前臂双骨折的不同治疗方法效果观察

杨云平，李勇刚，王宇飞，杨克敏

（云南省第二人民医院 骨科，云南 昆明 650021）

前臂双骨折在临床上治疗方法较多，需要根据患者的实际情况采取不同的治疗方案，及时科学的治疗处理才能帮助患者缓解痛苦，尽快恢复双臂功能。若治疗不当，会造成日后双臂活动障碍以及多种并发症。相关学者认为骨间膜是影响前臂双骨折恢复的重要因素[1]，很多研究把治疗双臂骨折的重点放在了利用骨间膜上。本文从多种角度出发，比较多种方法对治疗前臂双骨折的效果，现将观察比较结果报道如下。

资料与方法 1．一般资料 以我院2008年6月－2013年6月在我院进行手术治疗的68例前臂双骨折患者为研究对象，年龄为（15～58） 岁，骨折类型有3类：斜形骨折23处，横形骨折29处,粉碎骨折16处。随机将患者分为A，B，C，D，E，F 6组，前5组各11名患者，第6组13名患者。各组患者的性别、年龄等一般资料并无统计学差异，因此具有可比性。

2．护理方法 首先对患者手臂进行麻醉，若手臂是开放性骨折，则选择急诊手术，若为闭合性骨折，选择在伤后一礼拜内进行手术，根据患者实际伤情选择尺骨干后侧切口和桡骨背侧或前外侧切口，切口长度以能够置入内固定器为度[2]。对于内固定器，要事先泡在消毒冰水中（1～2）min。在直视角度下进行骨折复位后，用持骨钳夹暂作临时固定，对于粉碎性骨折的游离骨片要在夹持的同时予以复位。A组患者选择手法复位石膏外固定、B组患者选择开放复位普通钢板固定、C组患者选择开放复位普通钢板固定、D组患者选择开放复位普通钢板固定、E组患者选择开放复位普通钢板固定、F组患者选择开放复位普通钢板固定。手术过后，根据患者骨折部位的具体情况行石膏固定，（4～6）周之后，可引导患者做康复锻炼[3]。

附表 6组病例的治疗结果分析（例）

3．观察指标 本文对治疗结果的评价采用患者骨折愈合时间、双臂功能恢复状况等指标，双臂功能恢复状况采取等量级表，分为优、一般、差。根据骨折愈合时间的长短以及恢复状况来评价不同治疗方法对前臂双骨折的治疗疗效。

4．统计学方法 以SPSS17.0软件对6组病例的观察指标数据进行统计处理，首先做方差齐性检验，（P<0.05） 通过检验，所以采用多样本方差检验，本文各对比数据量纲一致，无需进行规范化，并在统计学上无显著差异。处理结果如附表。

结 果 从附表可以看出，对于前臂双骨折的治疗处理效果，通过多样本方差分析六个组在平均治愈时间上差异不明显，而对于前臂功能恢复情况，存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。表明开放复位三棱针固定以及开放复位克氏针固定治疗状况比较良好。

讨 论 1．治疗方法 对于治疗前臂双骨折，手法复位加外固定是比较常用的治疗方法，其治疗成本低，减轻了患者的费用压力，且治疗时疼痛感较其他方法较轻，减少了病人的痛苦。另外，很少出现手术并发症。然而这种方法使得骨折固定性不够，易发生再移位，维持复位较难。对于开放复位，特别是斜形骨折或粉碎性骨折，固定性非常好，复位容易。然而，在手术中，其剥离度较广，所以会给患者术后带来较大疼痛感，且容易感染，造成神经损伤，再骨折的可能性加大。开放复位克氏针内固定、开放复位三棱针内固定手术创伤较小，取针简单，却易产生旋转，其对大多数前臂双骨折病例适用。骨折的处理方法要依据具体情况来处理治疗，对于粉碎骨折或尺骨近端骨折，以上方法再加用钢丝或吸收线捆扎更为牢固[4]。

2．手术切口及内固定材料 对于前臂双骨折，一般在确定好骨折部位后，采用手术切口。临床常在尺桡骨上分别作切口，通过肌间隙暴露骨折端。通过开放复位内针固定，手术切口小，感染小，取出方便等，而有的学者认为开放复位内针固定术后的并发症较高，常会引起运动功能受限[5]。本文通过68例前臂双骨折病例的不同治疗方法的效果比较，开放复位内针固定效果良好，前臂功能恢复情况较好，术中创伤小，不需要剥离骨膜，愈合时间也快，术后取出方便。因此，对于前臂双骨折，开放复位内针固定值得推广。

总之，要依据患者的实际骨折情况选取相应的治疗处理方法，在骨痂生长较好时进行功能锻炼，促进骨位尽快恢复。

［1］杨云飞．开放粉碎性前臂双骨折急诊治疗分析[J]．中国医药导刊，2013,(5):51-52.

［2］王文山．采用钢板内固定治疗前臂双骨折的临床疗效[J]．求医问药（下半月刊），2013,11(9).71-72.

［3］吴永忠．分析开放粉碎性前臂双骨折急诊治疗[J]．中国医学创新,2013(34).33-35.

［4］KAUFMANJM,PALACIOSS,SILVERMANS,et al.An evaluation of the Fracture Risk Assessment Tool(FRAX)as an indicator of treatment efficacy:the effects of bazedoxifene and raloxifene on vertebral,nonvertebral,and all clinical fractures as a function of baseline fracture risk assessed by FRAX[J].Osteoporosis International，2013，24（10）：2561-2569.

［5］申喜生．“动态接骨思维”在前臂双骨折治疗中的运用[J]．浙江中西医结合杂志，2009,19(12):741-745.