护生核心能力与临床实习环境的相关性

李艳，张振桐，刘艳丽，程利

(湖北医药学院 护理学院，湖北 十堰 442000)



护生核心能力与临床实习环境的相关性

李艳，张振桐，刘艳丽，程利

(湖北医药学院 护理学院，湖北 十堰 442000)

【 摘要 】目的了解护生核心能力与临床实习环境之间的关系，为护理教育者改善护生临床实习环境和提高其核心能力提供理论依据。方法便利抽样选取湖北医药学院护理学院2009级护理本科生和2010级护理专科生共169名，采用护士核心能力量表和临床实习环境量表在其毕业前进行调查。结果护生的核心能力处于中等水平，护生对临床实习环境的评价为一般，护士核心能力与临床实习环境呈正相关(P<0.05)。结论临床实习环境对护生核心能力具有正向预测作用，改善临床实习环境是提高护生核心能力的一种有效方式。

【 关键词 】护生；护士核心能力；临床实习环境

[Nurs J Chin PLA,2015，32(4)：30-32]

护士核心能力是护理人员必须具备的最基本的综合能力，护士核心能力指护士在完成护理教育课程后获得法律法规的许可，能够在相关机构从事健康照顾工作的能力[1]。护士核心能力直接影响着护理质量和安全，具有提升医护服务质量和降低医疗成本的作用[2]。学校教育是护士核心能力培养的重要必经过程，临床实习是学校教育的特殊阶段，对护生综合素质的培养起关键作用，对护生今后的工作将产生深远的影响，是护生能否顺利成为合格护士、快速适应工作要求和新的工作环境的关键因素[3-4]。临床实习还可以影响护生的专业态度、护理知识与技能、临床解决问题的能力[5]，以及护生的职业角色形成和工作责任感的建立[6]等。本研究旨在了解护生核心能力与临床实习环境之间的关系，为护理教育者改善护生临床实习环境和提高其核心能力提供理论依据。

1对象与方法

1.1研究对象便利抽样选取本校2009级护理本科生和2010级护理专科生，其中男生8名，女生161名，年龄20～25岁，平均(22.48±0.98)岁，均已在临床实习10个月。

1.2方法

1.2.1研究工具(1)中国注册护士核心能力量表[7-9]：包括7个维度58个条目，维度是评判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理/法律实践、专业发展、教育/咨询。每个条目采用0～4分评分法，分别表示：0=没有能力、1=有一点能力、2=有一些能力、3=有足够的能力、4=很有能力。量表各维度的Cronbach α系数在0.79～0.86，总体Cronbach α为0.87，重测信度为0.83。(2)临床实习环境评价量表[10]：包括6个维度30个条目，维度是教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围、组织支持，每个维度5个条目。每个条目采用1～5分评分法，分别表示：1=完全不同意、2=比较不同意、3=一般、4=比较同意、5=完全同意，得分越高表明临床实习环境越好。每个维度的分值为5～25分，量表总分为30～150分。量表各维度的Cronbach α系数在0.861～0.911之间，总体Cronbach α系数为0.961，各维度之间的相关系数在0.401～0.573之间，呈中度相关，各维度与部分之间的相关系数在0.776～0.879，呈高度相关。

1.2.2调查方法在研究对象实习结束返校进行毕业考试时集中进行问卷调查。采用统一的指导语，说明问卷填写的方法、研究目的与意义，以不记名的方式独立填写，问卷发放后当场回收。共发放问卷210份，回收196份，回收率为93.33%，有效问卷169份，问卷有效回收率为86.22%。

1.3统计学处理采用SPSS 20.0统计软件，计量资料采用±s表示，对数据进行描述性统计、K-S检验、Pearson相关分析、多元逐步回归分析，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护生核心能力与临床实习环境的得分情况见表1。护生的核心能力处于中等水平，护生对临床实习环境评价为一般。用K-S检验方法对数据进行正态性检验，数据呈正态分布。

表1　护生核心能力与临床实习环境的情况

注：P>0.05表示数据呈正态分布

2.2护生核心能力与临床实习环境评分的相关性分析护士核心能力与临床实习环境呈低度正相关(表2)。

表2　护生核心能力与临床实习环境评分的相关性分析结果(r)

均P<0.05

2.3护生核心能力的多元逐步回归分析以护生核心能力的总均分为因变量，以一般资料和实习环境量表的各维度为自变量，对护生核心能力进行逐步多元回归分析。结果显示，一般资料与护生核心能力的回归方程不成立，临床实习环境量表的6个维度和临床实习环境总分进入回归方程，见表3。

3讨论

3.1护生核心能力与临床实习环境的现状表1显示，护生核心能力总分及各维度的评分均介于2~3之间，说明护生在毕业时具备了一定的护士核心能力，但处于中等水平，能够从事护理工作。护生对专业发展维度评分最高，说明护理教育者重视对护生专业思想和专业知识与技能的培养，取得了较好的效果。而护生的伦理/法律实践和评判性思维/科研能力较差，说明护理教育者要积极探索，进行教育教学改革，通过理论讲授、社会实践、医院和社会典型病例讨论、鼓励护生从事护理科研并给予引导、开展学术讲座、PBL教学等等多种方式相结合，提高护生的伦理/法律实践和评判性思维/科研能力。护生走向工作岗位后，经过医院的岗前和在职培训、临床经验的积累以及继续教育等方式，核心能力水平将得到进一步的提高，以适应服务对象对医疗服务的高要求。临床实习环境的评分介于90和120之间，说明临床实习环境处于一般水平，护生的临床实习环境还有待提高。护生对老师素质评价最高，对组织支持和学习机会评价最低，说明实习医院应从多方面努力，在注重老师能力与素质的同时，还需要给予护生更多的关心与支持，增加护生的归属感，并为护生创造和提供更多的动手操作及前沿理论知识学习的机会，提高护生的实习质量。

表3　护生核心能力的多元逐步回归分析结果

3.2护生核心能力与临床实习环境的关系表2显示，护生核心能力各维度与临床实习环境各维度呈低度正相关，这说明良好的临床实习环境能够更好地提高护生的核心能力，良好的临床实习环境是医学教育成功的必要条件。有研究[11]显示，临床实习环境可以影响护生的知识水平、工作技能、专业态度，还影响护生职业认同感、良好工作习惯和综合素质的形成。护理教育者应改善临床实习环境，提高护生对临床实习环境的评价，从而进一步提高护生的核心能力。

3.3临床实习环境对护生核心能力的影响表3显示，临床实习环境对护生的核心能力具有正向预测作用。临床实习只是护生核心能力培养的一个特殊阶段，时间比较短，一般10个月至1年。但是，临床实习对护生核心能力培养所起的作用是不容忽视的，实习环境的优劣直接影响护生职业认同感和态度、良好工作习惯与综合素质的形成。改善实习环境，提高护生核心能力是护理教育者的奋斗目标。

综上所述，本研究结果表明，临床实习环境与护生核心能力呈低度正相关，对护生核心能力具有正向预测作用，改善临床实习环境是提高护生的核心能力的一种有效方式，但目前临床实习环境和护生的核心能力都有待提高。护生核心能力的培养是护理教育的首要任务，是一个漫长的过程，受多方面的影响。本研究只探讨了临床实习环境与护生核心能力之间的关系，后续将进一步探讨在校教育及其他方面对护生核心能力的影响。

【 参考文献 】

[1] 樊落,席淑华.护士核心能力评价方法的研究进展[J].解放军护理杂志，2010，27(1B)：115-117.

[2] Hoffman L A，Tasota F J，Zullo T G，et al.Outcomes of care managed by an acute care nurse practitionerattending physician team in a subacute medical intensive care unit[J].Am J Crit Care，2005,14(2):121:241-245.

[3] 李艳，程利，张振桐．某校198名护生对临床实习环境评价的调查研究[J]．护理学报，2014，21(6):46-48．

[4] 李艳，程利，张振桐，等．湖北省护生核心能力与人格特征的现状及相关性分析[J]．中国实用护理杂志，2014，30(12)：64-66．

[5] 刘静，周兰姝，蔡颖君，等.本科护生临床实习期的职业认同感与感知压力及教师关怀的相关性[J].解放军护理杂志，2012，29(6B)：5-8.

[6] McCabe B.The improvement of instruction in the clinical area：A challenge waiting to be met[J].J Nurs Educ 1985,24(16):255-257.

[7] Ming L，Wipada K，Wilawan S，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Pepublic of China scale development[J].Int J Nurs Stud,2006,44(5)：905-813.

[8] Liu M，Yin L，Cindy L，et al.Perceptions of macao nurse administrators on the core competences of a registered nurse[J].J Macao Polytech Institute，2007,1(1):1-10.

[9] 刘明，殷磊，马敏燕，等．注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J]．中华护理杂志，2008，43(3)：204-206．

[10]胡腊先，褚彥香，李秀云．护理临床实习环境评价量表的编制及信效度检测[J]．护理学杂志，2011，26(9)：1-4．

[11]褚彥香．临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究[D].华中科技大学，2010．

(本文编辑：陈晓英)

Correlation Study between Clinical Practice Environment and Core Competency of Nursing Students

Li Yan,Zhang Zhentong,Liu Yanli,Cheng Li(Schhol of Nursing,Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei Province,China)

Corresponding author：Chen Li,E-mail：piaopiao1125@126.com

Abstract 】【 ObjectiveTo investigate the correlation between clinical practice environment and core competency of nursing students,and provide reference for nursing educators to improve clinical practice environment and enhance core competency of nursing students.MethodsBy convenience sampling,169 nursing students were selected and investigated by Competency Inventory for Registered Nurse(CIRN) and clinical practice environment scale.ResultsThe core competency of nursing students was at the middle level,and the clinical practice environment is on the average level.There was postive correlation between clinical practice environment and core competency of nursing students(P<0.05).ConclusionClinical practice environment has positive prediction to core competency of nursing students.Improving clinical practice environment is an effective way to enhance core competency of nursing students.

Key words 】【 nursing students;nurses core competency; clinical practice environment

【 通信作者 】程利，E-mail：piaopiao1125@126.com

【 作者简介 】李艳，硕士，讲师，主要从事护理教育工作

【 收稿日期 】2014-05-17【 修回日期 】2014-08-23

【 中图分类号 】R197.323

【 文献标志码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)04-0030-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.04.008