中西医结合治疗慢性盆腔炎40例观察

王惠 （仙桃市妇幼保健院妇产科，湖北 仙桃433000）

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，主要是因急性盆腔炎治疗不及时，治疗不彻底，迁延较久所致，其病程较长，难以治愈且易复发，也是引起不孕、异位妊娠、盆腔粘连性疾病、妇科盆腔疼痛的较常见的原因。近年来笔者采用西药抗生素结合中药保留灌肠精心护理慢性盆腔炎，取得了明显疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共观察治疗80例，均为我院门诊及住院患者，随机分为两组。观察组40例，年龄为21～50岁，平均年龄为30.2岁，病程为3.5个月～3.8年，平均3.5年，已生育35例，未生育5例。对照组40例，年龄为22～50岁，平均年龄为30岁，病程为3.2个月～3.7年，平均3.3年，已生育34例，未生育6例。两组患者年龄、病程、病情差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《妇产科学》［1］中标准拟定：①有急性盆腔炎既往史；②有下腹坠胀，下腹疼痛及腰胝部酸痛，月经前后和性生活及劳累后加剧；③妇科检查：子宫增大，有压痛，活动有所受限，单侧或双侧附件增厚，或条索状增粗，或有囊性肿物，压痛明显。B超检查：子宫增大，输卵管一侧或双侧增粗，或附件区有囊性肿物或伴有子宫直肠积液。

1.3 治疗方法

1）对照组 ①头孢曲松钠4g加入生理盐水250mL中静脉滴注，甲硝唑200mL静脉滴注，均1次／d，连续1周；②妇科千金片6片口服，3次／d，连服两周。

2）观察组 在对照组治疗基础上，采用中药保留灌肠，其组方为厚朴15g、玄胡12g、连翘12g、蒲公英20g、紫花地丁20g、桃仁15g、路路通12g、丹参15g、当归15g、苦参15g、莪术15g、三棱15g。1剂／d，加水浓煎取汁150mL，温度调控至38～40℃，每晚灌肠1次，连续两周。

两组均选择月经干净后3d开始治疗，1个经期为1个疗程，两个疗程后统计疗效。

2 临床护理

2.1 心理护理

慢性盆腔炎治疗周期长，且易反复，患者易产生焦虑、急躁的情绪，影响治疗，故对患者必经加强心理护理。要多听患者的诉说，对其提出的合理要求，要尽量满足，同时要介绍本病目前治疗方法有哪些，本治疗的优势及成功的案例。并可以让成功的病例给患者亲自介绍本治疗方法的疗效，从而提高患者配合治疗的积极性及痊愈的信心。

2.2 中药保留灌肠护理

灌肠室保持安静、清洁、温暖的环境，操作前向患者介绍治疗的具体步骤方法，从而取得最好的配合，嘱患者排空大小便，左侧卧位，屈膝90°，臀部抬高10cm左右，将橡胶单及治疗巾垫于臀下。用棉签蘸少许石蜡油，涂擦于18号肛管表面，缓慢、轻柔的将肛管插入肛门约15cm，灌肠袋保持距床边60cm高，将药液缓慢灌入，灌肠完毕，将肛管缓慢拨出，轻揉肛门片刻，嘱患者卧床休息2h，以保留药液于肠腔2h。

2.3 饮食护理

忌食寒凉、生冷、辛辣食物，多进蔬菜、富含纤维、宜消化、营养较丰富食物，保持大便通畅。

2.4 健康教育

嘱患者治疗期间勤换内裤，不宜房事，多清洁外阴，平时保持经期、孕期、产褥期卫生。避免风寒，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。

3 结果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定疗效标准。临床治愈：下腹坠胀，腹疼及腰胝部酸痛症状消失，妇检子宫附件正常，B超附件炎性增粗、包块或炎性渗出消失；有效：临床症状减轻，妇检、B超及各体征较治疗前明显改善或部分消失；无效：临床症状、体征、B超改善不明显或恶化。

3.2 治疗结果

观察组40例中，痊愈23例，好转16例，无效1例，总有效率达97.5% （39／40）；对照组分别为18、19、9例和77.5% （31／40）。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

4 讨论

目前，慢性盆腔炎在我国发病率逐年上升，其在妇科炎性疾病中的发病率达到40%。且目前抗生素的不合理应用使耐药菌珠逐年增加，致使单纯使用抗生素治疗慢性盆腔炎的治愈率逐年下降，而在西医治疗基础上，采用中医的治疗手段，可增加疗效，提高治疗率。

祖国医学认为该病属“带下症”、“妇人腹痛”等范畴，其多由经行产后，胞脉空虚，湿热之邪侵袭，性生活不洁致湿热下注，阴器，胞官受损，冲任督功能失常所致，故采用清热解毒，活血化瘀，行气止痛的中药灌肠。中药灌肠操作简单，且较安全，痛苦少，药物成分经直肠粘膜吸收较快，可减少药物对肝脏的毒副作用且不刺激胃肠道。本方中连翘、蒲公英、紫花地丁、苦参清热解毒，路路通除湿热、痛经止痛，桃仁、丹参、当归、莪术、三棱活血化瘀、软坚散洁，厚朴、玄胡行气止痛。总之，采用中西结合方法，护理慢性盆腔炎可明显提高疗效，值得临床进一步推广应用。

［1］ 乐杰 .妇产科学 ［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2003：268～276.

［2］ 中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则 ［M］.北京：人民卫生出版社，1993：250.