护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响

韩红霞,徐红新疆兵团第七师131团医院,新疆伊犁 833200



护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响

韩红霞,徐红
新疆兵团第七师131团医院,新疆伊犁 833200

[摘要]目的 研究分析护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响。方法 于该院2009年2月01日—2013 年2月1日,选取接受甲状腺大部分切除手术的70例甲亢合并糖尿病患者作为本次研究的主要对象。将上述患者分为对照组和治疗组两组,各组患者35例,治疗组患者接受围手术期护理干预,对照组患者接受常规术前护理干预,研究分析两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分以及心理状况。结果 经过分析得到,研究组患者的汉密尔顿焦虑量表评分均优于对照组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的中度心理问题以及重度心理问题发生比率为7.14%,对照组患者为21.43%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 开展相应的护理干预活动可以有效的降低甲亢合并糖尿病患者的心理问题,帮助患者保持一个健康正常的心理状态,与此同时有效的降低手术的风险性,进一步改善患者的预后效果。

[关键字]护理干预;甲亢;糖尿病;围术期心理

该研究主要分析该院2009年2月1日—2013年2月1日期间,选取患者,对其开展相应的护理干预工作,分析护理干预对甲亢合并糖尿病患者围手术期心理状况的影响。以下为详细的护理干预内容以及研究内容。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年2月1日—2013年2月1日期间接受甲状腺大部分切除手术的70例甲亢合并糖尿病患者作为本次研究的主要象。本首次诊断为甲亢疾病的患者有26例,而首次被诊断为糖尿病的患者有21例,同时诊断为甲亢疾病以及糖尿病的患者有23例。将上述研究对象通过随机数表法将其分为对照组和研究组,各组患者35例。在对照组中,有20例男性患者, 有15例女性患者,年龄最小的患者为29岁,年龄最大的患者为46岁,平均年龄为(36.51±6.22)岁,病程最短的患者为3.2 年,病程最长的是5年,平均病程为(4.02±0.22)年。其中原发性甲亢的患者有18例,高功能腺瘤的患者有17例,继发性甲亢的患者有27例,并发糖尿病肾病的患者有13例,高血压的患者有10例,甲亢性心脏病的患者有8例。研究组35例患者中,有14例男性患者,有21例女性患者,年龄最小的患者为28岁,年龄最大的患者为47岁,平均年龄为(37.44±2.34)岁,病程最短的患者为2.8年,病程最长的是6.1年,平均病程为(4.71±1.32)年。其中原发性甲亢的患者有12例,高功能腺瘤的患者有14例,继发性甲亢的患者有23例,并发糖尿病肾病的患者有11例,高血压的患者有15例,甲亢性心脏病的患者有13例。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组患者

在手术进行之前接受饮食护理,护理人员需要提醒患者注意事项,做好相应的术前护理干预工作等常规护理干预[1]。

1.2.2 研究组患者

研究组患者在上述对照组患者的护理干预基础上,进行详细的护理干预:其中一是心理护理,主要包括三大阶段:即是在手术进行之前将手术的基本原理、注意事项、手术安全性以及手术必要性等详细的解释给患者知道。促使患者详细的了解手术过程,有效的降低患者的心理负担。倘若患者在手术之前存在恐惧症状以及焦虑症状,就需要接受特定的情绪疏导干预,护理人员需要有效的转移患者的注意力；术中护理干预措施:具体为取合适的体位,保持一定的舒适度,将患者的肩背部垫高,让患者的头部后仰,扩大手术的视野,护理人员以及医生需要跟患者进行有效的交流以及沟通,告诉患者出现不适应症状的时候需要及时的表达出来[3]。护理人员需要实时的注意患者的心理变化,尊重患者的隐私,让患者保持一个舒适的心情；手术完成之后开展护理干预措施:在手术完成之后需要将手术顺利完成的消息告诉患者,与此同时还要将手术之后的注意事项告知患者。二是饮食护理:对于甲亢合并糖尿病的患者而言,做好饮食护理工作对于疾病的有效控制具有重要的意义,是平衡机体内的血糖水平重要的手段,防止各类高血糖导致不同类型并发症的出现。另外针对这类型的患者因为体内消耗能量增加,因此必须合理控制饮食热量的摄入,这比单纯并发甲亢的患者给予更多的热量摄入,大约会提高10%；当患者病情得到显著的控制时需按照患者的病情适当调整饮食摄入量,并同患者及其家属的介绍甲亢病情调理同饮食的关系,以获得他们的积极配合,保持科学的饮食习惯,形成低碘食物为主要的为饮食主线；合理摄入不同的食物以保持营养和热量的均衡,避免过度营养的摄入不均对治疗效果造成不良的间接影响。三是用药护理:针对甲亢合并糖尿病的患者其临床用药的基本原理主要以控制甲亢病情为主,所以护理人员必须有效指导患者掌握用药的方法,在规定的时间内做好药物服用工作；另外需及时监控患者用药治疗发生的不良反应情况,及时监测患者的白细胞含量水平以及各脏器功能状况；一旦发现不良的状况必须及时同时相应的临床医师采取措施加以处理,按照患者病情程度选择单纯降糖药或是联合胰岛素的措施,以保持正常的血糖水平。

1.3 统计方法

选择 SPSS 15.2软件数据的统计学分析。采取c2检验计数资料,采取t检验计量资料,具有统计学意义以P<0.05。

2　结果

2.1 对照组患者和研究组患者治疗之前以及治疗之后的汉密尔顿焦虑量表评分结果

分析患者第1天以及第7天的汉密尔顿焦虑量表评分得到,研究组患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显优于对照组患者,两组差异具有明显的统计学意义(P<0.05),详细情况如下表(表一)所示:

表1　两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分结果比较

2.2 对照组患者和研究组患者治疗7 d之后的心理状况情况

研究组患者在接受手术治疗7 d之后,有5例患者出现中度心理问题以及重度心理问题,其发生比率为7.14%,对照组中有15例患者出现中度心理问题以及重度心理问题,其发生比率为21.43%,研究组患者优于对照组患者,两组差异具有明显的统计学意义(P<0.05),详细情况如下表(表二)所示:

表2　两组患者接受手术治疗七天之后的心理状况情况比较结果

3　讨论

产生弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的原因有很多种,因为种种因素的存在导致甲状腺激素无限制分泌,最后产生的临床综合症。甲亢一般情况下会并发糖尿病症,因为甲亢的存在会导致糖尿病产生以及恶化,而糖尿病的存在会引起甲亢危象[4]。所以,如果是甲亢合并糖尿病患者,在对其进行治疗的过程中需要使用科学有效的护理干预措施,通过干预措施可以有效的减少患者围手术期产生的心理问题,与此同时有利于手术的顺利进行以及开展手术之后护理工作。甲亢合并糖尿病的临床患者其发病机制大多一致,且表现出来的各项临床症状十分接近,例如患者发生心悸、出汗以及头晕等,所以临床诊断时必须科学判断致病因素时甲亢引起或是糖尿病因素导致的。

并且针对甲亢合并糖尿病这类型的患者通常给予抗甲状腺的治疗药物,同单纯性的甲亢会使用较大的剂量,且这类型的患者其机体的血糖含量水平会相对较为稳定,这主要是临床糖尿病的症状较为轻微的因素影响,有利于获得较理想的控制和治疗效果；另外,发病的患者所选择的治疗药物无显著性差异,只是甲亢合并糖尿病的患者会使用更多的剂量的胰岛素。当前医学临床的护理工作大多数情况下只关注为患者提供常规的心理护理措施,这只能对处于住院期患者的临床提供某种改善作用,但由于未能及时关注患者产生的心理问题,极易导致不同层级心理障碍的发生,容易导致不良心理情绪的产生。本次研究中,在给予常规的护理措施前提下,再施加有效的心理护理措施,能够及时发现患者存在的不良情绪,采取对应的交流沟通、书面宣讲等形式疏导其不良的心理情绪,以让患者形成正面的心态以正确看待疾病的治疗过程,树立治愈疾病的信息,保持良好的精神状态以积极配合治疗和护理工作的进行,形成正确的用药习惯以在出院后仍能自觉按时用药,以让疗效得到及时的巩固,降低出院后疾病复发的几率以及并发症的出现。

针对甲亢合并糖尿病的患者,其病情变化较为复杂,在住院接受相应的临床治疗后其病情会得到显著改善,但是难以达到标本兼治的目标,所以在出院后继续接受后期治疗显得尤为重要。办理出院手续后,个别患者未能及时做好遵医用药,不规律用药等现象频繁出现,所以出院前作为护理人员,必须告知患者按时服药的重要性,强调其必须要做到规范用药的工作,让患者出院后依然用正确的心态对待疾病,保持良好的心态积极做到按量按时服药,以让治疗效果得到最大化巩固；接受后期治疗的过程中需避开导致病情恶化的所有因素,一旦出现病情加重或恶化,必须及时到院接受复诊,防止病情加重错过最佳的救治时机。在本次研究组中,研究组患者给予常规护理的前提下,再提供饮食方面、用药方面以及心理护理等方面的护理措施,患者并发症的发生率以及疾病复发率均显著小于对照组,且病情能够保持较为稳定的状态,这提示了针对甲亢合并糖尿病的临床治疗中,给予护理干预能获得较为满意的临床疗效,有助于显著控制病症复发率的发生。

本次研究结果得到:研究组患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显优于对照组患者,两组差异具有明显的统计学意义(P ＜0.05),研究组患者优于对照组患者,两组差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。所以对甲亢合并糖尿病的患者围手术期实施相应的护理干预措施可,可以有效的降低患者的术后汉密尔顿焦虑量表评分,同时也可以有效的改善患者的心理状况,降低中度心理问题以及重度心理问题比率。综上所述,针对性强的护理干预措施可以有效的降低甲亢合并糖尿病患者的心理问题,改善患者的心理状况,降低相应的手术风险性,改善其预后效果。

[参考文献]

[1] Rollman BL,Belnap BH,Le Menager MS,et al.The Bypassing the Blues treatment protocol:stepped collaborative care for treating post-CABG depression. Psychosomatic Medicine,2011,9(2):114-115

[2]李风华,宋绪彬.甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南,2011,11(34):665-668

[3]杨海晨,程自立,臧德馨.弥漫性甲状腺肿伴甲亢症的心身相关研究[J].中国心理卫生杂志,2011,9(5):252-256

[4]王小玲.健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查[J].齐鲁护理杂志,2011,12(21):141-142

(收稿日期:2015-01-29)

[作者简介]韩红霞(1970.11-)女,河北人,本科,手术室主管护师,从事手术室护理研究。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0140-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R47