疗养院创建学习型组织的实践与体会

葛海燕 钱 华 李长见 王 燕

1 背景

学习型组织是一个能熟练地创造、获取和传递知识的组织，同时也能善于修正自身的行为，以适应新的知识和见解，这是当今最前沿的管理理论。被誉为“21 世纪管理圣经”的《第五项修炼——学习型组织的艺术和实务》一书中，彼得·圣吉提出了一种先进的组织形式——学习型组织。他认为要成为学习型组织需要通过“自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习、系统思考”五项修炼。汪光宝、周成超曾对“学习型医院”进行了定义，主要包括四点内涵:一是医院中所有成员均应养成终身学习的习惯;二是注重“全员学习”，即医院各层面都要全心投入学习;三是强调“全过程学习”;四是倡导“团体学习”，即不但重视个人学习和个人智力的开发，更强调医院各成员的合作学习和群体智力的开发。［1］

华东疗养院主要从事老年病、慢性病、术后康复疗养及健康体检与健康促进等医疗保健工作，是一所三级专科医疗机构。作为医疗卫生系统的重要组成部分，在医学模式已经改变、老龄化社会现状下，疗养院更需要在传统业务发展中探索创新。面对医改不断进入“深水区”、医学科技高速发展、知识日新月异、疗养保健市场竞争异常激烈等多重挑战，疗养院要获得持续发展，迫切需要找出一条创新发展之路。而学习型组织的核心正是“创造”，［2］作为一种新型、有效的组织管理模式，建设学习型组织将有助于实现医疗管理的高效率和提升医疗队伍的核心竞争力。［3］因此把学习作为强院之本，从战略高度给予重视，持续创建学习型组织是促进可持续发展的需要。

2 具体举措

多年来疗养院在推进学习型组织建设工作中，致力于为职工提供终身学习的环境，打造共同发展愿景及文化体系，不断完善学习制度，整合学习资源，创新学习载体，激发学习调研实践热潮，促进发展。

2.1 以特色疗养文化为引领，营造学习氛围，建立共同愿景

疗养院相较于综合型医院、卫生科研单位，在专业范围、服务对象等方面都有较大区别，由于较少接触到高精尖手术、疑难杂症治疗等医学前沿领域，疗养院医务人员存在专业不自信、职业倦怠等情况。因此，建设学习型疗养院，提升创新能力，首先需要树立一个全体职工全力追求的愿景。学习型组织作为一种“最具竞争力的管理技术”是文化改造与创新最合适的利器。［4］总结60 余年发展历程，疗养院凝练出“6H”文化体系(HEALTH、HAPPY、HIGH;HOSPITAL、HOTEL、HOME)，提出建设“健康、智慧、美丽、生态、和谐”疗养院的美好愿景，凝聚广大职工。同时将创建学习型组织纳入五年发展规划和年度工作目标，分析职工结构，完善梯队建设，为职工提供终身学习环境，使全院职工在共同学习过程中形成强烈的责任感、归属感和忠诚感，将自己与疗养院共有的目标、价值观和使命紧密联系在一起。如，利用1953 年毛主席曾下榻疗养院的历史事件，经过整理收集，情景再现，成功申报上海市卫生系统职业道德教育基地，不仅传承了历史文化，更极大地激发了职工的自豪感。同时注重充分发挥宣传媒体作用，及时报道职工在教育培训中所取得的优秀成绩和展现出的精神风貌。通过向名医大家、道德模范甚至是“身边的感动”学习，树立宣传典型，以榜样的力量推动学风建设，营造“人人都要学”的良好氛围。

2.2 完善学习教育机制，搭建职工成长平台，提高团队学习能力

建设学习型组织能否取得实效，机制是保证，疗养院努力构建促学机制。制订了“职工教育条例”、“学时学分考核制”，为每一位职工发放教育登记手册，明确规定不同层次人员的学习目标、计划及考核标准。(领导干部每年集中学习＞12 天，中层干部＞60 学时，党员、职工学习时间＞30 学时。)领导干部以提高领导建设发展能力为重点，坚持中心组理论学习、“双休日”专题学习、“在线学习”等，做到结合单位实际，时间、内容、出勤三落实;中层干部以增强创新能力、提高执行力为重点，坚持院内外相结合、理论实践相结合，把学习成果转化为工作思路及实际能力。中层干部换届聘任后，委托浙江大学、上海浦东干部学院等高等学府组织针对性强的专题培训和拓展学习;赴青岛海尔开展的创新理念学习，效果明显。逢届中考核、换届聘任都要求干部提交管理述学论文，并进行评比，作为干部换届考核评价指标。党员以提高党性修养和综合素质为目标，坚持完善和创新党员教育的内容和方式，在坚持原有上党课、听报告、座谈会基础上，创新开展党员“过入党生日”活动，通过到社区义诊、为残疾人送健康等多种形式服务社会，开展公益活动等，强化党员责任意识;职工以社会主义核心价值观和医德医风、医院管理年、改善服务年等为主题有计划、有步骤地安排好班组业务学习。开设“高知论坛”、“健康大讲坛”、“心理疏导项目”、“文明礼仪课程”等，增强职工综合素养。

2.3 突出专业特点，加强实践锻炼，实现自我超越

一名合格医务人员的培养和成长，是一个终身教育学习的过程，只有不断学习，不断更新知识，掌握和创造为患者服务的新技术、新项目，才能满足日益增长的医疗保健服务需求。疗养院出台了“优秀中青年骨干培养与经费使用管理办法”、“职工技术创新成果奖励方案”、“创新基金奖励规定”、“签订新职工带教协议”等制度、扩大科研基金、完善科研实验室、两年一度举办科研打擂评审、加强科研项目管理及指导、配套科研奖励基金，积极推动科学研究，为人才培养搭建平台。重点学科发展得到进一步深化;42 位优秀中青年骨干脱颖而出，获得重点培养，在进修培训、绩效评估、科研立项等给予优先考虑。“创新基金”对管理、服务、科研立项完成及小发明、小创造等创新项目给予奖励。针对医务职工特点，不断完善继续教育培训体系和五年规范化培养。每年投入资金安排进修、培训和参加全国学术会议，弥补技术不足或技术空白。邀请王振义院士等知名专家来院作学术报告及业务指导，传授医学前沿知识，使医务人员近距离感受大师魅力，接受指导。因此，疗养院在省市级科研立项、SCI 及核心期刊发表的论文量都有较大突破，获得两项产品专利，四项“小发明”获得上海市医务职工科技创新“星光计划”奖项。在上海市护理技能大赛上，疗养院护理人员三次荣获技能标兵、团体优秀等奖项。广泛的业务技能培训、练兵及考试，使疗养院学技术、钻业务已蔚然成风。覆盖全院的多层次培训体系及全方位的职工职业生涯规划，使大家学有方向、学有目标。医务人员在此过程中，职业成就感、自信心不断增强，疗养院正在步入“加强学习-提高素质-创新工作-推动发展”的良性循环。

2.4 创新学习形式及载体，增强引力，改善心智模式

结合实际，开展个性化、多元化、多层次的学习途径，发挥团队学习效应作用。为参与人员和团队搭建平台，促进知识、信息、经验快捷流畅地传播、共享，最终提升医院的团队学习力。［5］在学习形式上、学习环境上下功夫，积极引导广大职工善于学习、勤于学习、乐于学习。针对临床、护理、管理、后勤等工作的特殊性通过“送教上门”、“职工园地”、报告讲座、谈心交流、网络交流平台等多种措施，有针对性地设置职工乐于接受的案例教学、素质拓展活动、情景模拟教学、人生管理辅导及研讨等形式和方法，如针对青年特点开展的素质拓展，开设青年论坛;在中层干部培训环节增加团队练习;为女职工开设仪表礼仪课等。通过建立微博、微信群、在线学习、手机教育平台等方式，搭建起随时随地的宣传教育工作平台，使学习形式更加灵活、适用，让职工不受时间、空间和个体差异的限制，时时处处都能学习交流。在提高学习效果时，采取物质与精神奖励相结合的方式，引进激励机制，将培训学习的机会作为职工奖励的重要形式。同时不断完善科学的奖惩机制，将“学习目标是否完成”、“完成的效果如何”等具体量化考核指标与年度科室、个人优秀评比、职称晋升、绩效考核一一挂钩。职工的自发学习、自主学习、自下而上的学习动力不断增强。疗养院也因此荣获“上海市学习型社会建设与终身教育工作先进集体”的称号。

3 体会与思考

3.1 在创建学习型疗养院过程中，我们深感领导带头引导，层层落实的组织机制，形成常态长效学习机制能保证学习的科学性、规范性、持续性。建设学习型组织，创新是灵魂、实践是根本。注重实效意识的确立与加大投入，对于促进内涵建设与学科建设，不断提高卫生技术人员素质和卫生技术专业整体水平，具有重要作用。［6］管理者要考虑本院文化和现状，营造适合本院发展的学习文化，鼓励终身学习。［7］

3.2 研究表明，在对医务人员学习动机影响的四个一级维度中，单位因素影响程度最高，其次是个人因素、社会因素、家庭因素。［8］因此，单位政策与制度健全与否，对医务人员学习动机形成与培养有重要影响。近年来，人们健康意识不断增强，健康保健、康复疗养领域发展迅速，作为组织层面创造一切可能条件，鼓励职工开展对各种疗养因子进行深入研究，促进疗养员身心良好康复，将不断增强实践工作能力，促进疗养院事业不断创新发展，而这对于疗养院医务人员的职业自豪感提升将起到极大帮助。

3.3 职工作息时间的局限性，会遇到工作与学习的矛盾，处理好“工学矛盾”对创建学习型疗养院至关重要。在创建学习型疗养院过程中认识不统一、知识传递模式难转变、培训学习效果评估缺乏等客观情况的存在也影响着学习型组织创建效果。更多运用OA、微信、微博、网校等互联网学习形式，对于缓解“工学矛盾”或将能起到一定促进作用。

3.4 医院文化是学习活动深入发展的内在动力，以先进的文化理念渗透，建立共同愿景，真正吸引职工从被动和模式化的学习转变为主动的有针对性地提高和思考，不断以整体动态的而不是局部、静止的观点看问题，从而最终实现第五项修炼目标“系统思考”。“系统思考”正是将前四项修炼熔合为一个理论与实践统一的过程，这无疑是实现组织持续发展的不竭动力。

［1］ 陈 铿.学习型医院创建的研究与实践［J］. 中华医院管理杂志，2006，22(9):580 -581.

［2］ 高潘东.浅谈医院创建学习型组织的必要性［J］. 医院管理论坛，2008，25(2):32 -34.

［3］ 戴秀兰.医院应注意打造学习型医疗队伍［J］. 健康教育与健康徒进，2014，9(4):321 -322.

［4］ 印小荣，朱艳春.医院学习型组织建设与文化建设相融合的实践［J］.江苏卫生事业管理，2013，34(6):105 -106.

［5］ 邱志斌.创建学习型医院实现医院核心竞争力整体提升［J］.现代医院，2011，11(12):91 -92.

［6］ 李清波，李梅等.西北某医院卫生经济指标分析［J］.华南国防医学杂志，2011，25(2):168 -172.

［7］ 柯颖达，王晋伦.创建学习型护理组织的实践与体会［J］.现代医院，2013，13(11):110 -113.

［8］ 熊美凤.医务人员学习动机的影响因素与培养策略研究［D］.南方医科大学，2011.