缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压效果探讨

徐国群

（江苏省淮安市涟水县北集卫生院，江苏淮安223474）

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压效果探讨

徐国群

（江苏省淮安市涟水县北集卫生院，江苏淮安223474）

目的 探讨原发性高血压患者采取缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床效果。方法 将62例原发性高血压患者均分为2组，每组31例，对照组单纯采取硝苯地平控释片处理，而研究组采取缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。观察记录两组临床效果与治疗前后血压变化情况，以及不良反应发生率情况，并对比分析。结果 研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者收缩压与舒张压皆有明显改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）；研究组有2例发生不良反应，而对照组则发生8例，研究组显著低于对照组（P< 0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压，效果显著，可明显改善血压水平，值得借鉴。

原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平控释片；效果

原发性高血压属于常见心血管疾病，其发病率呈现逐年上升趋势，应加强重视。若患者长期高血压，则会严重损伤心脑肾等靶器官[1]，甚至威胁生命安全。临床用药显示，予以单一药物治疗效果不佳，为此近几年逐渐主张联合用药。为了进一步探讨联合用药的临床效果，我院针对接诊的原发性高血压患者展开了对照，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象62例，全部为我院接诊的原发性高血压患者，入选时间为2014年1月-12月。入院后所有患者皆确诊，收缩压140-160mmHg、舒张压95-110mmHg，签署知情同意书愿意配合本次研究。入选患者均为轻度、中度原发性高血压（即WHO分级为1级与2级），同时就诊前2周内均服用降压药物处理，并无心脑肾等脏器器质性病变，也无恶性肿瘤病变史、无严重急慢性疾病与心衰、无肝肾功能衰竭等，同时排除治疗依从性差、无法正常交流、有继发性高血压等患者。随机均分为2组，每组31例，对照组：男18例、女13例；年龄39-74岁，均值（54.7±7.4）岁；轻度19例、中度12例。研究组：男19例、女12例；年龄37-72岁，均值（54.5±7.7）岁；轻度17例、中度14例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

两组患者入院后及时予以健康宣教，告知长期规律服药、积极配合治疗及用药依从性满意的重要性，同时出现炎症等症状者要及时予以对症处理[2]。

1.2.1 对照组 本组患者单纯予以硝苯地平控释片（拜耳医药保健股份公司；生产批号BJ01268）治疗，每天一次，每次30mg，连续治疗2周后若血压未能有效控制，则增加每次用量至60mg。1个疗程以连续治疗6周计。

1.2.2 研究组 本组患者在对照组基础上联合缬沙坦（海南皇隆制药厂有限公司，生产批号20101209）治疗，每天一次，每次80mg。1个疗程以连续治疗6周计。

1.3 观察指标

两组患者均顺利完成2个疗程治疗后实施疗效评价，对临床效果，以及治疗前后血压（收缩压与舒张压）变化以及不良反应发生率情况等进行观察与记录，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

所有患者均可实施疗效评价，采取的评价标准[3]为：（1）显效：治疗后收缩压降低幅度不低于30mmHg，同时舒张压降低幅度不低于10mmHg；（2）有效：治疗后舒张压降低幅度不低于10mmHg，同时降至90mmHg以下，或者降低幅度10-19mmHg；（3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 临床效果对比

研究组治疗总有效率高达96.77%，对照组则为80.65%，研究组显著更高（P<0.05），详见表1。

2.2 血压变化对比

两组患者治疗后血压皆有明显改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05），详见表1。

2.3 不良反应对比

两组患者治疗后均有轻微不良反应发生，其中研究组发生率为6.45%（2/31），对照组则为25.81%（8/31），研究组显著低于对照组（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血压变化对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血压变化对比（±s）

注：与治疗前相比较，*P＜0.05；与对照组相比较，#P＜0.05。

组别研究组对照组例数（n）31 31治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压157.26±10.85 124.02±8.14*#158.01±11.09 140.09±9.84*舒张压105.62±5.69 84.11±4.32*#106.12±5.18 95.02±5.14*

3 讨论

原发性高血压属于临床常见心血管疾病之一，笔者查阅近几年相关文献发现，以往治疗本病常出现单用药物治疗，如硝苯地平缓释片、缬沙坦等，但研究结果显示采取这些药物单用治疗效果并不理想，而且皆存在不同程度的不良反应[4]。

我院针对接诊的62例原发性高血压患者实施对照研究，随机均分为2组，对照组采取硝苯地平控释片治疗，而研究组采取硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。结果显示两组患者治疗后血压皆有明显改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05），同时研究组总有效率96.77%，也明显优于对照组的80.65%（P<0.05）；此外，从安全性来看，研究组仅发生2例不良反应，而对照组则发生8例，研究组不良反应发生率明显更低（P<0.05），安全性更高。

缬沙坦属于新型口服有效的非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，其作用主要是由AngⅡ受体介导，包括AT1与AT2两种亚型，AngⅡ具体作用由AT1介导。缬沙坦对AT1有高度选择性，能竞争性地拮抗AngⅡ介导的生理效应，实现扩张血管与预防心室重构，以及重塑血管等效果，对醛固酮产生抑制，并排钠储钾，达到有效降压。硝苯地平控释片属于1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可扩张冠状动脉，降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛，增加狭窄血管血流量，提高氧供[5]。同时，还能有效降低外周阻力，降低氧需求，不论短期还是长期应用均能增加水与钠排出。

综上所述，原发性高血压属于常见疾病，单用硝苯地平控释片效果不佳，而联合缬沙坦治疗，可显著提高疗效，并明显改善血压水平，值得借鉴。

［1］ 孙绪举.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].医学信息,2015,11(13)：198-199.

［2］ 汪春林.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,09(11)：462-462.

［3］ 黄世波.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压124例临床疗效观察[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(10)：373.

［4］ 葛小飞.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,11(5)：266-267.

［5］ 王文侠,刘正强,李素芹等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果 [J].中西医结合心血管病电子杂志, 2014,07(5)：15-16.