灸法对恶性肿瘤免疫功能的影响

韩宇健，张红玉，梁学芹，李丽君，赵昌林

(广州中医药大学祈福医院，广州511495)

灸法对恶性肿瘤免疫功能的影响

韩宇健，张红玉，梁学芹，李丽君，赵昌林*

(广州中医药大学祈福医院，广州511495)

灸法具有通经活络、祛湿散寒、消肿散结、回阳救逆、升提阳气的作用，可升血中之气，通气中之滞，能通诸经，而除百病。现代研究认为，灸法能提高恶性肿瘤的免疫功能，使T细胞的免疫效应增强，提高恶性肿瘤血清细胞因子水平，使INF-γ、TNF-a和IL-2升高。灸法可以改善肿瘤患者的生活质量，提高患者的免疫功能，起到抗肿瘤作用的目的。

艾灸疗法;恶性肿瘤;免疫功能;抗肿瘤

灸法具有通经活络、祛湿散寒、消肿散结、回阳救逆、升提阳气的作用，可升血中之气，通气中之滞，能通诸经，而除百病。在《灵枢·官能》就有“针所不为，灸之所宜”的记载。宋·窦材在《扁鹊心书·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”之说，《医学入门》曰:“凡一年四季各要熏一次，之气坚固，百病不生”。明代·李蓇在《医学入门》中说:“凡药之不及，针之不到，必须灸之”。艾叶是多年生草本植物，形如菊叶，芬芳香味，辛温味苦，通利十二经脉，具有理气血、逐寒湿、温经、止血、安胎的作用。本文主要总结了艾灸对恶性肿瘤的治疗作用和对免疫功能的影响。

1 灸法可以减轻恶性肿瘤引起的症状，缓解癌性疼痛，提高生活质量，但不能使肿瘤缩小

Lee J等［1］进行的随机单盲研究中，艾灸可以显著的减轻癌症转移所出现的疼痛，具有统计学意义，艾灸治疗安全。He X R等［2］通过Meta分析认为，针灸可以减轻癌症病人出现的疲劳和提高生活质量。范钰等［3］在癌症化疗中艾灸足三里、三阴交，所获疗效优于西药组，提示在化疗过程中加用灸法，可鼓舞和保护机体的正气，使祛邪不忘补正，补正不忘祛邪，从而提高生存质量。蔡岚等［4］临床研究艾灸治疗胰腺肿瘤病人腹胀的疗效，胰腺癌有中等以上程度的持续性腹胀，给以艾灸中脘、神阙、足三里，每穴位每次艾灸10 min，结果有效率为95%。汤文英等［5］研究艾灸治疗胰腺肿瘤患者腹胀的疗效与护理，在距离患者神阙穴或双天枢穴位2～3 cm左右的高度进行灸法，5～15 min，1次/d，治疗组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均优于对照组。李戎等［6］研究，用艾灸SD大鼠双侧“肺俞”“膏肓”，以5 mg左右艾绒施灸，每穴3壮，观察博莱霉素引起的肺纤维化动物模型中的肿瘤坏死因子α的变化。结果表明，艾灸组的肿瘤坏死因子α有明显下降，有利于肺纤维化的恢复。路雪婧等［7］研究认为电热隔药灸能增强老年人红细胞免疫功能。姜桂美［8］研究艾灸对肿瘤化疗后外周血淋巴细胞凋亡的影响，对化疗后的病人，取足三里、关元两穴，温和灸与化疗同时进行，1次/d，20 min/次，至局部皮肤潮红，灸后按揉穴5 min，连续2周1个疗程，结果艾灸组同对照组相比，生活质量好转，差异具有统计学意义;艾灸能在一定程度上提高CD3+、CD4+含量百分比及CD4+/CD8+比值，抑制淋巴细胞凋亡。

2 灸法可以提高恶性肿瘤患者的免疫功能，提高T细胞的效应。

李永健等［9］认为灸法治疗肿瘤的原理主要是根据人体经络气血的循行规律，选取十四经穴和阿是穴，激发经气感应，刺激机体提高免疫功能，扶正以驱邪，从而达到治疗肿瘤的目的。唐照亮等［10-13］认为灸疗能恢复和促进AA大鼠脾淋巴细胞活性，诱生内源性IL-2，有免疫增强作用;另一方面，艾灸能抑制异常激活的巨噬细胞分泌IL-1，减少其含量，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，起到了免疫调整和抗炎作用。居贤水等［14］对200例老年男性用隔药饼灸，表明艾灸后NK细胞活性显著上升，T细胞总数提高，CD4+/CD8+比例失调得以纠正。翟道荡等［15］艾灸“关元穴”抗小鼠肿瘤的实验研究中表明，艾灸关元穴能显著地延长接种小鼠腹水型肝癌瘤细胞后小鼠的存活期，证实艾灸有一定的抗肿瘤作用。同时还观察到荷瘤对照组小鼠免疫功能普遍低下，而艾灸治疗组能使免疫功能提高或接近正常水平。靳建宁等［16］观察小鼠在病理状态下机体免疫功能受到抑制的情况。酯酶染色淋巴结阳性率、PHA诱发小鼠体内淋转率等指标，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)，说明化脓灸与非化脓灸均能提高虚证机体的免疫功能。孟笑男等［17］研究艾燃烧生成物对快速老化模型小鼠大脑内抗氧化酶活性的影响，艾燃烧生成物可提高大脑内抗氧化酶活性，增强自由基清除能力，这可能是艾灸延缓快速老化模型小鼠衰老发生的作用机制之一。熊学琼等［18］认为艾灸可使老年肾虚患者OKT+3、OKT+4细胞及OKT+4/OKT+3比值明显提高，OKT+8细胞明显下降，灸疗前后差异有统计学意义。马晓秡等［19］使用艾灸血清培养的TIL静脉回输治疗H22荷瘤小鼠，与肿瘤对照组和治疗对照组比较，在减缓肿瘤结节出现时间、抑制肿瘤结节生长、延长生存期、诱导肿瘤细胞凋亡方面均有一定的作用。

3 灸法可以提高恶性肿瘤患者的细胞因子水平，从而起到抗肿瘤的作用

张去飞等［20］研究，在肺癌化疗时加用艾灸，可以提高血清的CSF、IL-21的水平，降低TNF水平，而KPS评分也较单纯的化疗组为高。裴建等［21］观察艾灸治疗能上调荷瘤小鼠脑皮质IL-1β、IL-2mRNA和蛋白表达，下调IL-6mRNA和蛋白表达。艾灸调节荷瘤小鼠机体免疫抑制状态可能与调节脑皮质IL-1β、IL-2、IL-6mRNA和蛋白表达有关。陈云飞等［22］实验结果表明，“艾灸血清”能明显促进TIL的生长，加快其进入指数生长期;能协同rIL-2持续升高CD3+细胞数，维持CD4+细胞达15 d，显著提高CD8+细胞数，促进T细胞朝CD8+方向转化，使CD4+/CD8+现倒置，从而提高ITL的细胞免疫功能，并且这种协同作用存在穴位相对特异性。卞镝等［23］对晚期癌痛的病人，艾条灸取穴大椎、关元、足三里、阿是穴，结果针灸治疗组癌痛患者血清中IL-2的含量是(477.17±99.78) pg/mL，与常规治疗组比较，P＜0.05;与健康对照组比较，P＜0.01，针灸治疗组癌痛患者IL-2R的mRNA阳性表达率65.22%，与常规治疗组比较P＜0.01。杨志新等［24-25］建立EL4淋巴瘤实体瘤小鼠模型，对大椎穴施以艾灸治疗，艾灸对荷瘤小鼠免疫功能低下或受抑状态，能起到正向免疫调节作用，实验组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能，杀伤活性及肿瘤坏死因子，一氧化氮产生水平较对照组明显增高，并能促进TNF、IL-1、NO的释放。李岩等［26］采用艾灸血清，作用于人肺癌A549细胞株，细胞生长受到明显抑制，作用48 h后的细胞凋亡率分别为9.36%和5.12%。陈云飞等［27］发现艾灸血清能明显提高指数生长期TIL中CTL的杀伤活性，艾灸血清培养的TIL存在对同种异体的肿瘤有特异性杀伤的T细胞克隆，艾灸血清能促进TIL细胞诱生TNF-a和INF-γ，显著提高TIL培养上清中的TNF-a含量，增强INF-γ的水平。马晓秡等［28］研究发现经TIL治疗后荷瘤小鼠肿瘤结节出现时间延后，瘤体质量减轻，外周血中CD3+、CD4+细胞均显著增加，CD4+/CD8+比值也得到了明显的调整，说明TIL治疗可以改善机体的细胞免疫功能。艾灸血清培养的TIL较正常血清培养的TIL在荷瘤小鼠体内具有更显著的抑瘤效应。调整CD4+/CD8+比值紊乱可能是艾灸血清培养的TIL疗效提高的作用机制之一。陈云飞等［29］研究认为艾灸血清能影响肿瘤细胞由S期向G2M期的转变过程，将其阻滞在S期，减少G2M期的细胞数，减少有丝分裂引起细胞凋亡。吴皓等［30］运用给小鼠原位接种C-26结肠癌并重复灌胃环磷酰胺，建立肿瘤化疗肠道黏膜损伤的模型，瘢痕灸处理17 d，观察瘢痕灸对瘤重、抑瘤率及中肠道集合淋巴结面积的影响，结果荷瘤及环磷酰胺可明显抑制肠道黏膜免疫功能，而瘢痕灸能减轻荷瘤及环磷酰胺对肠道集合淋巴结及肠道固有层中淋巴细胞亚群的影响，改善黏膜免疫抑制状态。

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Effects of moxibustion for immune function in malignant tumor

HAN Yujian，ZHANG Hongyu，LIANG Xueqin，LI lijun，ZHAO Changlin*
(Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 511495，China)

Moxibustion can clearing and activating the channels and collaterals，dispel dampness and resist cold，detumescence，rescuing from collapse by restoring yang，rise the Yang spirit，as well as rise the qi of blood，and the hysteresis of ventilation，can lead to the main and collateral channels，therapy all diseases.Modern research suggests that moxibustion improve immune function in malignant tumor，enhanced immune effect of T cells.Moxibustion plays the antitumor effect with enhancing cytokine levels in serum of malignant tumors，INF-γ，TNF-a and IL-2 increased.

moxibustion therapy;malignant tumor;immune function;antineoplastic

R273

:A

:2095-6258(2015)01-0087-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.01.030

国家自然科学基金(81473557);广州市番禺区科技公关计划(2012-Z-03-03，2013-Z03-27)。

韩宇健(1962-)，男，副主任中医师，主要从事针灸的临床应用和作用机理研究。

*通信作者:赵昌林，电子信箱-13580463545@163.com。