1990-2013年我国多发性骨髓瘤护理研究的文献计量分析

王丽 王艳玲

(1.首都医科大学护理学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020)



·研究生园地·

1990-2013年我国多发性骨髓瘤护理研究的文献计量分析

王丽1,2王艳玲1

(1.首都医科大学护理学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020)

目的 系统分析我国多发性骨髓瘤护理研究的发展状况，为护理提供循证依据及为今后的护理研究提供方向。方法 采用文献计量分析方法，构建文献评阅数据库，对1990-2013年收录在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中“多发性骨髓瘤护理”相关文献进行计量分析。结果 共检出文献245篇，分别发表在104种期刊上，文献数量近年呈逐渐上升趋势。文献以经验介绍为主，其次是临床科研论文和个案报告论文，仅1.2%为随机对照研究；论文引文以中文文献为主(80.7%)，论文被引频次在5次以上者15篇，最高被引频次为18次；研究受科研基金资助者3篇(1.2%)。结论 多发性骨髓瘤护理开始受到临床医护人员的重视，但是研究深度和宽度均不足，需加强多发性骨髓瘤护理相关的高质量科研论文的产出，建立专科护理，更好地为临床提供循证依据。

多发性骨髓瘤； 护理研究； 文献计量分析

多发性骨髓瘤(MM)是单克隆浆细胞在骨髓内呈肿瘤性增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，并导致多发性溶骨性病变的一种恶性浆细胞病。临床表现呈多样性，主要有骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易发生感染[1]。MM发病率约占血液肿瘤的13%，在西方国家，每年的年龄调整发病率是每十万人5.6例[2]。在我国，随着人口寿命增长，MM发病人数不断增加，是威胁老年人健康的重要疾病之一。随着MM治疗新药，包括沙利度胺、硼替佐米、雷利度胺等的出现及干细胞移植的临床应用，MM治疗缓解率较前大为提高，生存时间明显延长[3]。由于MM临床表现多样性、发病率的增长和生存时间的延长，既往MM护理研究较少，需加大MM护理研究，提高患者的生活质量。笔者从文献计量学的角度，对1990-2013年国内发表的有关MM护理文献进行统计分析，旨在为护理提供循证依据,并为今后研究和发展提供信息与方向。

1 资料与方法

1.1 文献检索与筛选 检索数据库为中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库，检索时间段为1990-2013年，在“题名”字段和“关键词”字段分别检索“多发性骨髓瘤”；“护理”，剔除与本研究无关、无法找到链接以及同一篇文章发表在不同期刊的文献，共筛选出245篇文献进行分析。

1.2 文献评阅数据库建立与录入 根据本研究的目标和内容，编制了文献评阅指标体系，包括两大类：一是反映文献基本情况的主要指标，包括文题、第一作者、作者单位、杂志来源、发表年份、基金来源、文献类型、资料收集及统计方法等；二是反映文献研究内容的指标，包括研究人群、研究场所、研究内容等。对以上各项指标进行界定和编码，对每一篇文献进行评阅和摘取以上信息，录入相应的文字。对检出文献利用Excel软件从文献发表年代、著者、著者单位、发表期刊、研究内容、引文情况、基金资助情况、被引用频次等方面进行计量分析。

1.3 文献计量分析 将录入数据库中的数据导入SPSS 15.0软件包，对各项指标进行描述性分析。

2 结果

2.1 期刊分布 245篇论文发表于104种期刊上，文献的期刊分布相对比较分散，平均发文量2.35篇。其中发文5篇以上的期刊为8种，共发文73篇(29.7%)，分别是：《齐鲁护理杂志》15篇(6.1%)，《中国误诊学杂志》14篇(5.7%)，《护士进修杂志》12篇(4.8%)，《中华现代护理杂志》8篇(3.2%)，《护理研究》6篇(2.4%)，《解放军护理杂志》6篇(2.4%)，《全科护理》6篇(2.4%)，《现代中西医结合杂志》6篇(2.4%)。自2005年起，MM护理相关文献数量呈逐渐上升趋势，文献数量迅速增长，2005-2013年9年间共发表207篇，占发文总数的84.4%。1990-2013年多发性骨髓瘤护理相关文献变化趋势，见图1。

图1 1990-2013年多发性骨髓瘤护理相关文献变化趋势

2.2 文献类型 245篇文献中，经验介绍论文数量较多，120篇(49.1%)；其次是临床科研论文47篇(19.2%)和个案报告36篇(14.7%)。在临床科研论文中以非实验性研究为主，符合随机对照实验研究设计的论文仅3篇(1.22%)。

2.3 研究对象 245篇文献中，临床科研有明确研究对象入选条件的论文47篇。按研究主体分类，45篇(95.8%)文献以MM患者为研究对象，以护士为研究对象的有1篇(2.1%)，以病人照顾者或陪护人员为研究对象者有1篇(2.1%)。按年龄分类，以老年人(或高龄老年病人)为研究对象者17篇(36.2%)，以成年病人为研究对象者30篇(63.8%)。按病人疾病状况、治疗手段分类，以患者药物不良反应为研究对象有21篇(44.7%)，以患者治疗方案为研究对象有4篇(8.5%)，以患者临床表现为研究对象有16篇(34.1%)，以患者健康教育为研究对象有3篇(6.4%)，以病情危重病人为研究对象有2篇(4.2%)，其他1篇(2.1%)。47篇临床科研论文在研究设计上，描述性研究文章有39篇，占83%；实验性研究3篇，占6.4%；类实验性研究文章5篇，占10.6%。在研究工具选择上，有1篇文章应用Orem自理理论对MM患者护理，有3篇文章用自行设计的问卷对MM患者进行观察和测量，没有使用现有的量表或设计新量表来对MM患者症状或心理的测量和评估。在研究结果上，47篇文章都显示护理的有效性。

2.4 研究内容 245篇文献中，临床案例报道与分析65篇(26.5%)。多发性骨髓瘤治疗方案、药物不良反应与护理对策87篇(35.5%)，治疗方案研究的主要有早期的VAD方案(长春新碱、多柔比星、地塞米松)到后期的硼替佐米治疗的护理内容。药物不良反应主要研究的内容有周围神经病变、带状疱疹、消化道反应、白细胞减少和皮疹的护理。多发性骨髓瘤临床表现的护理46篇(18.8%)，主要分析了骨病、高尿酸血症、贫血、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变的护理内容。多发性骨髓瘤患者健康教育15篇(6.1%)，从最早的对患者进行常规健康教育，到对患者进行系统健康教育后，从按时复治率、好转率、治疗后的抑郁状态率和生活自理状况、治疗间歇期感染率等方面评价健康教育效果。现在有医院尝试将多发性骨髓瘤患者健康教育路径化，临床护理路径提高了多发性骨髓瘤患者对健康教育的接受度、认知度及满意度。其他32篇(13.1%)。

2.5 引文情况与被引频次 245篇文献共引文1 057条，其中中文引文853篇(80.7%)，外文引文204篇(19.2%)。论文被引频次5次以上者共15篇，最高被引频次为18次。

2.6 基金资助情况 245篇文献中仅3篇(1.2%)论文受基金资助。其中受国家级科研基金资助者1篇，受省部级科研基金资助者1篇，受市级各类科研基金资助者1篇。

3 讨论

3.1 MM护理呈快速发展趋势，但设计严谨的随机对照研究较少 从发文数量看，MM护理的论文数量逐渐增加，2006-2013年共发表193篇，占发文总数的78.77%。而且出现临床科研类论文，表明MM护理问题逐渐引起国内有关研究人员的关注和重视，国内MM护理研究呈加速发展的趋势，说明MM相关研究越来越被重视。但从总体来看，严谨的实验性研究极少，且研究内容不够新颖，研究内容多为经验总结。在临床科研文献中以非实验性研究为主，设计研究的随机对照试验(RCT)研究仅占1.22%。未来还需要扩大对MM护理的科学研究，需要更多设计严谨的随机对照研究结果指导临床实践，为护理工作者提供循证护理依据。

3.2 MM护理相关研究的核心群体虽显雏形，但优势研究力量尚未形成 就刊发有关文献的期刊发文量较为分散。文献作者单位以临床机构(153个，占99.35%)为主，但单位分布较分散，其中发文量相对较多的北京朝阳医院(多发性骨髓瘤研究中心)(10篇)、第二军医大学长征医院(7篇)已初步形成了MM研究的优势力量。今后的MM护理研究中，在各地区各单位共同关注MM护理问题，也需要一些研究机构和学者集中优势，形成核心研究群体，引领MM护理研究的发展方向。

3.3 拓展MM护理研究内容 MM患者发病年龄较大，以老年人(或高龄老年病人)为研究对象者17篇(36.2%)，说明我国学者已经关注到高龄MM的护理。MM化疗方案的多样性和直接抗骨髓瘤药物，这些药物会对患者造成一些累积的毒性，比如常见的周围神经毒性。但文献中对于如何有效的干预周围神经病变尚无定论，仍处于探索研究阶段。 MM护理问题已引起临床护士的关注，且涉及MM护理的各个方面，但如何建立专科护理，规范地管理MM护理还需探讨。本研究发现，MM护理研究从最初的个案研究到量性研究再发展为质性研究，研究内容不断扩大。对于药物引起的周围神经病变的研究也是不断深入，由个案研究发展为量性研究。

3.4 国外研究成果引用有限，研究经费不足限制了研究的深入 引文对引用文献者和被引用文献者来说,起到了明确立论责任,说明研究依据,表明研究成果等作用,引文是学术论文中不可缺少的内容[4]。 研究引文语种的分布规律,可以了解作者利用外文的程度和情况。引文文种的构成除受文献情报源报道文种和馆藏影响外,主要由作者群所掌握的文种及熟练程度所决定[5]。经文献计量分析，作者对中文文献的引用比例较高，而对外文文献的引用比例较低，可能与MM论文作者学历水平偏低，对外文掌握水平有限，影响对外文文献的利用，可能会限制作者深入研究MM护理的思路。同时，245篇文献中仅1.2%的论文受基金资助，研究经费的不足必然会限制研究的深度和方法，这可能也是影响MM护理发展的因素之一。

3.5 研究设计、研究工具分析 在研究设计上，随机对照研究很少，缺乏高质量的循证护理研究依据，需要以后加强高质量的随机对照研究。在研究工具上，由于在护理研究中，常需要对群体或个体的生理、心理和社会现象进行观察和测量，并对观察结果以数量化方式进行评价和解释，是护理研究中收集资料的一种重要测量工具，一般表现形式为问卷、量表。在今后的研究中，可以应用现有的量表或设计问卷来收集MM患者的相关资料。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：2497-2203.

[2] Altekruse SF,Kosary CL,Krapcho M,et al.European Heart Network.European Cardiovascular Disease Statistics[EB/OL].[2013-01-20].http：//www.herzstiftung.ch/uploads/media/European_cardiovascular_disease_statistics_2008.

[3] 罗云.单克隆抗体治疗多发性骨髓瘤研究进展[J].中国免疫学杂志,2012,28(1):94.

[4] 高建群,张荣安,陈吉平,等.期刊引文分析及其情报价值[J].图书情报工作,2004,25(1):58-61.

[5] 郭凤琴,才波,杨一江.通过硕士论文引文看专业期刊的情报价值[J].图书馆理论与实践,2005,27(5):54-55.

Bibliometric analysis of nursing research of multiple Myeloma from 1990 to 2013 in China

Wang Li, Wang Yanling

( 1.SchoolofNursing,CapitalMedicalUniversity,Beijing,100069 2.TheAffiliatedBeijingChangyangHospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing100020)

Objective To systematically analyze the development trend of nursing research of multiple myeloma in China, so as to provide some evidence for future studies. Method Literature about nursing research of multiple myeloma published from 1990 to 2013 were retrieved from CBM,CKNI and Wanfang databases and were analyzed systematically. Result Totally 245 related literatures were obtained. They were published on 104 journals and the number of literatures increased year by year. The authors came from 26 provinces and most of them from medical institutions. Most of the literature are case report and only 1.2% of them are randomized controlled trials. Research focus mainly in case reports and analysis. Literatures citations mainly are Chinese literature(80.7%), 15 literatures are cited more than 5 times and the maximum times cited 18 times. Nevertheless, only 1.2% of them were supported by foundation. Conclusion Nursing research of multiple myeloma has attract widespread concern in clinical staff. More comprehensive methods of caring for multiple myeloma and the establishment of specialist care are needed, so as to provide more powerful evidences of nursing research of multiple myeloma.

Multiple Myeloma； Nursing research； Bibliometrics analysis

国家自然科学基金项目(编号：81172252)

王丽(1984-)，女，硕士在读，主管护师，研究方向：肿瘤护理，护理信息

王艳玲，E-mail：13311373200@126.com

R473.73,R733.3

A

1002-6975(2015)17-1585-03

2015-03-28)