延续护理服务对支气管哮喘患儿疾病复发率的影响

贺敏 康馨匀 韩艳梅

(中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000)



延续护理服务对支气管哮喘患儿疾病复发率的影响

贺敏 康馨匀 韩艳梅

(中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000)

目的 探讨通过对支气管哮喘患儿提供延续的护理服务，对哮喘完全控制率、复发率及再住院率的影响。方法 选取我科2011年6月-2012年6月出院的100例支气管哮喘患儿，以单纯随机方式分为延续护理服务组(50例)和常规随访组(50例)。常规随访组于出院后对家属予以常规电话随访。延续护理服务组于出院后电话随访外，还为患儿及家属提供多种延续护理服务项目。随访一年，通过统计数据，比较两组患儿再次复发率，哮喘完全控制率，以及再住院率。结果 哮喘再次复发率，延续护理服务组(10.0%)低于常规随访组(26.0%；χ2=4.34,P<0.05)。哮喘完全控制率，延续护理服务组(84.0%)高于常规随访组(60.0%；χ2=7.14,P<0.01)。结论 通过对支气管哮喘患儿提供延续的护理服务,采取科学的防治和护理,可以有效的巩固治疗效果，提高完全控制率，减少复发率。

延续护理服务； 支气管哮喘； 复发率

Continue nursing； Children bronchial asthma； Recurrence rate

支气管哮喘是小儿最常见的一种慢性炎症性疾病，该病受多重因素影响，病程较长，容易反复发作，如果治疗不及时，可发展为不可逆的疾病[1]。本病反复发作不但影响患儿生活质量，最终还可发生肺气肿、肺心病，严重威胁患儿的生命健康，同时带来沉重的家庭负担[2]。开展对支气管哮喘患儿出院后的延续护理服务,连续性指导家长科学的防治和护理,可以有效的巩固治疗效果，提高哮喘的完全控制率，减少复发率，提高其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年6月，我科痊愈出院的100例支气管哮喘患儿，其中，男患儿69例，女31例；年龄18～72个月，平均37.5个月；病情较轻患儿44例，病情中度者54例，较重患儿2例，排除先天性气道畸形的患儿。所有出院患儿均符合2003年中华医学会儿科分会修订的儿童支气管哮喘诊断标准[3]，患儿出院时均痊愈康复。将100例符合标准的患儿按出院顺序采用单纯随机方法分为延续护理组和常规随访组，各50例。两组患儿的性别、月龄、病情的轻重程度，差异无统计学意义，具有可比性。两组患儿一般临床资料比较，见表1。

表1 两组患儿一般临床资料比较 例

1.2 方法 两组患儿在住院期间均接受相同的治疗和护理方案，给与止咳化痰、解痉平喘及抗感染等治疗及常规护理。

1.2.1 常规随访组方案 患儿出院后责任护士对患儿及家属进行常规的电话指导。

1.2.2 延续护理服务组方案 专职护士在患儿出院时对其进行评估及建立健康档案，并同家属制订防复发计划，制订家庭健康教育手册，提供哮喘相关的延续护理服务，如上门访视，个案管理，心理支持和用药指导等。

1.2.2.1 延续护理服务内容 (1)指导患儿家长正确用药：掌握正确使用家庭雾化吸入的操作方法及注意事项，了解患儿长期用药剂量，预防或避免诱发因素，掌握哮喘发作时的应急处理措施。(2)开展患儿保健工作：鼓励家长多带患儿进行户外活动，晨起散步，呼吸新鲜空气，做广播操或参加游泳以保持体力；一年四季坚持用冷水洗脸、洗手；饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，增强冬季耐寒能力，防止感冒，年长患儿可训练做胸、腹式呼吸操，增强换气功能；指导患儿家长对患儿进行心理疏导，减少其焦躁、紧张、恐惧等情绪，树立战胜病魔的信心。

1.2.2.2 延续护理服务方法 护理人员的定期跟踪随访及宣教；家庭访视时的直接指导；邀请家属参加每月一次的哮喘预防及护理知识大课堂，让他们了解哮喘的发病机制、诱发因素以及药物的治疗及不良反应等相关知识。

1.3 评价方法 在患儿出院一年后，由专职护士通过调查统计，比较两组患儿的支气管哮喘控制率、复发率及再住院率。(1)哮喘控制率：一年内未再发作过哮喘。(2)哮喘再次复发率：一年内急性发作一次及以上者计算。(3)再住院率：一年内因哮喘复发再次住院者。

1.4 统计学方法 数值变量用均数、标准差描述，进行t检验；分类变量用率和构成比描述，进行χ2检验和秩和检验。

2 结果

两组患儿统计结果比较：哮喘再次复发率，差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)，延续护理服务组低于常规随访组。哮喘完全控制率两组间比较，差异具有统计学意义χ2=7.14,P<0.01)，延续护理服务组高于常规随访组。结果，见表2。

表2 两组患儿统计结果比较 例(%)

3 讨论

支气管哮喘是小儿常见疾病，本病可反复发作，若治疗不及时，还可发生肺气肿、肺源性心脏病等并发症，是严重威胁患儿身心健康的一种慢性肺部疾病[2]。一项对我国五大城市的调查显示,儿童发病率明显高于成年人，而13～14岁的儿童发病率可达3%～5%[4]。如何未雨绸缪，让患儿家长掌握相关知识，预防哮喘的复发，已成为重要问题。随着“以患者为中心”的优质护理服务理念的开展，简单的院后电话随访已不能满足哮喘患儿的需求，如何提高哮喘患儿出院后护理水平，促进患儿的康复，降低复发率，是值得探讨的问题。延续护理服务是我院近年来开展的一项特色服务，旨在将高质量、专业水平的医护服务延伸到家庭，为出院患儿的延续治疗和护理带来便利，减少了治疗的中断，巩固了疗效，降低了复发率，减轻患儿痛苦及家庭的经济负担，提高了满意度。支气管哮喘是由多种因素导致，除了避免过敏源之外，应增强患儿体质，提高机体免疫力。本研究中，延续护理组的患儿在指导下开展了保健工作，定期运动，注意防寒保暖，多食新鲜水果蔬菜，指导患儿做保健操，可提高患儿抵抗力，有效减少支气管哮喘的发作，提高患儿生活质量。有研究表明，患儿心理过激可致交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺升高，致肺血容量增加，肺的顺应性降低，从而加重哮喘症状[6]。对患儿心理进行梳理，可明显减轻患儿心理恐惧，防止症状加重。

由于患儿是个特殊的群体，延续护理服务要针对家长来做，只有家长掌握了科学的防治和护理，正确的护理患儿，才能使患儿哮喘得到有效的控制。延续护理服务需要注意的几个问题 ：对不同文化层次的家长，要采取不同的的方式和方法提供延续的护理服务，最终达到控制疾病复发的目的；对不同年龄的患儿，延续护理服务也要因人而异，较大患儿可以通过对患儿的直接指导来完成，较小患儿则需要家长的配合。

近年来，随着哮喘患儿持续增多，家庭延续护理已成为众多人的需求，有些实力较强的医院已建立起哮喘护理信息平台，实现专业领域资源共享，并通过提供延续的护理服务，有效地控制患儿哮喘再发作,降低复发率，提高其生活质量。从而促进延续护理服务事业的发展,让更多的哮喘患儿受益。

[1] 张静，杨玉梅，张金琴.以家庭为中心的护理模式在哮喘儿童疾病管理中的应用[J].护士进修杂志，2010,25(16):1513-1514.

[2] 黄逢敏，赵彩云.系统健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的效果[J].贵阳医学院学报，2009,34(01)68-69.

[3] 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿科支气管哮喘诊断防治常规标准(试行)[J].中华儿科杂志，2004,42(2):100-104.

[4] 胡琼英，张黎，贺倩.支气管哮喘护理的措施与分析[J].吉林医学,2010,31(30):5418.

贺敏(1979-)，女，陕西汉中，本科，主管护师，护士长，研究方向：护理管理，临床护理

R473.56,R562.2+5

B

1002-6975(2015)17-1610-02

2015-03-20)