阿司匹林与心房颤动风险间关系

心房颤动(房颤)为常见的心律失常之一，其并发症及死亡风险高。尽管其确切病理机理尚未明了，但慢性炎症可能与其罹发风险增加有关。因此作者假设，兼有抗炎作用的阿司匹林长期服用可能对降低房颤风险有所裨益，现就此进行大样本调研分析。

受测对象为23 480例男性，年龄40～84岁，平均(65.1±8.9)岁。且基线均无房颤、心肌梗死、脑卒中、短暂脑缺血发作、肿瘤等病史。研究中随机分为未服用阿司匹林患者4 956例。服用阿司匹林(325 mg，隔日1 次)1～13 d/年患者2 898例、14～30 d/年者1 110例、31～120 d/年者1 494例、121～180 d/年者2 162例和＞181 d/年者10 860例。同时评估各自基线种族、年龄、体质量、合并症如冠心病(CHD)、心力衰竭、高血压、糖尿病、左室肥厚(LVH)、瓣膜病、生理活动、吸烟、饮酒、使用非甾体类抗炎药等变量。人均用药或随访10 年，观察比较分析，与未用药者相比，阿司匹林用药及其长短与继后新发房颤(均结合症状体征和辅助检查予以证实)风险间相关关系，尤其是在校正诸基线变量后。

结果显示，服用阿司匹林患者，年龄较大，体质量较重，长期服用者中CHD、糖尿病、高血压、LVH 等明显居多。在整个长程随访期内，共有2 820例新发房颤。比较分析表明，服用阿司匹林0 d/年、＜14 d/年、14～30 d/年、30～120 d/年、121～180 d/年和＞180 d/年的患者，新发房颤的年龄标化率分别为12.6‰/年、11.1‰/年、12.7‰/年、11.3‰/年、15.8‰/年 和13.8‰/年。多因素分析提示，在校正诸混杂影响因素及基线变量等后，在上述各组中，新发房颤风险的校正后HR 分别为1.00、0.88、0.93、0.96、1.07 和1.04，并与CHD 和心力衰竭、使用阿司匹林长短、使用较低剂量阿司匹林等均不相关，提示阿司匹林对防范房颤风险并无裨益。

作者认为，至少在对男性的长程观察中发现，使用阿司匹林与其远期新发房颤风险间并无任何相关关系。