年轻女性乳腺纤维腺瘤患者围手术期心理护理探讨

年轻女性乳腺纤维腺瘤患者围手术期心理护理探讨

王海燕， 胡阳， 阿斯亚·买买提， 地力木拉提·艾斯木吐拉

(新疆医科大学第一附属医院乳腺外科， 乌鲁木齐830054)

摘要：目的探讨年轻女性乳腺纤维瘤患者围手术期心理护理的重要性。方法选择新疆医科大学第一附属医院乳腺科2011年11月-2012年4月收治的年轻女性纤维瘤患者64例，分为两组：(1)试验组：33例，围手术期给予一般护理及特殊心理护理；(2)对照组：31例，围手术期只给予一般护理。观察比较两组患者术前心理变化及术后不良反应。结果试验组患者中术前有失眠者5例(15.15%)，情绪不安者8例(24.24%)，未见逃避患者；对照组患者术前有失眠者21例(67.74%)，情绪不安者22例(70.97%)，逃避手术患者2例(6.45%)；试验组术前失眠、情绪不安、逃避手术发生率均低于对照组。试验组患者术后均未见晕厥、寒颤及肌肉紧张等不良反应；对照组31例患者中术后晕厥者2例(6.45%)，发生寒颤者3例(9.68%)，肌肉紧张者4例(12.9%)。结论对年轻女性乳腺纤维腺瘤患者进行围手术期心理护理是十分必要的，可有效减少术前心理变化及术后不良反应。

关键词：年轻女性； 纤维腺瘤； 围手术期； 心理护理

中图分类号：R473文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.01.031

[收稿日期：2013-11-12]

On the importance of perioperative psychological nursing in

fibroadenoma of breast of young female

WANG Haiyan, HU Yang, Asiya Maimaiti, Dilimulati Asimutula

(DepartmentofBreastSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumqi830054,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the importance of psychological nursing in perioperative young women with breast fibroadenoma of breast. MethodsCollected 64 cases of young women with fibroadenoma of breast treated in department of breast surgery of the first affiliated hospital of Xinjiang medical university from November 2011-April 2012. All the patients were divided into two groups: (1) Experimental group: included 33 cases and would be given general nursing and special psychological nursing in perioperative. (2) Control group: included 31 cases and only be given general nursing. Compare two groups of patients with preoperative psychological change and postoperative adverse reactions. ResultsThe patients of experimental group with preoperative psychological change and postoperative adverse reactions with constituent ratio lower than the control group. (1) Preoperative psychological change: there were 5 cases (15.15%) with insomnia, 8 cases (24.24%) with agitation and no one with escape in 33 cases of experimental group; and there were 21 cases (67.74%) with insomnia, 22 cases (70.97%) with agitation and 2 cases (6.45%) with escape. (2) Postoperative adverse reactions: none of experimental group with syncope, chills and muscle tension adverse reactions postoperatively. There were 2 cases (6.45%) with syncope, 3 cases (9.68%) with chills and 4 cases (12.9%) with muscle tension adverse reactions postoperatively in control group. ConclusionIt is necessary to give perioperative psychological nursing for young female with fibroadenoma of breast, and it could effectively reduce the psychological change and postoperative adverse reactions.

Key words: young female; fibroadenoma of breast; perioperative; psychological nursing

现今，随着生活环境及生活方式的飞速变化，乳房疾病的发病率成线形增长，尤其是年轻女性乳腺纤维腺瘤的发病在临床较为常见。乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是乳房良性肿瘤中最常见的一种，常发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮，其发生与局部乳腺组织对雌激素作用的反应性过高有关，好发于育龄期妇女，尤其是年轻未婚女性[1]。因构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生的程度不同可分为不同的类型，不同类型的肿瘤只具有病理形态学方面的差异，而临床表现、治疗及预后并无差别。对于年轻未婚女性，围手术期仍会带来一些心理问题[2]。围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈出院这段时期。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期。围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能。为探讨年轻女性乳腺纤维瘤患者围手术期心理护理的重要性，本研究对新疆医科大学第一附属医院乳腺科2011年11月-2012年4月收治的年轻未婚乳腺纤维腺瘤患者围手术期出现的问题及护理体会进行总结分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择经手术切除后病理证实的乳腺纤维腺瘤患者64例，均为年轻未婚女性，年龄16～25岁，平均年龄20.3岁；单侧乳腺肿块49例，双侧肿块15例。随机分为试验组(33例)和对照组(31例)。

1.2方法

1.2.1护理方法试验组:除了给予一般护理外，围手术期给予特殊心理护理；对照组:围手术期不做心理护理，只给予一般护理。

1.2.2术前护理(1)心理护理: 进行相关的术前健康教育，向患者讲述乳腺纤维瘤的病因、与乳腺癌的关系及目前采用美容整形方法进行手术的优点，如术后切口隐蔽、乳房外形不变、不影响以后哺乳、术后麻醉采用基础加局麻方法、术中无痛下完成手术、术后患者麻醉清醒快、当日可以下床活动等。消除患者对手术的恐惧和担心术后乳房的美观。介绍已做过同种手术的患者以身说法，加强患者对该手术的认识和了解，让病人以最佳的状态接受手术。(2)护士给病人及其家属传授与患者疾病相关的预防和配合治疗的知识。(3)教授与术后相关的恢复训练知识(如功能锻炼和自身心理调节等)。(4)给患者提供术前需要了解的相关信息(术者、手术方式、手术方案、麻醉方式的选择、术后相关并发症的预防和处理等)。(5)患者自身其他并存疾病对手术及术后恢复治疗影响的预防和治疗，如术前患有糖尿病或高血压的病人，应在术前、术后注意饮食、睡眠，按时口服药物等。(6)手术需要的相关准备(术中气管插管、术后腹带的加压、引流管的更换与护理、术后营养液体使用的剂量、方法和时间)。(7)询问患者对整个诊疗过程的意见和问题，了解患者的身心状况，如无人陪护的患者担心的陪护问题，联系陪送中心等；术后切口的疼痛问题，可示范缓解疼痛的方法等。(8)让患者及家属了解围手术期护理配合的重要性。术前护理的核心内容是使患者达到进入手术的最佳状态。

1.2.3饮食指导营养的支持和供应与肿瘤的发生之间有着密切的联系，相关研究指出：营养合理者发生肿瘤的几率比营养不良者发生肿瘤的几率降低8倍之多，所以乳腺疾病患者在手术治疗前中后期接受良好的饮食护理就显得尤为重要。因此可以指导患者摄入蛋白、热量和脂肪含量高的食物，尽可能多地保证患者能量的供给。与此同时，指导患者的饮食搭配，告知患者应在手术治疗期间尽可能多地食用新鲜的水果和蔬菜、多饮水，促进患者机体的微循环。

1.2.4手术中期护理包括以下5个方面：(1)手术中配合管理和实施，确保患者和手术器械万无一失。(2)手术中对患者的监测与常规的护理治疗。(3)患者麻醉苏醒后的心理安慰(包括关爱、抚摸、冷暖问候，不适症状问候等)。(4)手术中突发意外情况的预防、发现及抢救的配合。(5)特殊药物的安全使用及护理。手术中护理的重点应是如何能够让病人安全地耐受手术，并确保手术的顺利进行和成功。

1.2.5术后护理(1)心理护理: ①指导合理的饮食结构；②分散患者注意力，利用音乐、电视等节目来减轻切口的疼痛和身体不适；③给予心理疏导，告知患者手术已经顺利结束，向患者讲述情绪对生理的影响；④进行出院健康教育，告知术后复查的必要性及有关复查的注意事项。(2)术后病人的优良恢复环境。(3)检测和观察病人生命体征和术后病情变化。(4)术后的常规护理措施。(5)专科康复训练技术的实施和管理。(6)维持患者良好微循环的支持(穿刺技术的应用等)。(7)特殊病人的特殊护理和治疗措施。

2结果

试验组患者术前有失眠者5例(15.15%)，情绪不安者8例(24.24%)，未见逃避患者；对照组患者术前有失眠者21例(67.74%)，情绪不安者22例(70.97%)，逃避手术患者2例(6.45%)，试验组患者术前失眠、情绪不安、逃避手术发生率低于对照组。试验组均未见晕厥、寒颤、肌肉紧张等术后不良反应。对照组31例患者中术后晕厥者2例(6.45%)，发生寒颤者3例(9.68%)，肌肉紧张者4例(12.9%)。

3讨论

本研究对年轻乳腺纤维腺瘤患者围手术期不良反应的发生进行对比研究，探讨如何更好地进行围手术期护理及减少术前术后的不良反应。经对比发现给予特殊护理的试验组围手术期患者的不良反应发生率明显低于对照组。因此心理护理对青年女性患者手术的顺利进行及术后恢复有重要意义。

每位手术患者在术前均有不同程度的恐惧心理[3]，这主要是由于对手术麻醉方法的不了解。除此之外，年轻女性对术后美观的要求更高。本研究针对纤维腺瘤的病因与乳腺癌的关系、手术必要性做了详细介绍，根据患者的实际情况，手术治疗仍是当前治疗乳腺纤维腺瘤的首要方法，治疗过程中做好患者良好的心理护理、手术时间选择、术前准备、术中及术后护理、饮食指导等，可以高效地提高患者对手术的耐受性，最大程度地降低切口感染等并发症的发生，提高手术治愈率。同时，可以让患者增加对自身疾病的认识和学习，降低对此病的负面情绪影响，利于增强患者对自身健康转归的信心，有助于疾病的治疗。向患者介绍手术和麻醉方法的目的是消除患者对手术产生的痛苦和担心乳腺术后外形美观的顾虑，采用患者现身说法有更强的说服力。

向患者介绍不良心态可使中枢神经系统和内分泌系统失去平衡，抑制免疫功能，从而影响疾病发生、发展和转归[4]。指导患者多食用含B族维生素的粗粮和杂粮,特别是B族中的泛酸,可防止抑郁症与焦虑症，改善疲劳、头痛、恶心等症状[5]，使患者保持心情愉快，有效防止乳腺纤维瘤的复发和再发。术后一般建议患者每个月做一次乳房自检,每半年做一次B超检查，提高患者对健康的自我关注。

参考文献：

[1]曹奎杰,胡丽华,刘峰,等.不规则抗体检查在临床输血中的应用[J].临床血液学杂志,2002,15(14):163-164.

[2]帕提古丽·沙木沙克.肝囊型包虫多次手术病人的心理护理体会[J].新疆医科大学学报,2008,31(1):104.

[3]王英,邱玉贞.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响[J].中华护理杂志,2011，46(12):1184-1186.

[4]宋加美,刘红燕.与患者的语言沟通体会[J].齐鲁护理杂志,2006,9(12):1854.

[5]陈仁惇.营养保健食品[M].北京:中国轻工业出版社,2001:86-87.

(本文编辑张巧莲)