胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析

赵海波黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院,黑龙江齐齐哈尔 161005



胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析

赵海波
黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院,黑龙江齐齐哈尔 161005

[摘要]目的 探讨胱抑素C在糖尿病肾病早期临床诊断中的应用价值。方法 抽取该院接诊的115例糖尿病肾病患者,同时抽取同期在我院接受身体检查,且身体各项指标均正常的68例健康人员,分别为糖尿病肾病组和健康组,对两组受检人员的血、尿胱抑素C等指标进行检查,并做统计学分析。结果 两组受检人员在Cystatin C、Scr、CCr水平方面,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胱抑素C已经成为糖尿病肾病早期诊断的重要观察指标,在临床诊断中发挥着重要的作用。

[关键词]胱抑素C；糖尿病肾病；早期；诊断；临床价值

在当前医学临床中,在对肾小球滤过率进行分析的过程中,需要测定内生肌酐清除率(CCr)和血清肌酐(SCr),但研究显示影响内生肌酐清除率、血清肌酐的肾外因素有很多[1]。胱抑素C(Cystatin C)属于一种小分子蛋白质,其主要由有核细胞在体内产生,受肾外因素的影响和干扰较小,且其所产生的速率是保持不变的[2],胱抑素C在通过肾小球滤过排泄的基础上,可称为肾小球滤过率理想的标志物条件,大量试验研究显示血清肌酐、内生肌酐清除率、胱抑素C三者之间存在着相关性[3],并阐明在糖尿病肾病早期临床诊断过程中,Cystatin C的应用价值较高。

1　资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年10月—2014年10月期间在院接诊的115例糖尿病肾病患者,并抽取同期在院接受身体检查且身体各项指标均正常的68例健康人员,各自为糖尿病肾病组、健康组,健康组要求为：没有肾脏疾病史；没有严重的肾功能损害；身体发育、精神正常；且在半年内没有大手术史。健康组中,男性32例,女性36例,年龄在25~65岁之间,平均年龄为(51.67±2.03)岁,糖尿病肾病组中,男性患者65例,女性患者50例,患者的年龄在26~68岁之间,平均年龄为(52.37±2.06)岁。两组人员在性别构成、年龄等临床基本资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,不影响该院该次研究结果的准确性。

1.2 方法

1.2.1 收集标本 要求研究对象清晨空腹,收集静脉血5 mL,10000 r/min离心10 min分离血清,将其保存在零下20 ℃的环境中,其主要应用于所有人员的血清Cys C和Scr的水平。同时,接受检测的人员需要留取晨起8 h至次日8 h的尿,并将其收集在指定的容器中,加入适量的防腐剂,将其混合均匀,取出50 mL的尿液并进行检验,切忌剧烈震荡。对受检人员的身高、体重、尿量、血肌酐、尿肌酐,并计算出CCr。

1.2.2 检测方法 在进行血清Cystatin C浓度的检测过程中,主要采用免疫浊度测定法,使用的仪器是立7600-020型全自动生化分析仪,选择北京九强公司生产的试剂盒。在进行血清肌酐及尿肌酐测定过程中,主采用酶法检测,使用的仪器是日立7600-020型全自动生化分析仪,选择日本协和医药株式会社提倡的试剂盒[4]。

1.3 统计方法

该次研究中,选择统计学软件SPSS 15.0完成该组试验健康人员和糖尿病肾病患者临床数据的统计分析,选择(c2)检验，以率(n/%)形式表示计数资料；计量资料采用(±s)表示，以t进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过对两组研究对象进行血清检测,结果显示糖尿病肾病组患者的血清Scr水平较高,明显高于健康组人员,组间差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组患者血清Cystatin C水平明显低于健康组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组患者CCr水平较高,与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象血清Cystatin C、Scr、CCr水平检测的相关数据见表1。

表1　两组人员血清Cystatin C、Scr、CCr水平情况对比(±s)

表1　两组人员血清Cystatin C、Scr、CCr水平情况对比(±s)

组别　　例数　Cystatin C(mg/L)　 CCr(L/24 h) 　Scr(umol/L)糖尿病肾病115　 0.78±0.12　 105.55±50.36 164.98±11.43组健康组　68　 1.96±0.35　 95.61±48.32　 64.58±5.37

3　讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的主要并发症之一,随着人们生活水平和生活压力不断提高,通过对当前糖尿病的发病情况进行统计分析,显示其发病率较高,且呈现逐年升高的趋势。在糖尿病发病率不断升高的情况下,糖尿病肾病的发生率越来越高,严重危害广大患者的生命健康和生活质量。糖尿病患者会出现微血管病变,从而加快肾小球硬化[5],糖尿病肾病已经成为糖尿病患者死亡的主要原因之一。

研究显示当前很多糖尿病患者感染性病变,如肾乳头坏死、肾盂肾炎、还有患者出现大血管病变,例如肾动脉硬化等,这些疾病不属于糖尿病肾病的范畴之内。调查显示当前糖尿病肾病患者不仅出现在1型糖尿病,还有部分患者出现在2型糖尿病,显然2型糖尿病也会发展为糖尿病肾病[6]。糖尿病起病比较缓慢,通常肾病初期会表现出肾脏逐渐增大、肾小球滤过功能亢进等,很少受到注意。多数糖尿病肾病患者在发现明显蛋白尿时才察觉。

糖尿病肾病的临床症状表现有很多:①蛋白尿。蛋白尿是糖尿病肾病主要的临床表现之一,初期主要表现出间断性,后期表现为连续性。可采用放免法对尿中白蛋白、微白蛋白进行测定[7]。②水肿。主要由于大量蛋白尿导致水肿,通常水肿表明患者已经达到糖尿病肾病的后期。③高血压。高血压症状出现的较晚,其主要与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的变化存在着一定的相关性。④贫血。贫血属于红细胞生成障碍。⑤肾功能异常。

患者在长期高血糖的情况下,会使肾脏血流动力学发生相应的变化,葡萄糖本身代谢发生异常,糖尿病肾病的病理是以肾小球硬化为主,并伴有相应的肾小管损害。近年来大量报道表明血清胱抑素C(Cystatin C)可反映肾小球滤过率(GFR)的标志物。血清胱抑素C的生成浓度比较稳定,且大量研究显示血清胱抑素C不受性别、年龄、免疫性、肿瘤、内分泌等的影响[8]。Cystatin C分子量约为14 kD,其属于一种小分子蛋白,其可在机体内自由滤过肾小球。

在肾小管受到损害的情况下,肾小管的吸收功能将逐渐下降,会导致Cystatin C不断升高,当前有很多报道对Cystatin C的测定进行研究,有报告采取血清Cystatin C/CR比值报告模式,此报告模式可减少尿浓缩稀释对尿标本的影响。在该组实验组中,通过对糖尿病肾病组和健康组人员的血清Cystatin C、Scr、CCr水平进行检测,显示两组研究对象在血清Cystatin C、Scr、CCr水平方面,比较差异有统计学意义(P<0.05),其中血清Cystatin C差异较大。综上,胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值较高。

[参考文献]

[1]万军. 探讨血清胱抑素C(Cys-C)浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].数理医药学杂志,2014,11(3):305-306.

[2]蔡文慧.血清胱抑素C浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志,2011,24(4):255-256.

[3]陈恺杰,欧超伟,揭育丽,等. 脑钠肽和胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 河北医学,2012,16(4):397-401.

[4]项国谦,陶晓薇,冯迪英,等. 血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2011,20(10):901-902.

[5]黄大雄,徐桂华. 同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 中国医药导报,2012,30(3):141-143.

[6]诸波,李维春,戴书连. 胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,36(6):285-286.

[7]杜兴华,尤云彩,符赛琼. 血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 昆明医科大学学报,2014,28(3):68-70.

[8]Renders E,erlandsen E J,Pedersen O L,et al.Serum eystatin Cft.8 all endogenous parameterof the renel function in patients with normal tomoderately impaired kidney function[J].Clin Nephrol,2010,54(3):203-209.

(收稿日期:2015-02-26)

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0052-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1