中西医结合治疗早泄40例

张远怀 （仙桃市中医医院内科，湖北 仙桃433000）

早泄是男性性功能障碍中的一种多发病、常见病，有30%～50%的男性有早泄［1］，其病因较为复杂，治疗棘手，且较易复发，其严重影响夫妻性生活质量，危害家庭的和谐稳定。笔者近年来采用中西医结合的方法治疗早泄，取得满意疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

共观察治疗80例，均为我院就诊患者，全部病例符合美国精神病协会制定的第4版《精神障碍诊断和统计手册》中早泄诊断标准［2］。所有患者均为已婚，排除精神疾病、严重神经系统、内分泌系统及前列腺炎等疾病患者。随机分为两组，观察组40例，年龄21～45岁，平均34.5岁，病程6个月～10.5年，平均4.3年；其中阴茎接触阴道口即射精8例，阴茎插入阴道口即射精11例，性交不足2min即射精者21例。对照组40例，年龄22～44岁，平均34.1岁，病程5.5个月～10年，平均4.5年；其中阴茎接触阴道口即射精7例，阴茎插入阴道口即射精13例，性交不足2min即射精20例。两组患者年龄、病情、病程比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：盐酸帕罗西汀片20mg，1次／d，晚餐前顿服。观察组：在对照组基础上加服用自拟方，其组成：枸杞子15g、生地黄15g、金樱子15g、丹皮15g、芡实15g、肉桂12g、茯苓12g、法夏12g、竹茹12g、石菖蒲12g、五味子12g、甘草12g，肾阳虚甚者加淫羊藿，肾阴虚甚者加知母、酸枣仁，情志抑郁甚者加柴胡、郁金，气血虚者加当归、黄芪：1剂／d，水煎分两次服用。

1.3 疗效标准

两组均以1个月为1个疗程，1个疗程结束后，进行疗效评价。疗效标准参照有关文献 ［2］拟定：痊愈：阴茎勃起有力，能正常进行性生活5min以上，自我感觉满意；好转：阴茎勃起有力能正常进行性生活2min以上，自我感觉一般；无效：阴茎勃起有效，性生活在2min以下，或早泄无改变。

2 结果

观察组40例中，痊愈18例，好转20例，无效2例，总有效率达95.0% （38／40）；对照组分别为10、14、16例和60.0% （24／40）。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.01）。

3 讨论

早泄一般认为是男性在性交时控制射精的能力较差，在阴茎插入阴道前或是在阴茎插入阴道2min内就发生射精，其发生与人的精神活动、人际关系等外来因素有关，阴茎龟头神经末梢高度敏感是其最重要原因之一，而大脑皮层射精中枢的兴奋性与多巴胺和5－羟色胺 （5－HT）密切相关［3］。盐酸帕罗西汀是新一代抗抑郁药，它能提高体内5－羟色胺的水平，选择性阻断5－羟色胺的再摄取，从而降低交感神经的兴奋性，达到延长射精潜伏期的目的。但其往往有较多的不良反应。笔者临床观察发现，在此基础上加服用中药，可减少其毒副作用，也可提高临床疗效。

中医认为早泄主要是患者肾精亏虚，精关不固及脾气郁滞所致，其病位在肾，但其它脏腑发生病变，亦可累及于肾。致肾精不固，封藏失司，精液外泄，故亦采用疏肝益肾之法。本方中五味子、金樱子收敛固精，生地黄、山萸肉滋阴益阴：丹皮、香附疏肝解郁。诸药合用，共奏疏肝益肾之功效。

［1］ 何清湖，秦国政 .中西医结合男科学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2005：237.

［2］ 王益鑫，勃起功能障碍致不育及对策 ［J］.中国男科学杂志，2004，14（增刊）：37～38.

［3］ 许小林 .选择性5－羟色胺再摄取抑制治疗早泄的研究进展 ［J］.中国男科杂志，2008，22（2）：66～68.