循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响

刘培涛黑龙江省宁安市石岩镇中心卫生院,黑龙江牡丹江 157499



循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响

刘培涛
黑龙江省宁安市石岩镇中心卫生院,黑龙江牡丹江 157499

[摘要]目的 研究循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响。方法 选取2013年2月—2014年5月间在该院接受治疗的糖尿病患儿90例,将其随机分为观察组与对照组,两组各有45例患儿。观察组患儿采用循证护理,对照组患儿采用常规护理。治疗后比较两组患儿血糖控制情况及不良事件的发生情况。结果 观察组患儿在经过循证护理后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著优于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿在住院时间及不良事件情况均显著优于对照组患儿(P<0.05)。结论 循证护理的方式对儿童糖尿病患儿进行护理的效果显著优于常规护理,患儿血糖控制情况情况较好,住院时间较短,不良事件发生率较低。

[关键词]循证护理；儿童糖尿病；血糖；不良事件

儿童糖尿病又被称为少年糖尿病,是指15岁以前的儿童出现糖尿病[1]。儿童糖尿病多是以遗传易感性基因为基础,患儿受到外界环境的因素,从而造成体内的胰岛素β细胞功能出现衰竭,患儿血糖值浮动较大,病情比成人更加严重,容易出现酮症酸中毒[2]。由于患儿具有年龄较小、活泼好动、认知性较差、饮食难控制等特点,所以对于儿童糖尿病患儿的护理工作较为棘手[3]。此次研究选取2013年2月—2014年5月间在该院接受治疗的糖尿病患儿90例,对其进行护理研究,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年5月间在该院接受治疗的糖尿病患儿90例,将其随机分为观察组与对照组。观察组45例患儿中,男性患儿23例,女性患儿22例,年龄1~14岁,平均年龄(7.62±2.83)岁,病程2~28个月。对照组45例患儿中,男性患儿24例,女性患儿21例,年龄1~13岁,平均年龄(7.14±2.57) 岁,病程1~28个月。两组患儿空腹血糖均超过7.0mmol/L,餐后2 h血糖均超过11.1mmol/L,糖化血红蛋白均超高8.50%。两组患儿均因为感染酮症或出现酮症酸中毒。两组患儿在年龄等一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组患儿常规护理,给予观察组患儿循证护理,方法如下。

1.2.1 循证问题 提出临床问题,采用循证护理方法进行分析,通过对患儿病况进行细致的观察,与患儿及患儿家长进行沟通,全面收集患儿资料,找出问题的关键,为患儿制定出科学合理的护理方案。

1.2.2 循证支持 根据所提出的问题,通过“万方数据库”进行数据查询,根据患儿实际病情在科学的基础上为其制定出符合病情的护理措施。

1.2.3 循证观察 通过对患儿进行入院评估,了解患儿自身情况。了解患儿身体状况、生活习惯、心理状况、患儿家庭情况等,充分了解患儿的情况从而制定出更加符合患儿的护理措施。

1.2.4 循证应用 根据所收集到的信息制定具体的护理方案。方法如下:①循证护理小组:由该院护士长、优秀护士和护理部主任组成循证护理小组。②血糖监测:患儿年龄较小,自理能力较差,血糖得不到很好的监测,从而导致患儿病情的控制出现问题。所以在患儿空腹,早、中、晚餐前,夜间均对患儿进行1次血糖监测。③胰岛素的使用:国际糖尿病联盟儿童青少年糖尿病协会(ISPAD)对儿童糖尿病的控制目标进行了明确,对于儿童糖尿病患儿进胰岛素注射时均采用持续的血糖监测(CGMS)及胰岛素持续皮下注射法(CSII)对血糖进行控制。④饮食控制:儿童糖尿病的饮食控制一方面是为了控制患儿血糖值,另一方面是为了患儿正常生长发育提供保障。⑤适当运动:根据患儿的实际情况为其制定相应的运动计划,运动计划运动量不应过大,运动主应以快走、散步、跑楼梯等不疲劳、中等强度、微出汗的运动为主。

1.3 判断标准

两组患儿在接受治疗后,记录并比较两组患儿空腹血糖、餐后2 h、糖化血红蛋白。比较两组患儿低血糖事件(血糖<3.1mmol/L)、感染及酮症酸中毒的发生情况

表1　两组患儿血糖情况比较

1.4 统计方法

两组患儿数据均使用SPSS 16.0软件包进行统计处理,以(±s)表示计量资料,组间比较使用t进行检验,以(%)表示计数资料,组间比较使用c2进行检验。以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2　 结果

2.1 两组患儿血糖情况比较

观察组患儿在经过循证护理后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著优于对照组患儿(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患儿住院时间及不良事件情况

观察组患儿在住院时间及不良事件情况均显著优于对照组患儿(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患儿住院时间及不良事件情况

3　讨论

小儿糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足导致的内分泌代谢疾病,主要以蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢紊乱为主,患儿空腹及餐后出现高血糖及尿糖[4]。临床症状主要为多饮、多尿、消瘦、多餐。小儿糖尿病容易出现酮症酸中毒,后期会造成血管病变从而导致肾脏受累,儿童糖尿病多为胰岛素依赖型[5]。目前小儿2型糖尿病发病率较高,患儿对胰岛素的敏感性降低,胰岛素分泌水平高于正常人[6]。

此次研究采用循证护理的方式对儿童糖尿病患儿进行护理,通过循证的方法发现,在儿童糖尿病患儿的护理中问题较多,主要有心理负担、运动指导、饮食指导、血糖监测、用药指导、并发症等。通过循证护理的方法对患儿进行针对性的护理,根据患儿的年龄、病情、胰岛素方案、运动、饮食的方面为患儿制定相应的护理方案对其进行护理。结果显示,观察组患儿血糖控制情况、住院时间、不良事件情况均优于对照组患儿。

综上所述,循证护理的方式对儿童糖尿病患儿进行护理的效果显著优于常规护理,患儿血糖控制情况情况较好,住院时间较短,不良事件发生率较低。

[参考文献]

[1]魏荣,柯晓燕.循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1814-1815.

[2]姚慧梅,黄映嫦,刘运阳,等.循证护理模式在儿童糖尿病护理中实施的有效性评价[J].中国现代药物应用,2014(16):199-200.

[3]陆群,孙海峰,姚孝娟,等.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(6):43-46.

[4]刘春妍,崔晓晶.循证护理与临床护理路径联合应用于儿童糖尿病中的效果观察[J].吉林医学,2013,34(15):3048.

[5]王诗秀.循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J].中国现代医生,2013,51(20):94-96.

[6]翟秋敏,柴红,刘佳,等.循证护理在使用胰岛素泵的青少年1型糖尿病患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):48-49.

(收稿日期:2015-02-17)

[作者简介]刘培涛(1978-),女,山东汶上人,本科,主管护师,研究方向儿科护理。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0161-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473