替米沙坦与氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的治疗效果研究

冯翠玲

（黑龙江大兴安岭地区塔河县人民医院，黑龙江大兴安岭165200）

替米沙坦与氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的治疗效果研究

冯翠玲

（黑龙江大兴安岭地区塔河县人民医院，黑龙江大兴安岭165200）

目的 探讨对高血压合并糖尿病患者采用替米沙坦和氨氯地平治疗的临床效果。方法 随机收集高血压合并糖尿病患者62例，分为治疗组与对照组，各31例，对照组给予氨氯地平治疗，治疗组在氨氯地平的基础上给予替米沙坦治疗。结果 治疗后，治疗组的SBP、DBP水平均显著低于对照组；治疗组的FPG、P2hPG、HbA1c水平均显著低于对照组；治疗组的TG、TC、HDL-C、UA水平均显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 对高血压合并糖尿病患者采用替米沙坦和氨氯地平联合治疗，能有效降低患者的血压、血糖及血脂水平，有利于改善患者的生活质量。

高血压；糖尿病；替米沙坦；氨氯地平

糖尿病作为引发心血管事件的危险因素之一，与高血压之间的关系密切[1]。高血压、糖尿病一旦合并，会大大增加心血管事件的危险性[2]，必须要采取及时、有效的方案进行高血压合并糖尿病的治疗。氨氯地平是一种常见的抗高血压药，具有较好的降压效果，但在高血压合并糖尿病的治疗中，单纯用药的降压、降糖效果欠佳。为了分析替米沙坦和氨氯地平治疗的临床效果，我院对31例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集我院于2012年10月～2014年10月收治高血压合并糖尿病患者62例。根据数字表法将患者随机分为治疗组与对照组，各31例。治疗组：男18例，女13例，年龄42～78岁，平均为(58.3±5.2)岁；病程1～13年，平均为(6.3±1.4)年。对照组：男16例，女15例，年龄43～80岁，平均为(59.4±5.4)岁；病程1～15年，平均为(6.8±2.4)年。两组的性别、年龄等资料差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，可作对比。

1.2 治疗方法

治疗前5d均停止服用降压药物，并持续给予胰岛素或其他降糖药物治疗。对照组给予氨氯地平口服治疗，5mg/次，1次/d。治疗组在氨氯地平治疗的基础上给予替米沙坦口服治疗，40mg/次，1次/d。两组患者的疗程均为10周。

1.3 观察指标

观察与对比两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)水平的变化情况。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件进行统计，计量资料采用t检验，用(±s)表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 血 压

治疗组治疗后的SBP、DBP水平均显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)；见表1。

2.2 血糖水平与糖化血红蛋白水平

治疗后，治疗组的FPG、P2hPG、HbA1c水平均显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)；见表2。

2.3 血脂与UA水平

治疗组治疗后的TG、TC、HDL-C、UA水平水平均显著低于对照组，且治疗组的LDL-C显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)；见表3。

3 讨 论

高血压与糖尿病都是引发心血管事件的危险因素，两者合并容易加重患者心、肝、肾等器官的损害，且引发心血管事件的概率远远高于单纯高血压[3]。高血压合并糖尿病多发于中老人，主要是这类患者的动脉弹性消退，加之管壁硬化，血压波动较大，使胰岛素抵抗加重，从而增大血管病变的危险性。

氨氯地平为长效钙离子拮抗剂，具有较好的血管选择性，通过扩张小动脉而起到降压效果。该药物可通过激活低密度脂蛋白受体，从而起到抗动脉硬化的作用。而且氨氯地平能24h保持平稳的降压，能有效抑制因血压昼夜节律紊乱引起的左心室肥厚，还可以在降低血压的同时还能有效提高肾小球滤过率，并减少蛋白尿的排泄量[4]。而且氨氯地平对心肌收缩与心脏传导功能的影响比较小，还不会影响糖脂代谢，尤其适用于合并糖尿病患者。

替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有高选择性，不可逆拮抗血管紧张素Ⅱ受体，抑制肾小管对钠离子的重吸收，可促进醛固酮的释放，可提升压力受体反射的敏感性，能有效减轻心血管重构效应，且不会对缓激肽的效应造成影响，具有较好的降压效果[5]。替米沙坦能有效抑制肾小球系膜细胞的生长，具有效降低血管通透性及调节免疫调节的作用，能有效降低尿蛋白排泄。两药合用，能充分发挥两种药物各自的作用，可更好地控制血压及减少尿蛋白的排出，降低UA水平，能有效改善靶器官的损伤及保护心肾功能。

本研究中，治疗组治疗后的SBP、DBP水平均显著低于对照组；治疗组的FPG、P2hPG、HbA1c水平均显著低于对照组，且治疗组的治疗组治疗后的TG、TC、HDL-C、UA水平水平均显著低于对照组。由此可见，对高血压合并糖尿病患者采用替米沙坦和氨氯地平联合治疗，能有效降低患者的血压、血糖及血脂水平，有利于改善患者的临床症状及生活质量。

［1］ 汪全海,贺连平,陈燕,等.氨氯地平联合替米沙坦改善高血压合并糖尿病患者微蛋白尿效果的Meta分析 [J].中国临床药理学与治疗学,2013,22(7)：774-777.

［2］ 汪全海,宋秀丽,丁伶灵,等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,27(6)：423-425.

［3］ 张小梅.替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗原发性高血压病的疗效及安全性比较 [J].中国医院用药评价与分析, 2014,24(11)：968-971.

［4］ 于立涛,王秀英.联合应用颉沙坦和氨氯地平治疗高血压合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界,2014,30(23)：35.

［5］ 黄爽,周强,顾学林,等.替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛β细胞功能影响的临床观察 [J].现代生物医学进展, 2012,31(22)：4312-4315.

表1 两组治疗前后血压水平的对比（±s）

表1 两组治疗前后血压水平的对比（±s）

组别治疗组(n=31)对照组(n=31)治疗前162.32±14.27 161.48±14.10治疗后116.52±10.62 138.37±11.48治疗前97.74±8.26 96.81±8.24治疗后76.24±6.82 85.56±7.48 SBP(mmHg) DBP(mmHg)

表2 血糖水平与糖化血红蛋白水平的比较（±s）

表2 血糖水平与糖化血红蛋白水平的比较（±s）

组别治疗组(n=31)对照组(n=31)治疗时间治疗前治疗后治疗前治疗后FPG(mmol/L) 9.53±2.48 6.53±1.24 9.48±2.46 8.26±1.62 P2hPG(mmol/L) 11.82±2.26 8.16±1.51 11.78±2.18 9.85±1.68 HbA1c(mmol/L) 9.48±2.15 6.65±2.04 9.42±2.13 8.24±2.08

表3 血脂与UA水平变化的对比（±s）

表3 血脂与UA水平变化的对比（±s）

组别治疗组(n=31)对照组(n=31)治疗时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG(mmol/L) 2.33±1.18 1.67±0.68 2.28±1.17 2.10±1.25 TC(mmol/L) 5.31±1.30 4.25±0.71 5.30±1.28 5.24±1.24 HDL-C(mmol/L) 1.38±0.51 2.30±0.67 1.36±0.50 1.67±0.82 LDL-C(mmol/L) 3.20±0.52 1.45±0.42 3.18±0.50 2.86±0.48 UA(μmol/L) 336.27±75.62 292.26±57.28 335.48±75.56 312.08±62.38

冯翠玲，1965年生，女，山东成武人，大专学历，主治医师，主要研究方向为心脑血管病。