兰香漱口液防治口源性口臭的效果

罗珉，李玉英,陈小川

(恩施土家族苗族自治州民族医院 护理部，湖北 恩施 445000)



兰香漱口液防治口源性口臭的效果

罗珉，李玉英,陈小川

(恩施土家族苗族自治州民族医院 护理部，湖北 恩施 445000)

【 摘要 】目的探讨兰香漱口液防治口源性口臭的效果。方法按随机数字表法将2012年11月至2013年10月，恩施土家族苗族自治州民族医院口腔科住院部及门诊收治的60例口源性口臭患者分为观察组及对照组各30例，观察组以兰香漱口液漱口，对照组以双氧水漱口，测定并比较两组患者的口臭评分、口气中挥发性的含硫化合物(volatile sulfur compounds,VSCs)含量、舌苔面积评分、疗效节点时间及复发率。结果1个疗程结束后，观察组患者的口臭评分、口气中VSCs含量、舌苔面积评分均明显低于或小于对照组(P<0.05或P<0.01)；2个疗程后，观察组患者的口臭评分、口气中VSCs含量均明显低于或小于对照组(均P<0.01)，但舌苔面积评分与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的疗效节点时间为(2.32±0.79)d，对照组为(3.09±0.94)d，差异有统计学意义(P<0.01)；1个月后，观察组患者口臭的复发率为16.67%，对照组为26.67%，两组比较的差异有统计学意义(P<0.01)。结论兰香漱口液可以降低口气中VSCs含量、减小舌苔面积而改善口臭，与双氧水比较，具有起效快、疗效强及复发率低等特点。

【 关键词 】兰香漱口液；口腔护理；口臭

[Nurs J Chin PLA,2015，32(7)：59-62]

在口源性口臭病因分析研究中，西医普遍认为牙石、牙周袋及舌苔等部位寄居的口臭病原菌是重要病因，这些细菌通过分解食物残渣产生恶臭的含硫挥发性气体，如硫化氢和甲硫醇等，这些气体经口呼出而导致口臭[1-3]。而中医认为，口臭的关键在于“热”，热有实热(如胃热壅盛型、脾胃积热型、痰热壅肺型、心脾积热型)、虚热(如肾虚火旺型)之分，热盛则肉腐，浊气内生，出气于口，正如宋朝王怀隐《太平圣惠方·治口臭方》所言：“夫口臭者，由五脏六腑不调，壅滞之气，上攻胸膈，然脏腑之燥腐不同，蕴积胸膈之间而生热，冲发于口，故令臭也”[4]。目前，临床上治疗口臭的方法主要有化学试剂漱口法和机械洁牙洁舌法，前者使用的含漱液主要以西药制剂为主，如双氧水、生理盐水及氯己定漱口液，但以中药含漱液护理口腔，治疗口臭的报道目前还不多见[5-7]。兰香漱口液由佩兰、石膏、土茯苓、藿香、薄荷、甘草等中药材配伍调制而成，不仅具有清热解毒、化湿避秽之功，而且气味清香、口感舒适，在恩施土家族苗族自治州民族医院收治的口臭患者中，兰香漱口液的接受度较生理盐水、双氧水高。本研究以治疗口臭疗效确切的双氧水为对照，通过检测兰香漱口液对口臭患者口臭评分、口气中挥发性的含硫化合物(volatile sulfur compounds,VSCs)含量及舌苔面积的影响，测定疗效节点时间及复发率，来探讨兰香漱口液治疗口源性口臭的临床疗效，以期为其临床应用提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象2012年11月至2013年10月，恩施土家族苗族自治州民族医院口腔科住院部及门诊收治的口源性口臭患者60例，按随机数字表法将其分成观察组及对照组各30例，两组患者的一般资料，如性别、年龄、口臭评分(鼻闻法测定)、舌苔面积评分等的差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。所有患者均对本研究知情同意并签署知情同意书，均由2名口腔科主管或以上护师依据Rosenberg法[8]对患者进行筛选，即口臭评分≥2分且舌苔面积评分≥1分者将作为备选研究对象。Rosenberg分级评分标准包括口臭和舌苔面积评分标准两方面，具体为[8]：(1)口臭评分标准0分者，察觉不到气味；1分者，勉强可以察觉到气味，若有若无；2分者，轻微但可明确察觉；3分者，中等臭味；4分者，重度臭味；5分者，极强的不能忍受的恶臭。(2)舌苔面积评分标准[9]0分者，无舌苔；1分者，舌苔面积≤1/3舌背面积；2分者，1/3舌背面积<舌苔面积≤2/3舌背面积；3分者，2/3舌背面积<舌苔面积。纳入标准：(1)年龄12～65岁；(2)自愿参加本研究的知情同意者；(3)自觉口臭病史≥1年者；(4)无耳鼻喉咽部疾病者。排除标准：(1)年龄<12岁或>65岁；(2)2周内接受抗菌药物治疗者；(3)经期或妊娠期妇女；(4)患幽门螺杆菌性慢性胃炎者；(5)呃逆或胃食管反流患者。

表1　两组患者一般资料的比较(N=30)

1.2方法

1.2.1试验材料佩兰、石膏、土茯苓、藿香、薄荷、甘草等药材由本院中药库房提供，兰香漱口液由本院制剂室调制，双氧水由本院西药库房提供。

1.2.2试验方法两组受试者均提前3 d停止饮酒、抽烟及进食辛辣或有刺激性气味食物。治疗开始时，观察组以兰香漱口液对生活不能自理者进行口腔护理，具体操作流程为：药液加热至38℃左右，由护士按操作规范行口腔护理后，清醒患者含兰香漱口液漱口；生活能自理者，予兰香漱口液自行含漱。对照组以双氧水漱口，护理方法同观察组。两组患者均于每天早中晚接受3次含漱治疗，每次含漱药液5～10 ml，维持3 min，7 d为1个疗程，共持续2个疗程。各组患者均于接受治疗的前1 d、第1个疗程中每天及第2个疗程的最后1 d的17:00-19:00接受口臭评分测定和评价，于接受治疗的前1 d、第1个疗程的最后1 d及第2个疗程的最后1 d的17:00-19:00接受VSCs及舌苔面积评分测定和评价。治疗结束1个月后，通知患者来我院门诊复诊，并通过鼻闻法测定患者的口臭复发率。

1.3评价指标(1)口臭评分(organoleptic rating，OR)的测定[10]：通过鼻闻法测定，医生与患者面对面相距10 cm左右，患者闭口并用鼻腔呼吸1 min后再张口轻轻呼气，医生依据Rosenberg法对患者的口臭程度进行评分。(2)Halimeter法测定口气中VSCs含量[10]：测量 VSCs 前告知患者闭口并通过鼻腔呼吸1 min后，张口快速轻轻含住套在Halimeter抽气管上的饮料吸管，使吸管伸入口腔3 cm左右，检查过程中患者始终通过鼻腔呼吸，待仪器显示最大值时读取VSCs含量。(3)舌苔面积评分的测定[10]：告知患者最大限度伸出舌头后，医生记录舌苔面积并依据诊断标准为患者评分。(4)两组患者疗效节点时间的测定：第1个疗程，每天17:00-19:00通过鼻闻法测定各患者口臭评分，记录治疗前OR≥2分到接受治疗一段时间后转变为OR≤1分患者的治疗持续时间，本试验把这段治疗时间称为疗效节点时间。(5)两组患者结束治疗1个月后口臭复发率的测定：在患者结束治疗1个月后，通知患者来我院口腔科门诊复诊，并通过鼻闻法测定2组患者的口臭评分和复发率，当OR≥2分时诊断为复发。复发率(%)=复发人数/复查人数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件，计量

2结果

2.1两组患者治疗前后口臭评分、口气中VSCs含量及舌苔面积评分的比较结果显示，1个疗程后，观察组患者的口臭评分、口气中VSCs含量、舌苔面积评分均明显低于或小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；2个疗程后，观察组患者的口臭评分、口气中VSCs含量均明显低于或小于对照组(均P<0.01)，但舌苔面积评分与对照组比较，差异无统计意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后口臭评分、口气中VSCs含量及舌苔面积的比较

2.2两组患者口臭疗效节点时间及1个月后复发率的比较结果显示，观察组患者的疗效节点时间为(2.32±0.79)d，对照组为(3.09±0.94)d，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；1个月后，观察组患者的口臭复发率为16.67%，对照组为26.67%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3　两组患者口臭疗效节点时间及1个月后复发率的比较

3讨论

《诸病源候论卷之三十·口臭候》所云：“口臭，五脏六腑不调，气上胸隔。然腑脏气臊腐不同，蕴积胸膈之间，而生于热，冲发于口，故令臭也”。中医理论认为，脏腑气机失常、浊气上逆、腑气不降则为口臭，当人体肝胃不和、肝脾不和、脾胃不和均可导致气机紊乱，致浊气上扬，泛发于口腔引起口臭。在中医理论指导下，我们立足整体观，依据传统中医药理论，通过辨证辨病，选择具有辛、凉、甘、寒特性的佩兰、藿香、石膏、土茯苓、薄荷、甘草组方，制成兰香嗽口液。方中，佩兰味辛性平，入肺经，气味芳香，善于化湿醒脾，主治湿热内蕴、恶心脘痞、口中甜腻，用于湿浊中阻，脘痞呕恶，口臭黏腻，多涎；藿香味辛微温，入肺、脾、胃经，治疗湿阻脾胃症候；藿香与佩兰相须为用，共为君；石膏辛、甘、大寒，长于清火，主治口渴咽干、口舌生疮；土茯苓甘淡，平，有解毒，除湿之功效，故石膏、土茯苓共为臣；薄荷辛凉入肺经、肝经，散热、辟秽、解毒；甘草味甘性平，入脾、胃、肺经，与薄荷共为辅，上述诸药合用有清热解毒、化湿避秽之功，运调理脏腑气机、改善浊气上逆之效。

临床常规口腔护理漱口液的选择较为局限，大多选用生理盐水或双氧水等，但有研究[11-13]显示，采用生理盐水进行口腔护理的患者，其口臭复发率达40%，同时生理盐水的高渗性及咸味导致患者口腔护理的依从性不高；而双氧水对口腔黏膜的刺激性较强，口感不佳，且会产生大量泡沫而给清洗带来不便。

本研究发现，兰香漱口液可以减少口气中VSCs含量及舌苔面积而改善口臭，与双氧水比较，具有起效快、疗效强及复发率低等特点，这可能是患者舌苔面积减少后，附在舌背上的食物残渣、微生物减少，使细菌产生的VSCs量减少而减轻口臭；也有可能是兰香漱口液有抑制口腔细菌生长的作用，有文献[14]报道，佩兰对口腔产VSCs的细菌有较好的抑制作用，从而抑制口臭。

口臭患者的口腔护理比健康人更为重要，尤其是特殊患者，如糖尿病合并口臭患者，对漱口用品及漱口习惯均有较高要求[15]。常用的生理盐水及双氧水可能不适合这类人群，而兰香漱口液不仅气味淡薄、口感回甘、护理操作简便、成本低廉，而且对口腔的刺激性小、安全、无不良反应，恰能很好地满足这类合并复杂基础疾病而对口腔护理有相应要求的人群。所以，在我院的口臭患者中，兰香漱口液的接受度更高、适应范围更广，普通和特殊患者均有较好的依从性，这可能是中医药在口腔护理中的优势。因此，在以后的工作及研究中，我们将进一步探讨兰香漱口液对特殊人群，如合并糖尿病患者、口腔溃疡等口臭患者的应用依从性和疗效。

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Application Effect of Lanxiang Mouthwash in Preventing Halitosis from Oral Cavity

Luo Min,Li Yuying,Chen Xiaochuan(Department of Nursing,National Hospital of Enshi Autonomous Prefecture,Enshi 445000,Hubei Province,China)

Abstract 】【 ObjectiveTo investigate the clinical effect of Lanxiang mouthwash in preventing halitosis from oral cavity.MethodsTotally 60 patients with halitosis were randomly divided into observation group and control group with 30 patients in each group.The observation group received the oral cavity nursing with Lanxiang mouthwash,while the control group received the hydrogen peroxide mouthwash.The organoleptic rating(OR),volatile sulphur compounds(VSCs) levels in the mouth air and area of tongue coating (Ta),the effect time and recurrence rate were compared between two groups.ResultsAfter 1 courses of treatment,the observation group’s scores of OR,VSCs,Ta were significantly lower than which in control group(P<0.05 or P<0.01).After 2 courses of treatment,the observation group’s scores of OR,VSCs were significantly lower than which in control group (all P<0.01),there was no statistical significance of Ta scores between observation group and control group (P>0.05).The efficacy event time in observation group was (2.32±0.79) days and in control group was (3.09±0.94) days (P<0.01).After 1 month of treatment,there was significant statistical difference in recurrence rate of 16.67% of observation group compared with 26.67% of control group (P<0.01).ConclusionLanxiang mouthwash can effectively reduce the VSCs and the size of Ta to improve the halitosis,and it is quicker,more effective,higher efficacy and lower recurrence rate comparing with hydrogen peroxide mouthwash.

Key words 】【 Lanxiang mouthwash；mouth care；halitosis

【 作者简介 】罗珉，本科，副主任护师，主要研究方向为中医护理学

【 基金项目 】湖北省卫生与计划生育委员会2013-2014年度中医药、中西医结合科研指导性项目(2013Z-B16)

【 收稿日期 】2014-12-24【 修回日期 】2015-01-17

【 中图分类号 】R781.9

【 文献标志码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)07-0059-04

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.07.020