针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况

王浩然，贾红玲，张永臣

（1．山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355；2．山东中医药大学第二附属医院，济南250001；3．山东中医药大学，济南250355）

针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况

王浩然1，贾红玲2*，张永臣3

（1．山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355；2．山东中医药大学第二附属医院，济南250001；3．山东中医药大学，济南250355）

腰椎间盘突出症的发病机制为在肾气亏虚的基础上受到外力损害，或风寒湿等外邪侵袭，经络受到闭阻，气血在瘀血阻滞的作用下运行不畅，筋骨得不到有效的濡养，疼痛在不同的情况下产生，造成脊柱内外阴阳失衡，最终导致腰椎间盘突出症的发生。辨证多与脾肾精血亏虚、督脉失养有关。疼痛部位多位于督脉及膀胱经循行部位，针灸取穴多取此两经的穴位及夹脊分布的夹脊穴，此外兼取脾经、肾经、任脉等补元固本之穴或治疗腰痛的特定穴等，使经络气血得以宣通则其痛自止。

腰椎间盘突出症；针灸疗法；穴，夹脊；肾气亏虚

腰椎间盘突（脱）出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，属于中医“腰痛”“痹症”“腰腿痛”的范畴。该病为常见病，发病率高，多发于30～50岁人群，因其发病急骤，病情迁延，极大的影响了人们的正常生活和工作。目前西医学对其尚缺乏特效疗法，然而，针灸在治疗腰椎间盘突出症方面具有操作简单、疗效显著，不良反应小、简便易行等优点，逐渐被人们所重视。笔者就近5年来有关针灸治疗腰椎间盘突出症的概况，综述如下。

1 毫针针刺

毫针针刺治疗腰椎间盘突出症主要以针刺督脉、足太阳膀胱经腧穴和压痛点为主，具有补肾壮骨、补益气血、活血化瘀、通经活络止痛之效。魏建仝等［1］针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出患者30例，总愈显率60.0%。刘中启［2］将67例腰椎间盘突出患者随机分为2组，对照组采用推拿治疗，治疗组采用针刺治疗，取气海俞、大陵、秩边、大肠俞、腰痛点、关元俞、环跳、后溪、腰夹脊等穴位，结果：治疗组总有效率96.97% ，高于对照组85.29%。杨家象［3］选取100例患者随机分为A、B组，A组采取药酒搓揉和推拿按摩，B组采取针灸治疗，取关元俞、大肠俞、L3～5夹脊穴以及肾俞，太阳经加昆仑穴、飞扬、承山、委中、承扶以及侧秩边，少阳经加丘墟、绝骨、阳陵泉、风市和环跳，总有效率98.0%，高于A组的90.0%。孙义喆等［4］针刺阳陵泉治疗腰椎间盘突出156例，治愈82例，显效68例，有效4例，无效2例，总显效率96.00%。马立新［5］针刺治疗腰椎间盘突出症106例，总有效率90.57%。

2 温针灸疗法

温针灸治疗LDH具有温通经脉、活血散瘀的功效，尤其适宜于寒湿型和瘀滞型。李峰彬等［6］将72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组34例与治疗组38例，2组采用相同穴位，主要取病变处相应节段夹脊穴（双侧），太阳经出现疼痛，取昆仑（患侧取穴）、承扶、秩边、承山、飞扬、委中；少阳经出现疼痛，取足临泣（患侧取穴）、风市、环跳、丘墟、阳陵泉。对照组采用非温针治疗，治疗组采取温针治疗，结果：治疗组总有效率89.5% ，高于对照组64.7%。武洪魁［7］采用温针灸治疗腰椎间盘突出症117例，实验组60例采取温针灸治疗，在肾俞、承山、委中、悬钟、环跳、昆仑、秩边、腰部和臀部的穴位进行针刺，针刺得气后在肾俞、夹脊穴和委中穴使用药艾条，将其插在针柄的末端，点燃艾条并施灸，对照组57例采用单纯针刺，结论：实验组总有效率76.7%，远高于对照组。覃彪民等［8］用温针灸治疗腰椎间盘突出症50例，并设针刺对照组50例。选穴：肾俞、大肠俞、秩边、殷门、委中、承山、昆仑、环跳，针后加艾条点燃施灸。结论：治疗组总有效率98.0%，高于对照组。

3 针刺配合刺血拔罐

刺血拔罐疗法系点刺出血加拔罐的一种治疗方法，能够活血化瘀、疏通经络、消肿止痛。朱力等［9］将74例腰椎间盘突出症患者随机分治疗组37例和对照组37例：治疗组采用刺血拔罐结合针刺，刺血拔罐选用阿是穴，针刺以病变部位所对应的夹脊穴、肾俞、肠俞、次、环跳为主，随证取穴；对照组采用单纯针刺，取穴与治疗组相同。结果治疗组总有效率92.50% ，疗效明显好于对照组。于志强［10］将60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，针刺拔罐组采用刺血经验穴委中、阳陵泉刺血拔罐结合针刺治疗，针刺组采用单纯针刺治疗，结果：针刺拔罐组总有效率93.33% ，高于针刺组80.00%。孙媛媛［11］将50例腰椎间盘突出症患者进行委中穴刺血拔罐配合针刺夹脊穴治疗，结果：50例患者中痊愈32例，显效7例，好转9例，总有效率96.0%。

4 电针疗法

电针是在针刺过程中结合电疗治疗腰椎间盘突出症的有效方法。单衍丽［12］将85例患者随机分为电针组（45例）、药物组（40例）。电针组穴取腰夹脊穴以及肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞、阳陵泉等，行电针疗法，药物组口服附桂骨痛胶囊（4粒／次，3次／d）和布洛芬（0.3 g／次，3次／d），结果：电针组有效率84.4% ，高于药物组有效率65.0%。刘远峰［13］将56例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与治疗组 ，治疗组采取电针治疗，取肾俞、腰眼、环跳、殷门、委中、阳陵泉、阿是穴、风市、昆仑等穴位，对照组采取牵引疗法治疗，治疗组总有效率96.43%，高于对照组75.00%。洪海平等［14］电针腰突穴治疗腰椎间盘突出症患者40例，总有效率95.00%。

5 穴位注射疗法

王绮雯等［15］将120例患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），2组均采用中药熏洗、理疗等综合治疗，治疗组加用维生素B12穴位注射足三里，每次选取单侧注射1 mL，治疗组总有效率78.33%，高于对照组65.00%。张宏等［16］取环跳穴注射红花注射液，每次取单侧穴位注射10 mL，1次／2 d，15次为1个治疗周期 ，总有效率96.6%。朱轶等［17］将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各60例，对照组给予腰椎牵引治疗，治疗组在对照组基础上加用穴位注射鼠神经生长因子，结果：治疗组总有效率91.6%，远高于对照组。

6 针刀疗法

针刀治疗腰椎间盘突出症是采用松解剥离黏连机化的软组织，使其局部建立新的血液循环，新的组织再生的方法。全科［18］随机抽样将观察病例分为小针刀治疗组30例，在腰骶部、臀部、小腿后外侧方寻找阳性反应点采取小针刀治疗，电针对照组30例，采用针刺治疗，结果：小针刀治疗组总有效率93.33%，高于电针对照组73.33%。于秀鹏［19］在患者腰椎压痛点及腰椎间盘突出病变处棘突与棘突之间疼痛点行针刀疗法，结果总有效率96.2%。王兴昌等［20］将300例患者随机分为治疗组200例和对照组100例，治疗组在突出椎间盘上下棘突之间、旁开1.5寸、旁开3寸以及臀部压痛敏感点行针刀疗法，对照组采取常规针灸，结果：治疗组总有效率96.4%，对照组总有效率82.7%，治疗组疗效明显好于对照组。

7 针刺配合其他方法治疗

针刺与其他疗法结合，可以优势互补，多角度治疗，更利于机体恢复和创造修复环境，尽快地消减病理因素，缩短疗程，提高疗效。苏强等［21］将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组（其中治疗组31例，对照组29例），对照组采用单纯针刺方法治疗，治疗组在针刺的基础之上配合耳穴贴压治疗，结果：治疗组有效率100% ，高于对照组。罗建峰［22］将98例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各49例。对照组患者进行推拿治疗，治疗组在对照组治疗基础上进行针刺治疗，治疗组总有效率91.84%，高于对照组77.55%。刘素彩等［23］对68例腰椎间盘突出症患者用针刺配合中药的方法进行治疗，针刺治疗根据患者突出部位和症状取腰夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、风市、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑及手针腰痛点、坐骨点等，中药以身痛逐瘀汤为主加减，并用纱布包药渣热敷腰部，结果：痊愈36例，显效19例，好转9例，无效4例，有效率94.1%。思治兰等［24］对55例腰椎间盘突出症患者采用针刺及药物熏蒸的方法治疗，取肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、飞扬、绝骨、昆仑为主穴，结合阿是穴，取熏蒸药煎至有蒸汽，嘱患者睡于熏蒸床上进行治疗，总有效率98.5%。

8 特色针法

8.1 腹针疗法 叶翠河等［25］将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予腹针治疗，主穴取水分、气海、关元，对照组给予体针治疗，主要取腰骶部与腰腿部穴位，均以患侧为主，结果：治疗组总有效率96%，高于对照组82%。何建新等［26］将66例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组33例，治疗组采用腹针治疗，取水分、气海、关元穴，对照组采用常规针刺治疗，结果：治疗组总有效率优于对照组 ，且治疗组安全性更高。

8.2 平衡针疗法 平衡针疗法是一种单穴疗法，它运用独有的平衡穴位，以快速针刺为主要手段，使患者产生强烈的针感，以达到平衡阴阳的目的。丁维超［27］将150例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采取平衡针治疗，取腰痛穴，对照组采用西药静脉注射治疗，结果：治疗组有效率97.33% ，对照组77.33% ，2组比较有统计学意义。范庆菁等［28］将184例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采取平衡针治疗，主取腰痛穴，对照组采用常规毫针疗法，为常规取穴，结果：平衡针疗法和传统毫针疗法治疗腰椎间盘突出症均有很好的镇痛效果和功能障碍改善作用，且平衡针具有不留针、见效快等优点。

8.3 浮针疗法 张计臣等［29］观察浮针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将80例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用浮针治疗，对照组采用毫针针刺治疗。结果治疗组总有效率为97.5%。黄郑昆［30］运用浮针治疗腰椎间盘突出患者100例，腰部骶部臀部腿部之压痛点为进针点，然后以进针点为支点使浮针针体在皮下组织内做扇形扫扇动作，操作过程中无酸麻胀痛感，扫扇至压痛点完全消失或疼痛不再减轻为止，总有效率96%。

9 结语

综上所述，针灸治疗腰椎间盘突出症，无论是单独使用还是配合其他疗法，都有着显著疗效，且不良反应小，其采用方法多种多样，如毫针针刺、温针、针刺配合刺血拔罐、电针疗法、穴位注射以及针刺配合其他疗法、微针系统疗法等。近年来还不断有各种新的方法出现，如针刀疗法、微针疗法等，也取得了很好的疗效，可广泛运用于临床中。

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Acupuncture and moxibustion for treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc

WANG Haoran1，JIA Hongling2*，ZHANG Yongchen3
（1．College of Acupuncture and Massage，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250355，China；2．The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250001，China；3．Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250355，China）

The pathogenesis of lumbar disc prolapse is on the basis of kidney deficiency by external damage，or the wind cold dampness attacks，such as by closed resistance of main and collateral channels，qi and blood in under the action of blood stasis blocking operation impeded，bones and muscles not effectively moisten，pain in different circumstances，cause spinal internal and external imbalance of yin and yang，eventually lead to the occurrence of lumbar disc prolapse．Dialectical syndrome used deficiency of spleen kidney and meridian of Jingxie along with the relevant．Located in du meridian and pain in the bladder by this line，acupuncture find out by taking this two points and the distribution of the ridge clip ridge，in addition and the spleen，kidney meridian and ren meridian and replenish the yuan up hole or the specific point of treatment of lumbago，to declare the general principles of meridian qi ends its pain．

lumbar disc herniation；acupuncture and moxibustion therapy；point，Jiaji，EX-B2；deficiency of kidney-qi

R245.3

A

2095-6258（2015）05-1092-04

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．077

2015-02-03）

山东省中医药管理局项目“针刺结合康复运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究”（2011-129）；山东省自然基金“龙虎交战针镇痛针法治疗腰椎间盘突出症机理研究”（ZR2011HM088）。

王浩然（1990-），男，硕士研究生，主要从事针灸学基础和临床应用研究。

*通信作者：贾红玲，博士，教授，电话-18254178199，电子信箱-jiahongling2008＠aliyun．com