阵发性心房纤颤患者微栓子检测的意义

颜丽丽董礼全

（1、山东省威海市立第二医院，山东威海264200；2、山东省威海市立医院，山东威海264200）

✿论著／心律失常✿✿

阵发性心房纤颤患者微栓子检测的意义

颜丽丽1董礼全2

（1、山东省威海市立第二医院，山东威海264200；2、山东省威海市立医院，山东威海264200）

目的 研究阵发性心房纤颤患者微栓子检测的意义。方法 将患者分成阵发性心房纤颤和健康对照两组，微栓子信号检测评定。结果 阵发性心房纤颤患者MES阳性率明显高于健康对照组。结论 微栓子信号检测技术有利于发现阵发性心房纤颤患者潜在脑栓塞风险。

阵发性心房纤颤；微栓子信号

阵发性心房纤颤是老年人常见病，严重影响了患者日常生活[1]。患者长期出现阵发性心慌、心悸、虚脱濒死感，影响患者生活[2]。部分患者反复出现脑栓塞，为促进患者康复，本研究应用超声多普勒检测阵发性房颤患者大脑中动脉微栓子信号，评估患者脑栓塞风险。

1 资料与方法

1．1 一般资料

阵发性房颤组患者57例，男28例，女29例。健康对照组患者60例，男28例，女32例。均来自本院2013年－2015年就诊的患者，所有病例均行动态心电图检测。

1．2 方 法

所有患者都接受MES检测，统计比较阳性率。

1．3 疗效评定标准

MES大于1者为阳性，未检测到MES者为阴性。

1．4 统计学方法

采用SPSS13．0软件包进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者MES阳性率比较有统计学意义（11/ 57对4/60）χ2=4．1729，P=0．041。

3 讨 论

阵发性房颤是常见病，多发病，加重了患者心脏功能衰退，增加了脑栓塞风险[3]。阵发性房颤病因不能完全阐明，目前发现可能与高龄、心房粘液瘤、冠心病等有关，常治疗手段包括控制脂肪摄入、胺碘酮、射频消融等，微栓子信号检测技术可以直观的发现脑栓塞信号，两者结合研究可能有重要意义。我国脑血管病已跃升为国民死因的首位，栓塞发病急，预后差，目前TCD可以检测到的血流中通过的微小颗粒信号称为MES[4]，脑血流中MES的发现加深了对脑梗死发病机制的理解[5]，特别是脑栓塞机制有了直观的证据。本研究通过探讨阵发性心房纤颤MES的阳性率以期促进阵发性心房纤颤患者脑栓塞进行更积极预防和治疗。

阵发性心房纤颤是近来国际上研究的热点，因为阵发性心房纤颤发病比较隐匿，往往难以发现踪迹，动态心电图的应用发现了大量常规心电图正常患者存在一过性心率失常，部分患者因为心脏不适反复就诊，常规检查并不能发现异常，微栓子信号检测技术是脑栓塞机制学说的证据，因为检测时间比较长，检测软件普及很少，本研究选用超声多普勒检测患者左侧大脑中动脉微栓子信号，并且对所有研究对象行动态心电图检查，明确阵发性房颤诊断[5]，对患者行规范诊治，通过研究发现，阵发性心房纤颤患者微栓子信号阳性率明显增多，对临床有明确提示作用。

阵发性房颤治疗难度大，通过MES检测应用，有效地提高了医生对患者病情的客观认识，值得推广。

［1］ lex J.A.McLellan,Liang-Han Ling,et al.A minimal or maximal ablation strategy to achieve pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation:a prospective multi-centre randomized controlled trial.Eur.Heart J.,Jul 2015;36:1812-1821.

［2］ Zhi Fang,Ling Zeng,Yuhua Chen,et al.Paroxysmal atrial fibrillation originating from giant right atrial appendage aneurysm.Eur.Heart J. ,2015;10.1093.

［3］ Stephanie E Chiuve,Roopinder K et al.Dietary Fat Intake Is Differentially Associated with Risk of Paroxysmal Compared with Sustained Atrial Fibrillation in Women.J.Nutr.,2015;10.3945

［4］ Youngbin Choi,Maher Saqqur,Eileen Stewart,?et al.Relative Energy Index of Microembolic Signal Can Predict Malignant Microemboli[J].Stroke,2010,41(4):700-706.

［5］ Y Iguchi,K Kimura,K Kobayashi,et al.Microembolic signals at 48 hours after stroke onset contribute to new ischaemia within a week [J].Psychiatry,2008,79(5):253-259.

Significance of microembolic signal detection in patients with paroxysmal atrial fibrillation

YAN Li－li1,DONG Li－quan2
(1.The Second Hospital of Weihai,Weihai 264200,China; 2.Weihai Municipal Hospital,Weihai 264200,China)

ObjectiveTo study the significance of microembolic signal detection in patients with paroxysmal atrial fibrillation．MethodsThe subjects were divided into paroxysmal atrial fibrillation group and healthy controls,and the results of microembolic signal testing were evaluated．ResultsThe patients with paroxysmal atrial fibrillation had a significantly higher positive rate than healthy controls in microembolic signal testing．ConclusionMicroembolic signal detection is helpful for identifying the potential risk of cerebral embolism in patients with paroxysmal atrial fibrillation．

Paroxysmal atrial fibrillation;Microembolic signal