老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异探讨

江虹黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300



老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异探讨

江虹
黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

[摘要]目的 探究老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异。方法 对比分析该院经过冠脉CTA确诊的老年冠心病患者200例,其中包括了112例合并糖尿病的冠心病患者112例,其余88例为未合并糖尿病者的冠心病患者,将两组患者的冠脉CTA结果进行比较。结果 经过分析比较,可以看出,未合并糖尿病的老年冠心病患者的冠状动脉狭窄支数、狭窄程度、狭窄长度远远低于合并糖尿病的冠心病患者。在88例未合并糖尿病患者中,冠状动脉弥漫性病变及完全闭塞分别为6例(6.8%)和4例(4.5%)。然而,在112例老年冠心病合并糖尿病患者中,冠状动脉弥漫性病变及完全闭塞则为14例(2.5%)和10例(8.9%)。结论 通过心脏冠脉CTA分析,可以得出结论,与无糖尿病患者相比较,老年冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变程度更加严重、弥漫性病变以及完全闭塞的患者更多。

[关键词]老年冠心病合并糖尿病患者；心脏冠脉CTA病变;差异探讨

1　资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的200例老年冠心病患者进行心脏冠脉CTA病变差异分析。其中,有88例为未合并糖尿病患者,命名为NDM 组；112例合并糖尿病患者,命名为DM组。NDM组女38 例(43.2%),男50例(56.8%),平均年龄(65±2.6)岁；DM组,女50例(44.6%),男62例(55.4%),平均年龄(66±3.5)岁。

1.2 入选标准

老年患者为年龄大于60岁的患病人群,明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病的患者。冠心病诊断标准为心脏冠脉CTA显示有一支以上主要冠状动脉最窄处狭窄程度约50%。糖尿病诊断标准包括以下三项之一：非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0 mmol/L(126 mg/dL),其中空腹的定义为禁食8 h以上；在75 g葡萄糖耐力测试中,2 h后血糖高于11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.3 术前检查

老年冠心病患者心脏冠脉CTA的术前检查包括心电图、超声心电图、血生化常规检查以及股、桡动脉彩超检查。将370 mg/mL碘普罗胺作为对比剂,DM组和NDM组患者都只测量不小于2 mm血管的冠状动脉,并且每支血管至少投照2个体位。

1.4 心脏冠脉CTA病变差异分析方法

按照狭窄程度的不同,冠心病分为4个等级：狭窄小于25%为0级；狭窄小于50%为1级；狭窄小于75%为2级；狭窄大于75%且小于等于95%为3级；狭窄大于95%的为4级。一般情况下,用狭窄支数,狭窄长度,狭窄率描述冠状动脉粥样硬化。

1.5 统计方法

用SPSS15.0软件的统计功能进行数据处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验;计算资料采用c2检验。

2　结果

2.1 心脏冠脉CTA病变程度危险因素分析

NDM 组与 DM 组的吸烟、年龄和高血压等影响因素差异无统计学意义。NDM组甘油三(P<0.05)水平低于DM 组。

2.2 心脏冠脉CTA病变差异分析

比较NDM组与DM组的心脏冠脉CTA中血管狭窄支数、狭窄长度、狭窄长度。NDM组的各项指标明显低于DM组 (P<0.05),弥漫性病变以及完全闭塞分别为6例(6.8%)和4例(4.5%)；明显低于合并糖尿病组14例(12.5%)和10例(8.9%)。表1为NDM组与DM组血管狭窄支数、狭窄长度、狭窄率比较, 表2为NDM 组与DM组的弥漫性病变及完全闭塞比较。

表1　血管狭窄支数、狭窄长度、狭窄率比较(±s)

表1　血管狭窄支数、狭窄长度、狭窄率比较(±s)

指标　NDM　DM狭窄支数(支)　0.50±0.34　0.75±0.43狭窄长度(cm)　1.91±0.81　3.36±1.1狭窄程度(%)　53.28±18.7　77.39±20.3

表2　弥漫性病变及完全闭塞比较[n(%)]

3　讨论

随着我国计划生育制度的有效执行,我国人口进入了老龄化社会,老年性疾病的发病率也逐渐提高。老年冠心病是一种常见的疾病,医学工作者必须要对老年冠心病有一定的了解。针对以上现象,该研究对老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异进行了探究。相关结果显示：与未合并糖尿病患者相比,合并糖尿病患者的冠状动脉狭窄支数、狭窄长度和狭窄率要相对较高、弥漫性病变和完全病变的患者相对较多。造成上述结果的原因可能是：糖尿病患者具有高胰岛素血症和胰岛素抵抗与冠心病有共同的基础,高胰岛素血症可加速动脉粥样硬化的发生。吸烟、年龄、高血压、胰岛素抵抗、血脂紊乱家族史是冠心病的确认危险因素。冠心病并发糖尿病患者的病情情况与高血糖控制有很大的联系。通过控制血糖水平可以有效治疗冠心病并发糖尿病。

[参考文献]

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[3]李晓玉,宋立清,张萍.老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点分析[J]. 郑州大学学报:医学版,2011(4):688-690.

(收稿日期：2015-02-28)

[作者简介]江虹(1975-),女,山东平阴人,本科,副主任医师,研究方向：医学影像学。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0050-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R541.4