肥胖儿童2型糖尿病酮症酸中毒38例的临床分析

刘凌霞黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院儿科,黑龙江齐齐哈尔 161000



肥胖儿童2型糖尿病酮症酸中毒38例的临床分析

刘凌霞
黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院儿科,黑龙江齐齐哈尔 161000

[摘要]目的 分析肥胖儿童2型糖尿病酮症酸中毒的临床治疗。方法 对该院2013年11月—2014年11月收治的38例2型糖尿病酮症酸中毒的肥胖患儿的诊疗资料进行回顾性的分析。对这38例患儿进行检查、确诊、治疗。结果 经过分析，这38例肥胖儿童均患有2型糖尿病酮症酸中毒病症，经过正确的治疗，病情均得到有效控制。结论 对肥胖的患儿进行临床诊断时，应该进行血常规的检查。在治疗时，应该帮助患儿调整饮食，增加运动量，达到缓解糖尿病症状的目的。

[关键词]2型糖尿病酮症酸中毒；肥胖儿童；临床诊疗

糖尿病是临床常见的疾病,在中老年人中发病率较高。但是近年来,2型糖尿病酮症酸中毒病症在肥胖儿童中的发病率呈现上升的趋势,对此,我们应该予以重视。该研究主要分析肥胖儿童2型糖尿病酮症酸中毒的临床治疗相关情况,具体内容如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2013年11月—2014年11月收治的38例2型糖尿病酮症酸中毒的肥胖患儿的诊疗资料进行回顾性的分析。研究对象一共38例,男15例,女13例,年龄为3～7岁,平均年龄为(5.26±1.30)岁,均为肥胖体型,均符合2型糖尿病酮症酸中毒的诊断标准[1]。

这38例肥胖患儿没有既往的糖尿病史以及糖尿病的症状,没有高血脂、胆结石,病发前没有暴饮暴食的现象。

1.2 方法

诊断：收治的38例患儿,住院的第2天早上空腹抽取患儿的静脉血大约4 mL,将所抽取的4 mL的静脉血分为两等分装于两根试管内,待血液凝固之后,将试管放入离心机之内,离心机调至3000 r/分,持续的时间为5 min。然后将其放入4℃的冰箱之内,再采用全自动的生化分析仪器以及原装的配套试剂,使用葡萄糖氧化酶法进行检测,监测的内容包括总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

治疗：对这38例2型糖尿病酮症酸中毒的肥胖患儿均进行严格的饮食控制,帮助他们进行肠胃减压,采用补液的方式帮助患儿维持水电解质的平衡,再进行抗感染的治疗以及生长抑素、质子泵抑制剂的治疗。在治疗时叮嘱患者要少食多餐,每餐控制在七分饱,饮食要严格控制甜食以及辛辣、刺激的食物。每日用餐后进行1个小时的散步或者是慢跑等运动,鼓励患儿多做有氧运动。

治疗期间,严格控制饮食,控制饮食期间,患儿的血糖水平应该控制在6.70~11.00 mmol/L,在第7天至第10天,三餐之前应该给予患儿注射常规精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液,患儿睡之前进行皮下注射中效精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液,用这两种方法调控患儿的血糖水平,治疗之后,将患儿餐后2 h的血糖水平控制在4.4~7.8 mmol/L之间。

患儿出院后,叮嘱患儿服用二甲双胍,服用的方式为口服,1 次/d,0.5 g/次,坚持服用4个月。

1.3 评价的指标

观察患儿的治疗前后的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及体重的变化情况。

1.4 统计方法

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理,以95%作为可信区间。当P<0.05时,为数据差异有统计学意义。总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白为计量资料,使用均数±标准差(±s)表示,对比方法为t检验。

2　 结果

经过治疗,38例2型糖尿病酮症酸中毒的肥胖患儿的总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白都有明显的改善,其中总胆固醇、低密度脂蛋白较治疗之前显著降低,高密度脂蛋白较治疗之前显著增高。治疗前后差异有统计学意义（P<0.05)。38例患而的甘油三脂治疗前与治疗之后差异无统计学意义(P>0.05)。

经过治疗,不仅患儿的血脂指标有了改善,患儿的体重较治疗之前也有明显的改善,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。

具体情况如表1所示。

表1　38例2型糖尿病酮症酸中毒的肥胖患儿治疗前后的血脂指标以及BMI的变化情况(±s)

表1　38例2型糖尿病酮症酸中毒的肥胖患儿治疗前后的血脂指标以及BMI的变化情况(±s)

治疗高密度脂蛋低密度脂蛋　甘油三脂　总胆固醇 BMI前后白(mmol/L)白(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)治疗0.24±0.13　 3.33±0.63 2.09±0.23 6.52±1.12 29.78±2.46之前治疗3.77±1.30　 1.12±0.56　 1.98±0.13 3.89±1.22 21.50±1.31之后

3　 讨论

近年来,糖尿病的发病率不断上升,并且发病的年龄层不断下降,尤其是2型糖尿病的发病范围已经逐渐扩散到肥胖儿童[2],且发病率呈现上升的趋势。导致儿童发生2型糖尿病的主要因素是由于超重、肥胖；肥胖、高血脂、高血压经常与2型糖尿病一并出现[3]。对于肥胖儿童的2型糖尿病发病率不断上升的形势不容忽视,应该提升临床诊断的技术,加强临床治疗的方法。

目前,对2型糖尿病酮症酸中毒的临床诊断主要是进行血常规的检查以及实验室检查其他的指标；而治疗2型糖尿病酮症酸中毒主要采用的方法有饮食控制、肠胃减压以及采用补液的方式帮助患儿维持水电解质的平衡,并进行抗感染的治疗和生长抑素、质子泵抑制剂的治疗,用药治疗与饮食控制、运动治疗结合起来,可以有效的治疗肥胖儿童的2型糖尿病酮症酸中毒病症。

[参考文献]

[1]谷玉龙.肥胖儿童2型糖尿病酮症酸中毒60例的临床分析[J].中国美容医学,2012,21(8):89-91.

[2]赵青春,辛颖.儿童2型糖尿病52例临床分析[J].临床儿科杂志,2013,31(5):425-428.

[3]胡艳玲.2型糖尿病酮症酸中毒应用小剂量胰岛素治疗18例临床体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):150.

(收稿日期：2015-03-04)

[作者简介]刘凌霞（1974- ），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，主治医师，研究方向：儿科医疗。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0078-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.2