门诊随访在2型糖尿病患者代谢控制中的作用

黄伙妹福建省南平市第一医院体检科,福建南平 353000



门诊随访在2型糖尿病患者代谢控制中的作用

黄伙妹
福建省南平市第一医院体检科,福建南平 353000

[摘要]目的 探讨护理团队在糖尿病护理风险管理中的作用。方法 以2010年10月—2014年4月在该院门诊就诊的2型糖尿病患者102例作为研究对象。分为对照组与观察组，对照组为首次就诊后连续6个月以上未进行门诊复诊的患者，观察组进行护理干预，每月坚持门诊随访，坚持6个月以上。结果 观察组患者6个月后复诊时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压与舒张压等代谢指标在6个月后复诊时的监测值均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组6个月后复诊时在饮食治疗、自我监测运动治疗、与药物治疗方面显著优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者，加强门诊随访，可以有效控制患者代谢指标，提高生活质量。

[关键词]糖尿病；护理干预；门诊随访

糖尿病是一种高风险慢性疾病[1]。一般通过药物、饮食等治疗可以缓解和改善血糖代谢水平，及时监测并调整治疗方案有利于患者对血糖进行控制。该文以2010年10月—2014年4月在该院门诊就诊的102例2型糖尿病患者作为研究对象，探讨了门诊随访对血糖控制的影响。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2014年4月在该院确诊并就诊的2型糖尿病患者102例作为研究对象。其中排除精神疾病患者、认知障碍、妊娠期妇女以及合并患有其他影响控制糖尿病代谢的疾病。探讨门诊随访在控制糖患者代谢中的作用。患者年龄均在36~71岁之间，平均年龄54.5岁，男性患者62例，女性患者36例，病程1~5年，平均病程3.1年。两组患者在年龄、性别、病程上差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者为首次就诊后连续6个月以上未进行门诊复诊的患者。

1.2.2观察组 观察组患者由护理人员进行护理干预，督促患者每月到门诊随访，当患者超过1个月未复诊时及时联系患者复诊，且坚持6个月以上，每次随访均对血糖、血脂等代谢指标进行监测，建立咨询记录与监测档案，并根据监测结果及时调整用药计量与方案。

1.3 观察指标

统计整理对照组患者首次检查时以及失访6个月或以上后再次就诊时的信息，观察组患者首次检查时以及6个月后复诊时的信息。

1.3.1 相关代谢指标水平 统计两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压与舒张压等指标。

1.3.2 患者治疗依从性调查 主要以调查形式评价患者饮食治疗、自我监测、运动治疗、药物治疗的依从行为。

1.3.3 患者对疾病认知水平调查 主要以调查问卷形式，对患者在疾病认识、疾病护理、治疗手段等方面进行调查评分，分数在80分以上的记为优，分数在60~80之间的记为良，分数在60分以下的之间的记为差。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 相关代谢指标水平

表1　两组患者代谢指标比较(±s)

表1　两组患者代谢指标比较(±s)

注：*表示与对照组比较差异显著(P<0.05)。

指标对照组　　观察组首测值　　复诊值　　首测值　　复诊值空腹血糖（mmol/L）　8.59±2.11　8.14±2.08　8.53±2.10　(7.09±1.78)*餐后2 h血糖（mmol/L）　13.93±4.11　11.52±3.85　14.53±4.23　(8.91±2.76)*糖化血红蛋白（%）　8.82±2.42　7.94±1.92　8.74±2.15　(6.58±1.39)*总胆固醇(mmol/L）　5.79±1.27　5.13±1.15　5.95±1.33　(4.50±1.09)*甘油三酯（mmol/L）　3.11±0.85　2.95±0.79　3.08±0.85　(2.19±0.66)*收缩压（mmHg）　147.34±10.97　139.57±10.26　148.69±11.03　(127.38±9.97)*舒张压（mmHg）　90.11±8.62　88.50±8.24　90.87±8.65　(81.28±8.09)*

进行护理干预，坚持每月门诊随访的观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压与舒张压等代谢指标在6个月后复诊时的监测值均显著低于对照组患者，且两者差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。说明坚持定期门诊随访，及时监测相关代谢指标，及时调整治疗方案可以有效控制糖尿病患者血糖代谢。

2.2 患者对疾病的认知水平

在首次就诊时两组患者对糖尿病的认知水平差异不显著，但6个月后，每月坚持门诊随访的观察组患者 对糖尿病的认识显著优于对照组。观察组患者对糖尿病认识较差的病例仅占9.8%，显著低于对照组的31.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明定期进行门诊随访，加强医护之间的沟通与交流，可以提高患者对疾病的认识，减少恐惧与焦虑。

表2　两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3　讨论

有研究表明，糖尿病可以引发多种并发症，严重的可导致死亡，给患者及家属带来很大的精神和经济负担。患者在门诊就诊时，给予一定的护理干预可以提高患者的重视程度，积极参与治疗，改善生活方式，进而有效控制血糖代谢。

该研究发现，进行护理干预，坚持门诊随访的观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压与舒张压等代谢指标在6个月后复诊时的监测值均显著低于对照组患者， 差异有统计学意义。同时，观察组患者在饮食治疗、自我监测、运动治疗与药物治疗方面显著优于对照组，差异统计学意义。调查显示，首次就诊时两组患者对糖尿病的认知水平差异不显著，6个月后，坚持门诊随访的患者对糖尿病的认识显著优于对照组。观察组患者对糖尿病认识较差的病例仅占9.8%，显著低于对照组的31.4%，且差异有统计学意义(P<0.05)。说明坚持定期门诊随访，监测代谢指标，及时调整治疗方案，提高治疗行为依从性与患者对疾病的认知，可以有效改善糖尿病患者血糖代谢，提高患者生活质量。

综上所述，对糖尿病门诊患者进行的护理干预，加强门诊随访，可以有效提高患者治疗依从性，改善患者代谢指标，提高生活质量。

[参考文献]

[1]叶任高,陆再英.内科学[M]. 6 版. 北京：人民卫生出版社，2004：787 -797.

[2]周萍,梁仁瑞.随访干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响[J].中国实用护理杂志,2009,1(25):21-23.

[3]杨竹洁，龚伟，王稼颖，等 . 定期血糖监测对糖尿病患者血糖控制及生活方式的影响 [J]. 现代生物医学进展,2012,12(15)： 2925-2927,2929.

(收稿日期:2015-03-03)

[作者简介]黄伙妹（1964.10-），女，福建南平人，大专，主管护师，研究方向：体检中心采血检测血糖升高现象、糖尿病预防、控制及检后随访等。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0221-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1