护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用

董玉会哈尔滨市香坊区民生社区卫生服务中心,黑龙江哈尔滨 150040



护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用

董玉会
哈尔滨市香坊区民生社区卫生服务中心,黑龙江哈尔滨 150040

[摘要]目的 探讨在糖尿病合并心肌梗死中使用护理干预的临床效果。方法 选取2012年2月—2013年2月该院收治的糖尿病合并心肌梗死患者26例作为研究对象,按照护理方式划分,对照组12例使用常规护理,观察组14例使用护理干预,对比两组效果。结果 对照组心肌梗死率为33.3%,猝死率为25.0%,观察组心肌梗死率为7.1%,无猝死病例,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病合并心肌梗死中使用护理干预效果明显,可减少猝死现象,有推广价值。[关键词]:护理干预；糖尿病；心肌梗死

在心血管疾病中糖尿病属于高危因素,糖尿病患者若合并缺血性心血管疾病后果严重,有较多并发症,导致患者猝死,严重威胁患者生活质量及生命安全[1]。但是糖尿病合并心肌梗死可预防与治疗。为探讨护理干预用于糖尿病合并心肌梗死患者中的临床效果,现选取患者26例,回顾性分析其临床资料,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并心肌梗死患者26例作为研究对象,所有患者均与WHO制定的糖尿病诊断标准相符。按照护理方式划分,对照组12例使用常规护理,观察组14例使用护理干预。对照组患者中男性7例,女性5例；年龄为43～76 岁,平均(56.1±4.3)岁；病程为2～18年,平均(10.6±3.1)年。观察组患者中男性8例,女性6例；年龄为43～75岁,平均(56.6±4.8)岁；病程为2～19年,平均(11.2±3.5)年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理,比如健康宣教、环境护理等。观察组使用护理干预,具体如下。

1.2.1 病情观察 患者入院后需保持绝对卧床休息,同时情绪要处于稳定状态,对探视人数予以限制,并确保环境安静,卧床期间护士应协助开展排尿、排便等活动,动作轻柔,勿搬动患者。患者急性入院后应即可送至病房并行心电监护,低流量吸氧,病情严重用面罩吸氧。对患者生命体征予以严密监测,警惕出现无痛性急性心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死后会升高血糖,降低血红蛋白携氧能力,对心脏功能产生影响,诱发心律失常。因此需强化心电监护,并准备好急救装置。监测患者血糖,并合理调控。

1.2.2 溶栓治疗护理 溶栓治疗前行心电图扫描,用药对密切监控,避免冠状动脉再通诱发再灌注性心律失常,溶栓后6 h避免肌注,避免局部血肿。观察患者有无出血,若有异常及时处理。

1.2.3 饮食护理 患者需禁烟禁酒,注重低脂、低盐饮食,需清淡、易消化,日摄取盐量应在5 g以下,可少食多餐。进食需细嚼慢咽,不可大口吞咽,避免便秘。

1.2.4 避免感染 糖尿病患者消耗较多蛋白质,因此免疫力较低,易感染。多为泌尿道与肺部感染,进而升高血糖,而血糖控制效果对心肌梗死预后有着直接影响。因此需预防感染,定期翻身拍背。梗死后3 d患者若未出现并发症则指导深呼吸,以提升肺活量,定时饮水,确保咽喉部湿润,有效咳痰,排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠行超声雾化吸入,以祛痰消炎。定时通风,流通空气,保持新鲜,患者需防寒保暖。每日清洗外阴,使用高锰酸钾1:5000对尿道口予以擦洗,确保处于清洁状态。若患者出现尿潴留应诱导排尿,必要时行导尿,坚持无菌原则,避免感染。强化皮肤与口腔护理,若出现血管或神经病变时通常足部有感觉减退与缺血症状,用热水袋时应避免烫伤。

1.2.5 心理护理 患者易出现恐惧、担忧、紧张等不良情绪,对肾上腺与丘脑下部交感神经产生刺激,诱发心力衰竭与心律失常等。因此护士需积极与患者沟通,详细解释,给予关怀与同情,安慰并鼓励,消除由于未知产生的恐惧,保持耐心细心,增强患者对抗疾病的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者猝死率与心肌梗死率。

1.4 统计方法

应用软件SPSS 19.0统计处理数据,计数资料用c2检验,P<0.05代表对比差异有统计学意义。

2　结果

两组护理情况对比 见表1。观察组心肌梗死与猝死率显著低于对照组(P<0.05),说明护理干预效果较好。

表1　两组护理情况对比[n(%)]

3　讨论

对于糖尿病患者而言心肌梗死属于常见心血管并发症,有较高病死率。糖尿病患者由于缺乏胰岛素分泌,血浆中有较高游离脂肪酸,增加心肌耗氧量,升高左室舒张末压,同时血糖处于高水平时会导致心肌梗死面积增加,导致心脏负担加重[2]。因此一定要科学护理,以降低心肌梗死猝死率,改善预后。在本研究对照组使用常规护理,观察组使用护理干预,结果对照组心肌梗死率为33.3%,猝死率为25.0%,观察组心肌梗死率为7.1%,无猝死病例,对比差异有统计学意义(P<0.05)。与李豪研究结果相近[3]。

综上所述,在糖尿病合并心肌梗死中使用护理干预效果明显,可减少猝死现象,有推广价值。

[参考文献]

[1]季小蔚.糖尿病合并心肌梗死的临床特点分析及护理干预[J].中国基层医药,2011,18(4):570-571

[2]牟静茹.护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1865-1866

[3]李豪.护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用探讨[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):238

(收稿日期:2015-02-05)

[作者简介]董玉会(1975-),女,黑龙江哈尔滨人,本科,主管护师,研究方向:内科护理。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0132-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R473