ICU两种血氧饱和度探头脱落率检测的对比观察

刘帆 陈弟洪 唐敏

(四川大学华西医院重症医学科神经ICU，四川 成都 610041)



ICU两种血氧饱和度探头脱落率检测的对比观察

刘帆 陈弟洪 唐敏

(四川大学华西医院重症医学科神经ICU，四川 成都 610041)

目的 探讨并观察危重病员使用粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头的脱落率，为临床安全使用血氧饱和度探头提供依据。方法 将2012年11月-2013年4月在神经ICU救治的病员进行首次纳入评估，首次基线评估合格的病员纳入研究，根据抛硬币简单随机法将符合研究标准的117例病员随机分为观察组57例与对照组60例，观察组使用粘贴式血氧饱和度探头，接受巡视619例次；对照组使用套入式血氧饱和度探头，接受巡视579例次，两组病员均将血氧饱和度探头置于指端规定位置。对两组病员的临床资料和血氧饱和度探头脱落情况进行对比分析。结果 观察组脱落发生率为0.81%，对照组脱落发生率为12.95%，两组脱落发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究显示ICU粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头相比可有效降低脱落的发生率，在临床使用中更安全有效，值得推广。

血氧饱和度探头； 探头脱落率； 安全； 护理

Blood saturation probe； Hedging loss rate； Security； Nursing

血氧饱和度是重要的生理参数之一，而利用光电容积描记法测量血氧饱和度的脉搏血氧仪，是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理来进行测量的,具有无创性、简单操作性、可实时连续性等显著优势[1]，能够及时、敏感地反映患者血的氧合情况，发现早期低氧血症,现已成为ICU及手术室常规监测的重要手段，临床上得到了广泛应用[2]。脉搏血氧仪在产品结构实现上分为两部分：血氧饱和度探头(传感器)和测量模块[3]。文献[4-6]研究了脉搏血氧仪原理、临床应用、影响因素以及不同血氧饱和度探头对小儿检测等。2012年11月-2013年4月，我科对临床上使用粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头进行了脱落率的对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据抛硬币简单随机法将符合研究标准的117例病员随机分为观察组57例与对照组60例，其中，男性55例，女性62例，动脉瘤76例，颅脑外伤17例，脑梗塞13例，癫痫11例。年龄最小19岁，年龄最大64岁。纳入标准：年龄≥18岁且≤65岁的病员；血氧饱和度在90%以上的病员；需要持续监测血氧饱和度的病员；入住ICU≥24 h的病员。排除标准：年龄<18岁的病员，年龄>65岁的病员；血氧饱和度在90%以下；伴有COPD的病员；不需要持续监测血氧饱和度的病员；贫血、休克病员；入住ICU<24 h的病员。两组患者性别、年龄、诊断差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组使用粘贴式血氧饱和度探头，对照组使用套入式血氧饱和度探头，两组病员均将血氧饱和度探头置于指端规定位置。符合纳入标准者由研究人员收集性别、年龄、诊断及血氧饱和度探头监测情况，研究人员在工作时间段内不定时随机巡查记录一次，采用单盲法。每个病员需进行首次纳入评估，符合纳入标准者，按照干预方案执行至病员转出ICU或干预结束。

1.3 材料 探头:粘贴式血氧饱和度探头，套入式血氧饱和度探头：型号Intellivue MP60监护仪，两种血氧饱和度探头均为合格产品，监测准确性一致。在产品结构上分为两部分：血氧饱和度探头和测量模块。血氧饱和度探头传感器部由双发射管(红光和红外光)和光敏二极管组成。测量模块驱动两个发射管分别产生两种波长的光线，经过人体组织(通常是透光好的肢端)传递到接收管，接收管把光信号转变为电信号传递回测量模块，经测量模块处理，得到实时的血氧饱和度[3]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件包进行统计分析，计数资料采用频次(构成比)进行描述，计数资料用Chi-Square tests，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

巡视病例统计血氧饱和度探头监测共1 198例次，粘贴式血氧饱和度探头组619例次(48.33%)，套入式血氧饱和度探头组579例次(51.67%)。见表1。

表1 两组血氧饱和度探头脱落情况比较 例次(%)

组别例次探头脱落未发生探头脱落发生对照组579504(87．05)73(12．95)观察组619614(99．19)5(0．81)

P<0.01

3 讨论

3.1 血氧饱和度监测的重要性 氧饱和度是临床一种无创的监测方法，根据琅伯-比尔定律对接收到的搏动性信号进行计算和处理，不仅可以显示血氧饱和度读数，还可以显示脉搏波形及脉率[7]。在麻醉、手术以及PACU 和ICU 大量临床应用资料[8]表明： 及时评价血氧饱和度状态,了解机体氧合功能,尽早发现低氧血症,足以提高麻醉和危重病人的安全性；尽早探知SpO2下降可有效减少围术期和急症期的意外死亡率，因此，研究和保持血氧饱和度探头有效监测至关重要，为保证病员安全提供了有力的支持。

3.2 粘贴式血氧饱和度探头优于套入式血氧饱和度探头 本结果显示：使用套入式血氧饱和度探头组脱落发生率为12.95%，使用粘贴式血氧饱和度探头组脱落发生率为0.81%，两组相比，使用粘贴式血氧饱和度探头脱落发生率减少了12.14%，分析其原因，可能是由于套入式血氧饱和度探头大小固定，不能根据病员手指大小进行调整，而每个病人的指端大小、长短不一，使其发生脱落的几率大大增加。而粘贴式血氧饱和度探头可根据指端大小调整，粘贴性好，不易脱落；套入式血氧饱和度探头使用时是套在指端，套入病员手指2/3的深度，探头的热感和压力会让病员感到不适，病员很容易把探头弄掉。而粘贴式血氧饱和度探头是粘贴在指端，接触面积小、透气性好、病员未感觉明显不适、不易脱落，能有效保证血氧饱和度持续监测。3.3 注意事项 危重病员和老年体弱病员行连续SpO2监测时，要做好皮肤护理,经常检查、更换探头的监测位点，观察局部皮肤受损情况，护理工作者要加强工作责任心,严格做好交接班，发现问题，及时处理[9]。建议每班更换探头放置的位置。

综上所述：使用粘贴式血氧饱和度探头可以减少脱落率，由于血氧饱和度探头致皮肤损伤发生率低，关于粘贴式血氧饱和度探头和套入式血氧饱和度探头哪一个所致皮肤损伤率更低，还有待于进一步的研究。

[1] 蒲莉娜，潘颂欣，林宛，等.脉搏血氧饱和度测量精度的影响因素分析[J].中国医疗器械信息,2010，16(6):11-15.

[2] 权亚玲,关玉莲,徐萍.脉搏血氧饱和度监测在ICU中的应用与护理干预[J].基层医学论坛,2007，11(11):985-986.

[3] 高新军，刘新颖.脉搏血氧饱和度测量原理及常见血氧探头[J].仪器原理与使用,2010，25(6):57-59.

[4] Lina Pu，Wanhua Lin，Carmen CY Poon，et al.ANew Analytical Calibration Method for Measuringa Wide Range of Oxygen Saturation Using Photoplethysmography[C].In First AMA-IEEE Medical Technology Conference on Individualized Healthcare.Washington，2010.

[5] 高博,魏蔚,龚敏,等.脉搏血氧饱和度检测仪的研制[J].微计算机信息,2009，25:12-14.

[6] 王明明.探讨氧饱和度监测在ICU严重多发伤病人的临床应用[J].牡丹江医学院学报,2007，28(4):99-100.

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[9] 付眙,张红超,马丽佳.六例脉搏氧饱和度监测导致手指损伤的经验分析[J].空军总医院学报,2008，24(4):244-245.

刘帆(1976-)，女，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理与护理管理工作

R473.74

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1002-6975(2015)14-1327-03

2015-02-21)