功能社区在职人群职业紧张及其影响因素调查分析

苏秀玉，李英杰，吴菘涛，杜雪平，岳 鹏



·调查研究·

功能社区在职人群职业紧张及其影响因素调查分析

苏秀玉，李英杰，吴菘涛，杜雪平，岳 鹏

目的 了解功能社区在职人群职业紧张程度及其影响因素，为制定功能社区在职人群健康干预措施提供依据。方法 选择2014年4—5月北京社会路社区某电信研究院符合纳入与排除标准的涉及研发部、实验检测部、技术合作部、标准认证部、企业发展部等在职人员共202例为研究对象。采用自制问卷和中文版工作内容问卷(JCQ)调查在职人员人口学特征、行为习惯、工作习惯、疾病史、生理和代谢指标检查及职业紧张程度，比较评估因子得分、χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析职业紧张程度的影响因素。结果 中文版JCQ工作要求得分为(3.6±0.5)分，工作自主程度得分为(3.3±0.4)分，社会支持得分为(3.5±0.6)分；职业紧张程度高者146例(72.3%)。女性工作要求得分高于男性(P<0.05)；不吸烟、不饮酒者社会支持得分高于吸烟、饮酒者(P<0.05)；自感心烦、郁闷、失眠症状者工作自主程度得分和社会支持得分低于没有自感心烦、郁闷、失眠症状者(P<0.05)；不同平均工作时间者社会支持得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同静坐式工作时间者各维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；三酰甘油<1.7 mmol/L者工作自主程度得分高于三酰甘油≥1.7 mmol/L者(P<0.05)；体质指数(BMI)≥24 kg/m2者工作要求得分高于BMI<24 kg/m2者(P<0.05)。以职业紧张程度为应变量，个体特征为自变量，采用进入法进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，性别、吸烟、平均工作时间、BMI与职业紧张程度有回归关系(P<0.05)。结论 本功能社区在职人群职业紧张程度高者较多，性别、吸烟、平均工作时间、BMI是其主要影响因素，应制定有针对性的干预措施，缓解工作压力，更好地保护该职业人群的健康。

功能社区；职业紧张程度；影响因素分析；数据收集

苏秀玉，李英杰，吴菘涛，等.功能社区在职人群职业紧张及其影响因素调查分析[J].中国全科医学，2015，18(12)：1458-1462.[www.chinagp.net]

Su XY，Li YJ，Wu ST，et al.nvestigation and analysis of the occupational stress of functional community crowd and its influence factors[J].Chinese General Practice，2015，18(12)：1458-1462.

功能社区指职能相同或是处境相似人群所构成的社群共同体，如党政机关、企事业单位、学校和商业楼宇等[1]。功能社区中的人群是最富有生命力、创造力和生产力的宝贵社会资源，是社会的中坚力量。随着现代化工作和生活节奏的日益加快，职业紧张已成为与传统的物理、化学和生物性、职业性一样的有害因素，成为能直接或间接威胁职工健康和工作能力、影响其身心健康的新的职业性有害因素[2]。随着社区卫生服务发展的不断深入，为功能社区在职人群提供安全、方便、优质的基本公共卫生服务和基本医疗服务，日益受到各级卫生行政部门的重视[3]。本研究对某功能社区的在职人群进行了问卷调查，以了解职业人群工作中的职业紧张情况以及影响因素，为今后制定职业紧张干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：年龄21～55岁，在所在单位工作满1年及以上的正式在职人员，全年出勤时间占全年应出勤时间的90%以上并同意参加本研究者。排除标准：有明确诊断的严重心脑血管疾病、肿瘤晚期、重度残疾及精神障碍者。

1.2 调查对象 选择2014年4—5月北京社会路社区某电信研究院符合纳入与排除标准的涉及研发部、实验检测部、技术合作部、标准认证部、企业发展部等在职人员共202例为调查对象。共发放调查问卷202份，回收有效问卷202份，有效率为100.0%。

1.3 方法

1.3.1 调查工具

1.3.1.1 个体特征调查问卷 个体特征调查问卷由研究者自行设计，包括人口学特征(性别、年龄、民族、文化程度等)和健康状况。健康状况包括：行为习惯〔吸烟、饮酒、食盐量(调查对象自评)、食油量(调查对象自评)、参加体育锻炼情况等〕；工作习惯(每天平均工作时间、工作状态、上班方式、工间操等)；疾病史及身高、体质量、腰围、体质指数(BMI)、血脂、血糖水平等。

1.3.1.2 职业紧张的测量 采用由Karase教授于1979年研制的工作内容问卷(job content questionnaire，JCQ)，并由杨文杰等[4]翻译为中文版，主要评估研究人群的职业紧张程度，包括工作要求(5个条目)、工作自主程度(9个条目)、社会支持(上司支持4个条目，同事支持4个条目)3个维度，共22个条目。采用Likert 5级赋值法设定，以工作要求平均得分与工作自主程度平均得分的比值对职业紧张程度进行分级，若比值>1则职业紧张程度高，反之则为低。中文版JCQ的内部一致性信度克朗巴赫α(Cronbach′s α)系数为0.799，3个维度的Cronbach′s α系数为0.758～0.800[5]。

本研究创新点：

以社区卫生服务中心(站)为服务主体的社区卫生服务体系主要是基于生活社区来构建的，相对于生活社区卫生服务体系建设的不断完善，功能社区卫生服务的发展相对滞后，本研究是为拓展和延伸社区卫生服务功能、提高服务可及性、探索开展功能社区卫生服务的健康管理方法而进行的设计研究，为完善社区卫生服务体系，加强社区卫生服务内涵建设提供参考和借鉴。

1.3.1.3 指标测量 (1)BMI、腰围：采用原卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准[6]。(2)血脂:根据中国成人血脂异常防治指南(2007)[7]测量血脂水平。(3)血糖：根据《中国2型糖尿病防治指南(2010)》[8]测量血糖水平。血脂、血糖水平测量由某三级医院完成。

1.3.2 调查方法 调查者经统一培训后，对调查对象进行问卷调查，调查前说明研究目的与意义，征得同意后，填写知情同意书，由调查对象自行填写问卷，填写完后由调查者当场检查资料的完整性及真实性。

2 结果

2.1 个体特征

2.1.1 人口学特征 202例在职人群中男105例(占52.0%)，女97例(占48.0%)；年龄21～55岁，平均(39.1±9.8)岁。其余人口学特征见表1。

表1 在职人群人口学特征(n=202)

2.1.2 健康状况 202例在职人群中，不常参加体育锻炼者168例(占83.2%)，饮酒者95例(占47.0%)，食盐量为10～14 g/d者74例(占36.6%)，吸烟者60例(占29.7%)，食油量>30 g/d者38例(占18.8%)；工作中自感心烦、郁闷、失眠症状者75例(占37.1%)，平均工作时间8～10 h/d者112例(占55.4%)、>10 h/d者22例(占10.9%)，静坐式工作时间≥4 h/d者165例(占81.7%)；患高血压者19例(占9.4%)，患糖尿病者8例(占4.0%)，患骨质疏松症者3例(占1.5%)；BMI≥24 kg/m2者121例(占59.9%)，三酰甘油≥1.7 mmol/L者67例(占33.2%)，腰围为(84.1±8.9) cm，收缩压为(121±10) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压为(79±5) mm Hg，总胆固醇为(5.2±1.1) mmol/L，低密度脂蛋白为(3.1±0.7) mmol/L，空腹血糖为(5.5±0.9) mmol/L。

2.2 在职人群职业紧张程度分析 中文版JCQ工作要求得分为(3.6±0.5)分，工作自主程度得分为(3.3±0.4)分，社会支持得分为(3.5±0.6)分；职业紧张程度高者146例(72.3%)。

2.3 不同个体特征在职人群中文版JCQ各维度得分比较 女性工作要求得分高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)；不吸烟、不饮酒者社会支持得分高于吸烟、饮酒者，差异有统计学意义(P<0.05)；自感心烦、郁闷、失眠症状者工作自主程度得分和社会支持得分低于没有自感心烦、郁闷、失眠症状者，差异有统计学意义(P<0.05)；不同平均工作时间者社会支持得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同静坐式工作时间者各维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；三酰甘油<1.7 mmol/L者工作自主程度得分高于三酰甘油≥1.7 mmol/L者，差异有统计学意义(P<0.05)；BMI≥24 kg/m2者工作要求得分高于BMI<24 kg/m2者，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table 2 Comparison of score of the Chinese version of JCQ each dimension in workers′ different features

个体特征例数工作要求得分工作自主程度得分社会支持得分性别 男1053.6±0.63.3±0.53.5±0.6 女973.7±0.53.3±0.43.6±0.5 t值-2.1350.827-1.314 P值 0.0330.409 0.190吸烟 是603.6±0.63.3±0.53.4±0.6 否1423.7±0.53.3±0.43.6±0.5 t值-1.2110.430-2.459 P值 0.2280.667 0.015饮酒 是953.6±0.53.3±0.53.4±0.6 否1073.7±0.53.3±0.43.6±0.5 t值-1.766-0.123-2.446 P值 0.078 0.901 0.016自感心烦、郁闷、失眠症状 是753.6±0.53.2±0.43.3±0.6 否1273.7±0.53.3±0.53.6±0.5 t值-0.977-2.715-4.289 P值 0.329 0.007 0.001平均工作时间(h/d) <8683.6±0.53.3±0.53.6±0.5 8～101123.7±0.53.3±0.43.4±0.6* >10223.3±0.43.3±0.53.3±0.5* F值2.0140.6575.195 P值0.1130.5790.001静坐式工作时间(h/d) <4373.6±0.53.4±0.53.5±0.7 4～81213.6±0.53.3±0.43.6±0.5 >8443.6±0.53.2±0.43.4±0.4 F值0.0201.9542.270 P值0.9790.1440.105三酰甘油(mmol/L) <1.71353.7±0.53.4±0.43.4±0.5 ≥1.7673.6±0.63.2±0.43.6±0.6 t值1.143-2.3241.516 P值0.204 0.0230.132BMI(kg/m2) <24813.5±0.53.2±0.43.3±0.4 ≥241213.7±0.53.4±0.43.5±0.5 t值-2.049-1.864-0.226 P值 0.041 0.063 0.821

注：BMI=体质指数；与平均工作时间<8 h/d比较，*P<0.05

2.4 不同个体特征对职业紧张程度影响的多因素非条件Logistic回归分析 以职业紧张程度为应变量(职业紧张程度低=0，职业紧张程度高=1)，以个体特征为自变量，采用进入法进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，性别、吸烟、平均工作时间、BMI与职业紧张程度有回归关系(P<0.05，见表3)。

表3 不同个体特征对职业紧张程度影响的多因素非条件Logistic回归分析

Table 3 Multi-factor unconditioned Logistic analysis of effects of different individual characteristics on occupation tension

个体特征OR值95%CIP值性别 男1.00-- 女2.09(1.04,4.19)0.040吸烟 是2.17(1.08,4.34)0.030 否1.00--平均工作时间(h/d) <81.00-- >82.36(1.20,4.66)0.010BMI(kg/m2) <241.00-- ≥242.85(1.35,6.04)<0.001

注：-为无此项

3 讨论

3.1 功能社区在职人群职业紧张程度高 本调查结果表明，职业紧张程度高者146例(72.3%)，高于吴建华等[9]报道的教师、科研工作者、物业管理人员等3类人群，属于高紧张职业人群。在工作中适当的紧张可以激活劳动者的工作积极性，但是如果长期处于较高程度的紧张状态下，可能出现对生理及心理的各方面损害，如早期可引起亚健康、工作能力下降(工作疲竭感)等症状，继而引起抑郁、心血管系统疾病、内分泌系统疾病等[2]。因此，建议社区医护人员与功能社区领导沟通，成立由社区全科医生、护士、单位负责职工医疗主管领导为主体，各科室工会委员为健康保健员的社区健康管理团队，定期举办促进身心健康的知识讲座、健康知识竞赛活动，建立医护人员与职业人群电子互动平台，通过QQ、微信等方式随时解答问题，必要时邀请专家坐诊心理咨询，使在职人群了解职业紧张的危害，寻找有效的支持途径，以降低职业紧张程度。

3.2 功能社区在职人群职业紧张程度的影响因素

3.2.1 性别 本调查结果显示，女性职业紧张程度要高于男性，分析其原因可能为调查对象为电信研究工作者，因业务发展任务紧迫，工作压力大；另外，女性还承担着照顾老人、孩子等家庭的重担，社会角色的不同，意味着女性要比男性付出更多，工作与家庭的双重压力无疑影响着该人群的职业紧张。提示社区医护人员对该人群进行健康教育时要给予更多的人文关怀，定期传播一些心理保健、沟通技巧等方面的知识，使其掌握自我调节的方法，缓解工作压力，以切实保护该职业人群的健康。

3.2.2 吸烟 Lallukka等[10]研究发现，加班与吸烟显著相关。国内学者杨艳等[11]也做了相关研究，发现吸烟率有随工作负荷量增高和工作紧张程度增高而增高的趋势。本调查发现，该在职人群平均工作时间8～10 h/d者占55.4%，>10 h/d者占10.9%，提示该在职人群属于经常加班、工作负荷量高的人群；而且吸烟者社会支持得分低于不吸烟者，分析原因可能与在工作场所吸烟会使不吸烟者吸二手烟、被动吸烟，让人产生反感相关。有较高社会支持水平、良好的人际关系时吸烟率显著降低，也会缓解工作压力带来的紧张反应[11]。因此，应对功能社区在职人群进行健康教育和健康促进活动,使其认识到自己的行为特征,积极改变不健康行为，将吸烟和酗酒行为纳入健康教育的重要内容，倡导戒烟限酒，建立良好的人际关系；同时建议管理者适当缩短个体工作时间，增加人员配置或轮转制度，从而缓解工作压力。

3.2.3 平均工作时间 工作量大、工作时间长是影响职业紧张程度的工作特征之一[12]。本调查结果显示，平均工作时间>8 h/d是职业紧张程度的影响因素。分析其原因可能为在职人群为脑力工作者，偶尔电脑编程、系统设计、开发、调试等复杂的工作，偶尔需要加班、出差等，这些因素均会加剧职业紧张程度。因此，社区医护人员对功能社区在职人群进行健康管理时应建议在其办公场所开展包括工间操、计时上下楼梯等运动项目，利用工会活动日等举办拔河比赛、乒乓球比赛、摄影比赛等丰富多彩的活动来缓解工作疲劳和工作紧张。

3.2.4 BMI Block等[13]研究认为，BMI增加与工作需求高、工作自主程度低等有关。当工作中存在工作需求水平高而控制水平低时，将导致不良紧张反应[11]。本调查显示，BMI≥24 kg/m2者其工作要求得分高于BMI<24 kg/m2者，且经Logistic回归分析发现BMI为职业紧张程度的影响因素。提示超重或肥胖对职业紧张程度有影响，且超重和肥胖也是社会心理障碍的重要危险因素[14]。因此，社区医护人员应对功能社区中超重、肥胖者进行健康干预，可根据危险因素进行分组(如超重组、血脂异常组、食油量超标组等)管理，针对每组的不同情况制定个性化的干预措施，利用健康促进网络使功能社区在职人群树立良好生活方式的同时减轻工作压力，从而创造出和谐轻松的工作氛围。

综上所述，该功能社区在职人群属于高紧张职业人群，性别、吸烟、平均工作时间、BMI是职业紧张程度的影响因素。社区医护人员可结合研究结果开展有针对性的健康教育和健康促进活动，帮助职业人群有效地应对职业紧张，提高工作效率，保护在职人群的健康，为社会创造更多价值；同时针对功能社区的中、青年人群开展健康管理，有助于降低医疗费用、减少卫生资源的盲目需求和过度利用。但由于本研究样本量较少，研究结果可能存在一定偏倚，今后还应加大样本量对多种在职人群进行研究加以验证。

[1]Wang F，Li YB，Ding X，et al.Status of functional community health services and problem analysis[J].Chinese Health Service Management，2012,29(12):894-896.(in Chinese) 王芳,李永斌,丁雪,等.功能社区卫生服务发展现状与问题分析[J].中国卫生事业管理,2012,29(12):894-896.

[2]Zhou X.Research progress of relationship between occupational tension and occupational population health[J].Journal of Nanchang University(Medical Sciences)，2013，53(5):79-81,86.(in Chinese) 周旭.职业紧张与职业人群健康关系的研究进展[J].南昌大学学报：医学版,2013,53(5):79-81,86.

[3]Du J，Liu XH，Guo AM，et al.Investigation of health status and its influencing factors of occupational population in desheng community,Xicheng District,Beijing[J].Medicine and Society,2013,26(2):12-15.(in Chinese) 杜娟,刘向红,郭爱民,等.北京市西城区德胜社区职业人群健康状况及影响因素调查[J].医学与社会,2013,26(2):12-15.

[4]Yang WJ，Li J.Measurement of psychosocial factors in work environment:application of two models of occupationalstress[J].Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases,2004,22(6):422-426.(in Chinese) 杨文杰,李健.工作场所中社会心理因素的测量——两种职业紧张检测模式的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志,2004,22(6):422-426.

[5]迟铁爽.医生职业紧张、职业倦怠和抑郁倾向的研究[D].沈阳：中国医科大学，2010.

[6]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社，2006.

[7]Xu HY,Xu ZM,Lu ZL.Chineses adult dyslipidemia prevention guideline(2007)summary and interpretation[J].Journal of the Chinese Elderly Cardio-cerebrovascular Disease,2008,10(3):238-240.(in Chinese) 许海燕，顼志敏，陆宗良.中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读[J].中华老年心脑血管病杂志，2008,10(3)：238-240.

[8]Chinese Diabetes Society.Chinese type 2 diabetes prevention guideline(2010)[J].Chinese Journal of Medical Frontier(Electronic),2011,3(6)：54-109.(in Chinese) 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2011,3(6)：54-109.

[9]Wu JH，Dai JM，Xu HZ，et al.An preliminary assessment of job strain of people in different types of profession in Luwan District[J].Journal of Environmental & Occupational Medicine,2007,24(3):333-335.(in Chinese) 吴建华,戴俊明,余慧珠,等.上海市卢湾区3种不同职业人群职业紧张程度的调查[J].环境与职业医学,2007,24(3):333-335.

[10]Lallukka T，Lahelma E，Rahkonen O，et al.Associations of job strain and working overtime with adverse health behaviors and obesity evidence from the Whitehall II Study Helsinki Health Study and the Japanese Civil Servants Study[J].Soc Sci Med,2008,66(8):1681.

[11]Yang Y，Yu SF，Zhou SY.Effect of occupational stress on smoking and drinking behavior[J].China Occupational Medicine,2011,38(6):497-499.(in Chinese) 杨艳,余善法,周世义.职业紧张对吸烟及饮酒行为影响[J].中国职业医学,2011,38(6):497-499.

[12]Wallace M，Levens M，Singer G.Blue collar stress.In C.L.Cooper and R.Payne(Eds)，Causes，Coping and Consequences of Stress at Work[M].New York：Wiley，1988.

[13]Block JP，He YL，Zaslavsky AM，et al.Psychosocial stress and changein weight among US adults[J].Am J Epidemiol，2009,170(2)：181-192.

[14]Zhao FH，Li YH，Liu M，et al.Prevalence of overweight/obesity and its relevant influencing factors among occupational populations in Beijing[J].Chinese Journal of Health Education,2014,30(3):202-207.(in Chinese) 赵芳红,李英华,刘敏,等.北京市3类职业人群超重肥胖及其影响因素研究[J].中国健康教育,2014,30(3):202-207.

(本文编辑：李婷婷)

Investigation and Analysis of the Occupational Stress of Functional Community Crowd and Its Influence Factors

SUXiu-yu，LIYing-jie，WUSong-tao，etal.

YuetanCommunityHealthServiceCenter，FuxingHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing100045，China

Objective To investigate occupational tension of functional community crowd and its influence factors,to provide the basis for formulating relevant health interventions for functional community crowd.Methods 202 workers from research and development department,experimental testing department,technical cooperation department,standard authentication department and enterprise development department of a telecommunication research institute in Shehuilu community in Beijing,were selected as study subjects from April 2014 to May 2014,all cases were compliant with inclusion and exclusion criteria.Self-made questionnaire and the Chinese version of JCQ were used to investigate respondents′ demographic characteristics,behavior habit,work habit,diseases history,physiological and metabolic index inspection,occupational tension,the evaluation factors were compared,χ2test and multi-factor unconditioned Logistic analysis were used to analyze the influence factors for occupational tension.Results The different dimension scores of the Chinese version of JCQ:job requirement score was(3.6±0.5),job independent degree score was(3.3±0.4),social support score was(3.5±0.6);146 subjects(72.3%) had high degree of occupational tension.Job requirement score of female subjects was significantly higher than that of male subjects(P<0.05);social support score of nonsmoker and nondrinker was significantly higher than that of smoker and drinker(P<0.05);Job independent degree score and social support score of people with upset and insomnia symptoms were significantly lower than those of people without upset and insomnia symptoms(P<0.05);there were significant differences in social support score among groups with different average work time(P<0.05);there was no significant difference in different dimension scores among groups with different sedentary work time(P>0.05);job independent degree score of subjects with TG<1.7 mmol/L was significantly higher than that of subjects with TG≥1.7 mmol/L(P<0.05);job requirement score of subjects with BMI≥24 kg/m2was significantly higher than that of subjects with BMI<24 kg/m2(P<0.05).The occupational tension was used as dependent variable,the characteristic of individuals was used as independent variable,the results of multi-factor unconditioned Logistic analysis,the influence factors for occupational tension included gender,smoking,average work time and BMI(P<0.05).Conclusion Most of the occupational population suffer from high level of occupation tension,gender,smoking,average work time and BMI are main influence factors,in order to relieve the occupation stress,and to improve occupational population′s health level,targeted interventions should be carried out.

Functional community；Occupational tension；Root cause analysis；Data collection

北京市西城区全科医生发展专项研究(XGP10011)

100045北京市，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心(苏秀玉，李英杰，吴菘涛，杜雪平)；首都医科大学护理学院(岳鹏)

岳鹏，100069北京市，首都医科大学护理学院；E-mail:pkuyuepeng@126.com

R 195

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.12.021

2014-11-21；

2015-02-13)