某校本科生医院药房实习的管理

2015-02-22袁月梅毕惠嫦钟国平黄志纾

现代医药卫生 2015年17期

关键词：本院药房药学

袁月梅，毕惠嫦，金晶，钟国平，黄志纾，黄民

（中山大学药学院，广东广州510006）

某校本科生医院药房实习的管理

袁月梅，毕惠嫦，金晶，钟国平，黄志纾，黄民

（中山大学药学院，广东广州510006）

为加强药学本科生药房实习的管理，该院建立了药房实习管理体系，对药房实习的各个环节，如实习前动员、实习期间的管理、实习总结报告及实习后的评价与考核等均进行了规范化要求。通过仔细分析近年的实习活动发现，仍然存在一些问题，如带教教师水平存在差异、各附属医院实习内容不一致、实习时间过短、学生临床药学知识不足、实习中易出现差错和事故等。针对这些问题提出了解决对策，拟进一步提高药学本科生到医院药房实习的质量和效率。

学生，药学；药房；临床实习；组织和管理

药房实习是本院实践教学的重要组成部分，是本院为大学三年级本科生设置的一项实践活动，为3个学分的专业必修科目。药房实习是学生将理论知识应用于实践的一次体验，可提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，全面提高学生的综合素质；通过药房实习还可以使学生端正学习和工作态度，树立科学、求真的职业道德观和服务人民健康事业的社会责任感，提升学生将来对职业岗位的胜任力。经过多年药房实习活动的开展发现，药房实习仍然存在一些问题。本文总结了近年来药房实习管理中的经验，分析存在问题，探讨进一步提高实习质量和效率的方法。

1 本院实习管理体系的建立

科学、合理地进行实习管理是圆满完成实习活动的前提[1-2]，经过多年的探索本院建立了学校医学教务处领导、学院教学科组织、医院教学科协助、医院药房实施、学院带教教师监督的多部门合作的药房实习管理体系。体系成员职责明确，联系紧密，有效保证了实习的顺利完成。

1.1 实习安排本校是文、理、医、工科兼备的综合性大学，本校有8家三级甲等附属医院，这些医院临床教学条件好，药师带教经验丰富，成为本院药房实习的依托平台。本院将实习学生划分成若干个小组，分配到各个医院，每组选出1名认真负责的学生作为组长，并由本院安排1名带教指导教师。学生组长与组员、带教指导教师保持密切联系，负责联络和信息传达。

1.2 带教指导教师的确定及其职责药房实习实行药房和学院教师共同指导的双导师制。药房带教教师由医院药房的临床药师担任，主要负责实习计划的制订和实施；向实习学生传授医院药学相关技能和知识；沟通和解决实习中的突发问题；实习结束后对学生进行书面评价[3]。学院带教指导教师由与医院药房工作关系密切的教师担任（如学院临床药理教研室教师），负责学生的考勤，实习过程的管理和监控，协助解决突发问题，对学生的实习日记、实习报告等进行最终考核等。

1.3 实习前动员为让学生了解药房实习的目的、意义，清楚实习的流程和注意事项，顺利、有效地完成实习活动，达到实习目标，本院于学生进入实习前组织全体本科实习生召开动员大会。主要有三方面内容：（1）由学院教学领导详细介绍实习的目的、要求等，让学生认识到药房实习的重要性，明白实习应达到的目标。（2）邀请以往和本次的带教指导教师出席，具体讲解进入医院开展实习工作的组织安排、应注意的问题及应急事项等。使学生树立安全意识，建立与学院带教指导教师、医院带教教师的联系；提前对实习单位与岗位有一定的了解。（3）现场交流互动，解答学生的各种疑问。

1.4 岗前培训在正式进入药房（药剂科或药学部）进行各岗位轮转前医院首先安排1次岗前培训。由医院药房负责人介绍科室情况及各部门分工，详细解读各部门的各项规章制度、工作流程及工作要求，并特别强调工作纪律及责任心。提醒学生注意一些常犯的错误，如粗心毛躁、想当然、自以为是等，并使学生开始树立遵纪守规、安全高效的责任心，激发他们对工作的好奇心和兴趣，充分调动他们的实习热情，使他们能积极、主动地在实践中学习。

1.5 实习过程管理和制度建设为保证实习的顺利进行，本院建立了一系列实习管理制度，如考勤制度、考核制度、带教教师遴选制度等。考勤制度规定由学生组长负责日常考勤表的登记，带教教师复核；带教指导教师负责考核学生实习，带教教师负责全面评价等。另外因药学实习带教工作质量的高低主要取决于带教教师教学水平的高低，故也同时完备了带教教师、带教指导教师队伍建设制度[4]。这些实习管理制度在充分考虑医院工作和教学规律的基础上制定，可操作性强，在严格管理细则的同时也体现了“以人为本”的教学理念，为学生提供了良好的实习条件和环境，充分保障了实习期间的各项安全和实习效率。

1.6 撰写实习日记及实习报告学院要求学生每天实习后将当天的工作情况客观地记录在学院统一设计的实习日记表中。要求学生按研究记录的规范书写实习日记，通过每天的记录可以让学生回顾、总结实习的全过程，并对遇到的问题或现象等进行反思和分析判断，为第2天的工作带来动力和兴趣，使得实习更加有效。在实习结束后要求学生对实习全程进行总结，撰写1份3 000～5 000字的实习报告。内容应包括实习目的、要求、过程及内容、体会、建议、总结与展望等，其重点应在于实习体会（感想、收获等）、总结与展望。必须是自己实习的情况和心得，决不允许抄袭。如发现雷同或抄袭者本院会严厉处理。

1.7 评价与考核对实习全过程进行评价与考核，可深入检验实习的质量和效率。评价与考核采用本院统一设计的表格。在学生进行自我鉴定后药房带教教师进行评价。药房带教教师熟悉每一名实习生的日常情况，如出勤和表现等，可给出中肯而又有建设性的评价和意见。而最终实习成绩评定考核则由学院带教指导教师负责，学院带教指导教师掌握实习的全过程，根据每一名学生的书面实习日记、实习总结报告、药房实习评价结果，并结合学生实习期间的表现，对学生的整体实习状况进行考核，给出实习成绩。如对实习日记、实习总结报告的真实性存疑将会向学生、组长、药房带教教师进行求证，保证考核的客观性与公正性。严格评价与考核的管理，不但可以保障实习活动的顺利完成，而且可以培养学生客观求真、积极进取的科学态度。

1.8 实习总结汇报实习结束后组织学院带教指导教师、各医院药房带教教师和部分学生代表召开药房实习总结大会。带教教师们汇报该次药房实习的总体情况、提出实习中出现的问题、需要学院配合的方面等。学生代表谈实习的感受、收获，提出对实习管理、安排等的建议。本院整理各方面的意见，会后逐条解决，逐步完善本院药房实习工作。

2 当前存在的问题及解决策略

学生药房实习因涉及多家附属医院药房，人员分散、直接接触社会（与药房工作人员、患者或家属面对面的工作交流）等特点，在实习过程中易产生各种问题[5]。主要体现在：（1）每个附属医院均有各自的药学学生实习计划，而且各附属医院对实习生的要求不一致。为解决这个问题，本院与附属医院充分沟通，在实习前将本院实习大纲发给附属医院药房，对附属医院的实习计划进行统一修订，并在实习过程中由带教指导教师进行监控，以达到不同附属医院实习内容的一致性。（2）每个附属医院所安排的带教教师的水平存在差异。为全面提高药房带教教师的水平，一方面可对药房带教教师进行考核并集中培训[6]；另一方面给药房带教教师激励政策，如计算工作量，对优秀教师进行奖励等[7]。（3）实习时间过短。目前，本院学生的实习时间为3周，作者调查了其他药学大专院校的实习时间一般为3～6个月。在短短3周时间里要完成既定的实习目标比较困难。目前，本院的实习计划只能将重点放在让学生全面了解医院药房、药剂科的工作性质，了解医院药品的管理流程和原则（如药物调配、入库、盘点和发放等），体会网络化医药管理体系，必要时了解药品的临床应用技能等，而不能进行更深入地学习。为解决此问题，建议今后修订教学计划时适当延长实习时间。（4）学生实习中易发生差错和事故[8]。药房实习中学生直接接触的是治病救人的药品，服务对象是医院的患者或家属，这点不同于学校内的课程学习或其他的模拟训练，容不得出一点问题。多年的实习发现，总有学生因责任心不强、忽视医院的管理规定而发生一些药房事故。因而，对去医院药房的实习学生首先应强调责任感，在整个实习阶段无论如何强调实习纪律均不为过[9]。另外掌握扎实的医药学基础理论知识是保证实习质量的前提，为保证实习效果，可在实习前进行药学综合知识考试，成绩合格者方可开始实习。（5）学生的临床药学知识不足。因我国的临床药学起步较晚，很多学校药学专业课程设置中缺乏临床药学方面的知识，这也是影响学生实习效果的重要原因之一[10]。作者建议，在保留临床药理学、生物药剂与药代动力学、临床药物治疗学等基础上，在培养计划中适当增加临床药学知识的内容，如药物不良反应、药物经济学、医院药事法规与药品临床试验质量管理规范、医学伦理学等，以提高药房实习效果。

总之，紧密联系社会实际，不断提高实习带教教师及指导教师自身素养，科学完善实习管理方法，深化探索实习模式革新才能全面提高实习质量和效率，切实提高学生的药学实践能力。

[1]夏泉，许杜娟，孙红玲，等.药学专业学生医院药房实习管理探索[J].安徽医药，2009，13（9）：1151-1152.

[2]杨西晓，侯连兵，郭丹，等.药学本科生医院药房实习流程探讨[J].南方医学教育，2009（3）：47-48.

[3]黄际薇，麦海燕.临床药学实习带教模式的探索[J].中国药业，2013，22（22）：10-11.

[4]王晶，葛卫红，张晋萍，等.医院药学部药学实习带教工作的思考[J].中国药房，2012，33（8）：767-768.

[5]常一丁.浅议医院药学专业学生的实习带教[J].中国实验诊断学，2012，16（2）：379-380.

[6]李秀敏，李连新.提升医院门诊药房实习生带教质量的几点建议[J].中国药房，2014，25（48）：4604-4606.

[7]张跃文，刘亚敏，栗俞程，等.我院药房实习带教存在的问题与对策[J].中国校外教育：下旬刊，2014（9）：85.

[8]蔡雪桃.药学实习生带教常见问题及应对策略初探[J].现代医药卫生，2011，27（16）：2551-2552.

[9]黄俊何.门诊药房实习带教存在问题及对策[J].医药导报，2010，29增刊：274-275.

[10]吴永佩，颜青.医院药学与药学人才定位的探讨[J].中国药房，2008，19（22）：1687-1689.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.060