧化的作用［2］。本文通过检测血清CRP、白细胞介素（IL）-17及IL-18在急性期COPD 患者治疗前、后的变化，并探索盐酸氨溴索的治疗效果是否与这些炎症因子有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例组：60例均为2010年12月 至2013年12月期间在本院住院的确诊为COPD 急性期的患者，诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［3］。其中，男39例，女21例；平均年龄（65.32±16.58）岁，平均病程（14.47±5.15）年。对照组：30例，为同期健康体检者，经全面检查无心、肝、脑、肾等慢性疾病。其中，男18例，女12例；平均年龄（63.62±15.88）岁。

1.2 实验方法 所有病例组患者在治疗前及治疗10d后无菌抽取空腹静脉血，对照组成员于体检当天无菌抽取空腹静脉血，分离血清后以酶联免疫吸附法（ELISA 法）测定IL-17、IL-18含量，CRP水平测定在全自动生化分析仪上进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件进行分析，统计结果用±s表示，组间比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性期COPD 组患者与对照组血清CRP、IL-17、IL-18水平的比较 与对照组比较，急性期COPD 组患者血清CRP、IL-17、IL-18水平明显升高，治疗10d后患者血清CRP、IL-17、IL-18水平均降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 盐酸氨溴索辅助治疗对急性期COPD 患者的治疗作用 盐酸氨溴索辅助治疗10d后，获得好转的急性期COPD 患者比例为92.50%（37／40），较盐酸溴已新辅助治疗的好转率（70.00%，14／20）高，差异有统计学意义（χ2＝5.294，P＝0.021）。且盐酸氨溴索辅助治疗组患者血清CRP、IL-17 及IL-18水平均较盐酸溴已新组降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

炎症是COPD 的重要病理基础，付仁清等［4］研究发现急性期COPD 患者痰和外周血中均有较高水平的IL-8和IL-17，且与疾病的治疗和预后相关。隆海燕等［5］研究证明血清CRP、IL-18参与了急性期COPD 的炎症反应过程，可作为判断COPD 急性加重期的指标。本文通过检测急性期COPD 患者治疗前、后外周血中CRP、IL-17、IL-18的含量，发现急性期COPD 患者CRP、IL-17及IL-18水平均较对照组高，且三者均在治疗后降低（P＜0.01），说明炎症反应参与了COPD 急性期的发病过程。

盐酸氨溴索是溴已新在体内的有效代谢产物，常被用于急、慢性呼吸道疾病患者的祛痰治疗。本研究中，盐酸氨溴索辅助治疗急性期COPD 患者的好转率明显高于盐酸溴已新辅助治疗组，与邹华兰等［6］报道一致。另外，通过检测盐酸氨溴索辅助治疗患者与盐酸溴已新辅助治疗患者血清的CRP、IL-17及IL-18水平发现，盐酸氨溴索辅助治疗的患者血清CRP、IL-17及IL-18 水平更低，提示盐酸氨溴索可能通过降低COPD 患者体内的炎症反应强度，进而促进患者的病情好转。至于盐酸氨溴索调节体内炎症反应的具体分子机制，有待进一步深入研究。

［1］ 钟南山.早发现、早诊断和早干预应是我国慢性阻塞性肺疾病防治的主要研究方向［J］.中华结核和呼吸杂志，2012，35（4）：243-245.

［2］ Huang J，Xu J，Tian L，et al.A thioredoxin reductase and／or thioredoxin system-based mechanism for antioxidant effects of ambroxol［J］.Biochimie，2014，97：92-103.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-15.

［4］ 付仁清，龚义仁.IL-8和IL-17评估阻塞性肺疾病急性期患者的研究［J］.现代预防医学，2013，40（4）：782-784.

［5］ 隆海燕，罗红，陈平，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP和IL-18与肺功能及生活质量的相关性［J］.中南大学学报，2011，36（11）：1090-1096.

［6］ 邹华兰，谢才德，王琼英，等.氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子的影响［J］.现代生物医学进展，2012，12（18）：3541-3544.