血透室护理安全与风险防范

何志洁

（云南省祥云县人民医院，云南大理672100）

✿综述及其他✿

血透室护理安全与风险防范

何志洁

（云南省祥云县人民医院，云南大理672100）

血透室护理工作是一项专业性较强、技术性较强、责任心强的护理工作，由于其具有的特殊性，就决定了在护理时可能会出现一些护理的风险与安全隐患。血透室是治疗肾衰竭患者的主要场所，具有较高的护理风险，若护理人员不对此加以重视就可能会引起医疗纠纷问题，带给患者和护理人员不必要的损害。本文对护理中的安全隐患和风险因素以及血透室护理风险防范措施等问题作了详细的分析和系统的阐述。

血透室；护理安全；风险因素；风险防范

随着我国法律制度的不断健全和完善，人们的法律意识和自我保护意识也在不断地增强，医疗护理的风险也在不断增加，由于医疗问题产生的纠纷问题也层出不穷。血液透析是治疗肾衰竭病人的主要方式，血透室是治疗的重要场所，倘若护理不当会引起护理纠纷，不但对患者、护理人员产生了一定的影响，而且对整个医院的生存和发展造成了严重的影响。因此，在实际的护理过程中，应加强强护理人员抵抗风险的能力，减少或消除血液透析室医疗纠纷问题的产生，提高医院的整体医疗水平和抗风险能力。下面对此展开叙述。

1 护理中的安全隐患和风险因素

1.1 护理人员法律意识淡薄、抗风险意识缺乏

血透室的治疗过程中会遇到很多的与法律相关的问题，若护理人员法律掌握程度不够、综合素质较低，就会影响安全护理的展开。护理人员在日常的护理工作中，存在风险意识缺乏、对护理中风险认识不足的问题，具体表现在自我保护意识不强、护理安全法律意识淡薄等，不严格按照护理的规范流程进行，当出现护理纠纷时才会意识到问题的严重性。

1.2 护理人员的护理操作不规范

护理人员在进行护理时，倘若操作不认真就容易造成颈内静脉置管的脱管问题，引起置管处的皮肤发生感染；封管用的肝素剂量较少或是封管方法不规范造成管口堵塞，再者，透析时抗凝剂的用量不足会使得透析器发生回路凝血；护理人员在进行护理之前没有对透析器的管道接口进行认真检查，在透析过程中，可能会出现接口松动、脱落造成大量失血；透析护理结束后，没能及时进行压迫止血，造成失血；护理人员在进行输液或是输血时，连接口脱落造成透析过程中空气栓塞；输液完成后没有及时夹住侧支，回血不慎，造成空气进入。这些都是护理人员没有按照相关的护理操作流程进行护理导致的，造成了护理中操作风险的产生[1]。

1.3 护理人员应急能力缺乏，病情分析能力较低

血液透析工作的专业性要求较强，护理人员从事护理工作时的风险也较大，但现阶段普遍存在护理人员较年轻、护理经验不足、护理安全防范意识不强、分析处理问题能力缺乏等问题，这些问题都可能会导致护理风险的出现。再者，由于部分医院护理人员较为缺乏，年轻护理人员的护理知识和工作经验不足，而护理工作有较为繁重，可能会造成护理人员对患者病情分析不当，不能及时采取适当的应急措施，延误救治，造成一定的风险隐患[2]。

2 血透室护理风险防范措施

2.1 逐步完善相关护理安全管理制度

在血透室护理工作中，为提高护理质量，可建立护理小组，通过合理安排护理人员并明确各护理人员的职责来对护理安全隐患加强监控。组织护理安全小组对护理安全隐患进行分析，并就分析出的安全隐患及时制定相关的护理预防、改进措施，以此来降低护理安全风险系数。医院应逐步完善各项相关护理安全管理制度，落实护理工作的责任制，严格要求护理人员按照护理安全管理制度进行日常护理工作，在工作中，规范护理操作流程，以此来降低护理风险，提高护理的水平[3]。

2.2 加强对护理人员护理风险及法律安全教育

在实际的护理工作中，为了降低护理安全的风险，应不断加强对血透室护理人员法律安全教育和风险管理教育，尽可能的做到全员参与到风险防范管理工作当中，并定期对血透室护理人员进行相关培训工作，如医疗法律、护理专业知识、护理技能、护理操作流程等，以及时对护理人员的医疗法律、专业知识以及专业技能进行更新；定期组织护理骨干进行省级的专业培训，并聘请法律界、医学界知名人士进行医疗案例剖析。通过一系列的法律安全教育和护理风险管理，使得护理人员的防范风险意识不断增强，从很大程度上降低了血透室护理安全风险发生的几率，确保护理工作的顺利开展[4]。

2.3 加强护理人员专业护理知识的学习

血透室护理要求护理人员的专业素质要高、专业技能要强。护理人员在进行护理操作时，应严格按照相关的护理操作流程进行，对无菌操作技术进行严格控制；积极引进先进的护理技术和护理方法，以满足现阶段的护理需要；护理人员应及时发现护理中经常出现的一些症状，如首次使用综合征、透析中高低血压、急性左心力衰竭、透析失衡综合征等，并及时做出护理应急处理。在工作中，要求熟练掌握护理操作的流程，以确保患者护理的安全性，实现护理安全的目标。

2.4 注重团队合作，明确岗位职责

综合考虑护理人员护理工作，会发现很多血透室的护理人员的风险防范意识以及专业知识、专业技能都很强，但往往会由于自身的问题（心情、家庭）影响其护理水平的正常发挥，可能会在实际的护理工作中由于护理不足或护理不当造成护理风险问题的产生。因此，在实际的护理工作中，医院管理人员应将护理工作的各个环节严格落实到个人，护理人员明确自身的岗位职责，注重团队合作，通过团队合作来弥补护理人员护理环节中存在的不足，做好护理工作的分工与合作，降低护理风险因素。在工作中，每个透析班都要选出一个责任组长，对护理人员的护理工作进行监督和管理，医疗器械管理严格落实到个人。在对患者进行血透室护理前，应核对患者的医嘱、透析器姓名、超滤量、透析液及浓度、穿刺针与管道的连接情况、透析器及机器与管道的连接情况以及抗凝剂的使用情况等，规范护理流程，降低护理风险系数[5]。

2.5 做好应急急救物品的管理工作

对于透析患者来说，患者能否得到救治从很大程度上决定于护理和治疗的及时程度，做好应急急救物品的管理工作，有利于降低护理的安全风险。因此，在实际的护理工作中，应该管理好血透室的应急物品，做到专人管理、定位放置、定量保管、定期检查以及定期消毒等工作，并保持其在一种备用的状态，应急物品使用后，应进行严格的清洗、消毒和检测，并对应急物品及时进行核对，对缺少的应急物品及时进行补充，确保应急急救物品能够时刻保持备用的最佳状态[6]。

2.6 加强对血透室的环境安全管理

血透室要求严格控制环境质量，患者进入透析室之前，应先进行手部的清洗工作，更换已清洗和消毒的衣物和鞋子；护理人员进入透析室之前应正确洗手并佩戴无菌手套，更换衣物、鞋子，并佩戴口罩、帽子。严格控制家属在血透室的出入，定期进行血透室的清理、消毒工作，对血透室的空气以及反渗水进出口等部位进行严格的细菌监测工作。在工作中，针对危重患者、低龄患者、老年患者、易躁动的患者等加设床栏，以防患者坠床，造成安全风险[7]。

3 小 结

血透室护理中的护理风险会存在于护理的各个环节，在实际的护理工作中，要想提高护理水平，减少护理风险，就要不断提高护理人员的护理技术，增强护理人员的护理安全意识和法律意识，严格规范护理操作，才能从护理人员的层面上减少护理风险的产生。再者，医院管理人员应不断加强对护理人员的教育培训工作，及时发现护理人员工作中的不足，并采取适当的措施对护理工作加以强化，只有这样，才能逐步降低护理风险，确保患者个人和医院的利益。

［1］ 李晓平.加强血透室护理安全管理的对策[J].护理实践与研究, 2010,17:75-77.

［2］ 邓凤英,杨雪艳.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J].当代护士(专科版),2011,04:172-174.

［3］ 李鸿燕.血透室护理风险分析及应对措施[J].护理实践与研究, 2011,17:86-88.

［4］ 李慧芳.基层医院血透室护理风险因素与防范[J].临床医药文献电子杂志,2014,03:385.

［5］ 方君娣.浅谈血透室护理风险管理措施[J].求医问药(下半月), 2012,08:491.

［6］ 覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].护理实践与研究,2012,23:97-98.

［7］ 夏桂芝,田淑侠,庄小花,王艳丽,吕程.影响血透室护理安全的因素及其对策[J].吉林医学,2007,10:1242-1243.

何志洁，1977年生，女，本科学历，主管护师，主要从事临床护理工作。