头孢哌酮舒巴坦对老年呼吸系统感染性疾病的影响

张春华

（重庆市永川区南大街社区卫生服务中心，重庆402160）

头孢哌酮舒巴坦对老年呼吸系统感染性疾病的影响

张春华

（重庆市永川区南大街社区卫生服务中心，重庆402160）

目的 探究头孢哌酮舒巴坦治疗老年呼吸系统感染性疾病的效果，以便为临床提供指导。方法 选取2012年3月至2013年3月我院收治的老年获得性肺炎患者60例，按照入院的先后顺序分为两组，对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组在此基础上加用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察两组的治疗效果。结果 观察组患者体温恢复时间明显短于对照组；对照组的总有效率为93.33%，观察组总有效率为100%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。结论 头孢哌酮舒巴坦在老年呼吸系统感染性疾病治疗中的效果明显，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率，加快患者康复，值得在临床上推广。

头孢哌酮舒巴坦；老年呼吸系统感染性疾病；获得性肺炎；临床疗效

老年人由于自身免疫能力降低，因而易患各种疾病，其中呼吸系统感染疾病是临床上常见的老年群体常患疾病。获得性肺炎是临床上常见的老年呼吸系统感染性疾病，主要是由于细菌感染（阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、革兰阴性菌等）引起的。患者患病时无明显特异性症状（如咳嗽、胸痛、发热等），通常表现为恶心、呕吐、腹泻、意识不佳、低热、嗜睡等。由于临床症状不典型，因而极易造成误诊、漏诊。目前治疗该病主要采取药物治疗，为研究头孢哌酮舒巴坦治疗老年呼吸系统感染性疾病的效果，本文选取2012年3月至2013年3月我院收治的老年获得性肺炎患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月我院收治的老年获得性肺炎患者60例，按照入院的先后顺序分为两组，观察组30例，男性18例，女性12例，年龄在61-81岁之间，平均年龄为（69.3±3.7）岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在62-82岁之间，平均年龄为（71.3±2.4）岁；两组患者的临床症状均不典型，伴有恶心、呕吐、腹泻、精神萎靡、低热、嗜睡等。两组患者在年龄、性别、临床症状上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

对老年获得性肺炎患者进行治疗，主要以抗感染为主，两组均给予祛痰、消炎、吸氧治疗，观察治疗过程中患者咳嗽、发热等临床症状消失时间以及体征恢复情况。对照组30例患者采用左氧氟沙星治疗，具体给药方法为：静脉滴注左氧氟沙星（300mg），每日两次。观察组患者在此基础上加用头孢哌酮舒巴坦，具体给药方法为：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦（2.0g），每日两次。两组患者均连续治疗两周为一个疗程，一个疗程后对疗效进行评定。

1.3 观察项目

（1）统计两组患者体温恢复正常体温的时间；（2）临床疗效，治愈：患者的临床症状全部消失，生命体征恢复正常，胸部X线检查肺部阴影消失；显效：患者临床症状较治疗前明显减轻，生命体征基本恢复正常，胸部X线检查肺部阴影大部分消失；有效：患者临床症状较治疗前有所减轻，胸部X线检查肺部阴影小部分消失；无效：临床症状较治疗前无明显改善，甚至有所加重，胸部X线检查阴影未消失。

1.4 统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者恢复正常体温的时间

观察组患者恢复正常体温的时间为（19.5±3.6）h，对照组患者恢复正常体温的时间为（28.8±4.6）h，观察组患者体温恢复时间及干湿啰音消失时间明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组临床疗效对比

对照组的总有效率为93.33%，观察组总有效率为100%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

表1 两组患者临床症状缓解情况对比（±s）

表1 两组患者临床症状缓解情况对比（±s）

组别观察组对照组P值例数（n）30 30正常体温恢复时间（h）19.5±3.6 28.8±4.6 <0.05干湿啰音消失时间（h）3.9±1.7 8.6±1.9 <0.05

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

随着我国老龄化问题的不断加剧和人们饮食结构的变化，老年人患病率也呈现出上升的趋势。老年人由于机体免疫功能降低，呼吸道纤毛的运动和清除能力减弱，呼吸道易出现分泌物聚集，使得老年呼吸系统感染性疾病的发生率较高，其中老年获得性肺炎是临床上最为常见的老年呼吸系统感染性疾病[1]。老年获得性肺炎的并发症较多，易并发水、电解质紊乱、休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭等，且合并其他细菌或病毒的可能性较大。老年肺炎患者的临床表现多数不典型，体征、实验室检查无特异性，X线胸片异常率较高，感染后除了会对人体呼吸系统造成不同程度的损伤，还会引起多系统损伤。因而临床上对疾病进行早期诊断和治疗意义重大。

左氧氟沙星是传统的抗生素药物，具有广谱抗菌效果，其能够抑制细菌DNA酶活性，从而抑制细菌DNA的合成、复制，起到抗菌的作用[2]。临床研究表明，左氧氟沙星用于呼吸系统感染性疾病治疗当中，能够获得较高的细菌清除率，因而治疗效果较好。头孢哌酮舒巴坦是头孢哌酮与舒巴坦的混合制剂，孢哌酮是一种头孢类抗生素，能够很好的抑制革兰阴性菌的活性，但其对β内酰胺酶具有较差的稳定性。舒巴坦是一种不可逆性β内酰胺酶抑制剂，能够有效抑制革兰阴性菌及阳性菌产生的β内酰胺酶[3]。两种药物联用使抗菌敏感性显著提高，因而对呼吸系统疾病的治疗具有较好的疗效。头孢哌酮舒巴坦能够不可逆的抑制患者体内细菌内酰胺酶活性，杀灭厌氧菌、革兰阳性、阴性菌，具有广谱、高效、安全等优点。本研究中，通过设置对照组，发现头孢哌酮舒巴坦组的治疗总有效率明显高于对照组，且临床症状的消失时间、恢复时间也明显短于对照组，说明头孢哌酮舒巴坦在老年获得性肺炎疾病治疗中的效果明显，应用效果较好。另外，头孢哌酮舒巴坦还能与其他药物联用（非抗生素药物，如胸腺肽α1、痰热清等），通过药物之间的联用，使患者的临床症状改善时间和体征恢复时间明显缩短，使治疗疗效获得显著提升。

本文通过对60例老年获得性肺炎患者进行研究，发现观察组（采用左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦治疗）的治疗总有效率（100%）显著高于对照组（采用单纯左氧氟沙星治疗）的治疗总有效率（93.33%），且观察组患者恢复正常体温的时间为（19.5±3.6）h，对照组患者恢复正常体温的时间为（28.8±4.6）h，观察组患者体温恢复时间明显短于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。说明头孢哌酮舒巴坦在老年呼吸系统感染性疾病治疗中的效果明显，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率，加快患者康复，值得在临床上推广。

［1］ 李霞，沈平.头孢哌酮-舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎效果观察［J］.右江民族医学院学报，2010，4(5)：520-521．

［2］ 崔玉萍.头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的护理体会［J］.中外医疗，2012，31(6)：132．

［3］ 李育娟.头孢哌酮舒巴坦联用甲磺酸左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效观察［J］.求医问药，2012，10(8)：154-155．

张春华，1973年生，女，大专学历，主治医师，主要从事内科方面的工作。