护理干预手段对冠心病监护病房患者家属需求的评价

杨 旭，岳欣宏，杨 沫

（吉林大学第一医院心内科护理组，长春130021）

护理干预手段对冠心病监护病房患者家属需求的评价

杨 旭，岳欣宏，杨 沫*

（吉林大学第一医院心内科护理组，长春130021）

应用护理干预手段对冠心病监护病房（CCU）患者家属需求进行评估，把以患者家属为中心的理念融入CCU以患者为中心的医护服务模式中去。救治重患者的过程中 ，医护人员应充分考虑患者家属的心理动态 ，给予全面与足够的照顾，尽力满足患者家属的各种需求 ，为患者带来更有益的正性支持 ，达到最大的康复机会。

冠心病监护病房；患者家属；护理干预

冠心病监护病房（CCU）患者有别与其他临床科室，由于患者病情变化的特殊性及骤变性，在医护人员救治患者的过程中，患者及其家属在心理、经济和精神上承受了较大的负担［1-2］。Hodges等［3］针对患者和家属在心理健康方面的关系研究发现，二者在心理不良反应方面呈正相关。本文针对CCU患者家属需求，从需求评估方法、评估方法应用、家属需求支持模式、家属探视制度等方面论述如下。

1 家属需求评估方法

CCU患者家属需求是指患者在CCU治疗期间，患者的家属在精神、生理、心理、社会、经济等方面产生的各种需求［4］。

1.1 面谈式评估法 面谈评估法是发生在咨询者和被访者之间，通过问答和评论方式进行的一种评估方法，由咨询者提出问题，被访者回答问题或者给予评论，在面谈过程中，咨询者通常需要提供必要的信息。面谈的方式虽然需要较多的时间和沟通技巧，但是这种方式具有直观、快速、客观、细致等特点，能够对患者的症状有准确的把握和有效诊断。因此，面谈评估法在不断地改进过程中被广泛采用。

1.2 量表式评估法 量表式评估法最早由Molter等［5］编制该量表，定义了45项CCU患者家属需求。Leske等［6］在原有量表基础上，进一步改进了CCFNI，将量表划分为5个维度，包括支持，自身舒适，被接纳，获得信息和病情保证，此外还增加了一个开放式条目。Warren等［7］提出，该量表可用于评价CCU患者家属需求满足程度。基于CCFNI量表的中文修订版本由刘辉等［8］提出，该中文版量表的Cronbach's α系数为0.94。Wasser等在CCFNI的基础上发布了危重症患者家属满意度量表（CCFSS）用于测评家属满意度［9］。李丽［10］对基于CCFSS制定了C-CCFSS，即中文版危重症患者家属满意度量表，目前该量表被广泛应用。

2 评估方法应用

王文茹等［11］认为，非结构式访谈法被应用于研究急危重症患者的家庭应对，研究结果表明，能够为患者家属提供帮助的主要力量是患者的主管医生和护士。李丽等［12］将半结构式访谈的方法应用于研究外科ICU患者家属心理压力，研究结果表明，患者家属的主要心理压力表现在焦虑、恐惧、无助、绝望；此外，巨额的医疗费用导致的经济压力也成为一部分家属的心理压力。在评估CCU患者家属的需求中发现，“了解患者的治疗与预后”和“确保患者安全”是两个最重要的需求［13］。研究结果认为最佳的救治方案是第一需求［14］。采用CCFNI量表调查了CCU患者安全的需求之外，患者家属的需求均有不同程度的改变［15］。使用了CCFNI和NMI量表，结果表明，尽管家属的第一需求满意程度比较高，但是其他的需求重视程度不够并没有得到很好的满足［16］。

3 CCU患者家属需求支持模式

李丽［10］认为能够为ICU患者家属压力提供帮助的系统，包含信息资讯、情感人际、参与归属、环境支持4个主要模块。并提出了由医生和护士组成照护小组的服务模式，为改变我国目前由主治医生、值班医生、护士长和责任护士分别行使职责的局面提供了有益的参考。

4 限制时间段与预约时间相结合的探视制度

目前，主要存在4种探视制度，分别为半开放式、完全开放式、限制式和全封闭式。这几种探视制度各有利弊，以全封闭式探视制度为例 ，它有利于对患者和病房环境的管理，也有利于预防感染和救治患者 ，但却无法满足探视需求，增加了患者和家属的心理负担 ，严重时可能导致患者患上ICU综合征。ICU探视对患者和家属都有不可替代的好处，国外有些医院通过制定一些干预措施来缓解这个弊端，在ICU旁设立家属休息室或者接待室 ，并提供咨询等服务。石玉兰等［17］认为，结合限制式与预约式两种探视制度 ，在满足家属的探视需求和影响临床工作之间可找到平衡点。

5 结语

总之，随着护理工作的不断研究与改进，以患者和家属为中心，充分重视家属和社会支持的重要性正在获得越来越多的认同。在救治危重症患者过程中，医务人员应该对家属开展全面照顾，从生活、心理、社会观等方面考虑，为患者争取最大康复机会，提供可靠保障，从而提高患者家属和患者的满意度，降低医患矛盾与冲突。

［1］CHIU Y L，LAM W．Effectivenes of a needs-based dducation program for families with a critically ill relative in an intensive care umit［J］．Clin Nurs，2004，13（5）：655-656．

［2］MOHR W K．partnering woth familes［J］．J Psychoso Nurs，2000，38（1）：15-22．

［3］HODGES L J，HUMPHRIS G M．Macfarlane G，A meta-ananlytic incestigation of the relationship between the psychological distress of cancer patieres and ther careers［J］．Socian Science& Medicine，2005，60（1）：1-12．

［4］姜安丽 ．新编护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2006：80-85．

［5］MOLTER V C．Needs of relatives of critically ill paeients：a descriptive study［J］．Heart&Lung，1979，8（2）：332-339．

［6］LESKE J S．Needs of relatives of critically ill patients：a follow-up［J］．Heart&Lung，1986，15（2）：189-193．

［7］WARREN N A．Perceiced needs of family members in the critical care waithing room［J］．Care Nurs Q，1993，16（3）：56-63．

［8］刘辉，王丽姿．危重病人家属需求量表中文修订版的探讨［J］．护理学报，2006，13（4）：84-86．

［9］WASSER T，PASQUALE M A，MATCHERR S C，et al．Establishing reliability znd validity of the critical care family satisfaction survey［J］．Crit Care Med，2001，29（1）：192-196．

［10］李丽．外科ICU病人家属支持系统的构建与效果评价［D］．上海：第二军医大学，2009．

［11］王文茹，高睿，李小妹．危重病人家庭应对的调查［J］．中华护理杂志，2003，38（12）：14-16．

［12］李丽，赵继军 ．外科ICU病人家属心理压力主要来源的质性研究［J］．解放军护理杂志，2011，28（3B）：15-17，42．

［13］蒋小华，杨琴．重症监护室病人家属需求调查分析［J］．中华现代护理杂志 ，2010，16（1）：39-41．

［14］殷睿宏，许立，石远峰．心外监护室病人亲属心理需求的调查［J］．中华现代护理杂志，2010，16（1）：39-41．

［15］迟俊涛 ，于鲁欣，娄凤兰．不同阶段ICU病人家属需求的调查分析［J］．护理学杂志，2006，21（6）：63-64．

［16］陈晓杰 ．ICU病人家属需求及满足程度的调查［J］．解放军护理杂志，2007，21（12）：16-19．

［17］石玉兰 ，廖燕，陈林 ．ICU探视制度探讨［J］．华西医学，2007，22（4）：192-193．

Needs assessment of CCU patients'families and inspiration of nursing care

YANG Xu，YUE Xinhong，YANG Mo*
（Nursing Group of Cardiovascular Clinic Center，The First Hospital of Jilin University，Changchun 130021，China）

To applicate nursing interventions for coronary care unit（CCU）to evaluate demand from patients'families research．Patients'families centered philosophy into the ccu patients as the center of the medical service mode．In the process of treatment，health care workers for patients'family dependents are to implement the comprehensive care，fully meet the needs of families，leads to better provide positive support for the patient，opportunity to maximize recovery．

coronary care unit（CCU）；patients；patients'family；nursing；intervening

R248.1

A

2095-6258（2015）05-1057-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．064

2015-05-29）

吉林省发展和改革委员会课题（3J1132493428）。

杨 旭（1984-），女，大学本科，护师，主要从事心内科护理研究。

*通信作者：杨 沫，电子信箱-183338630＠qq．com