脑血栓伴糖尿病患者的护理体会

宋威

（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江嫩江161441）

脑血栓伴糖尿病患者的护理体会

宋威

（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江嫩江161441）

目的 讨论并分析关于脑血栓伴糖尿病患者的护理及实际效果。方法 选取我院2011年6月～2013年10月期间收治的60例脑血栓伴糖尿病患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其护理内容及结果进行总结和分析。结果 本组60例患者经过治疗及有针对性的护理过后，死亡患者1例（1.67%），生活不能自理患者10例（16.67%），生活基本实现自理的患者49例（81.67%）。结论 在脑血栓伴糖尿病患者中行有针对性的护理，可有效提高治疗效果，方法值得借鉴。

脑血栓；糖尿病；护理；实际效果

结合已有的临床资料来看，脑血栓伴糖尿病患者大多会出现口眼歪斜、半身不遂和昏迷等表现，该疾病的病理特点为：出现的合并症多，病情变化迅速，致死率非常高[1]；如何通过更为有效的措施来提高治疗的效果，具有非常大的现实意义；基于此，我院将以针对性护理为研究切入点，讨论其在脑血栓伴糖尿病患者中的实际效果，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月～2013年10月期间收治的60例脑血栓伴糖尿病患者为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄39～71岁，平均年龄为（55.8±2.4）岁。本组60例患者中有44例患者的空腹血糖水平超过了11.5mmol/L，其余16例患者的空腹血糖值在9.5～11.5mmol/L之间。60例患者经CT诊断其中多发性脑梗死24例，合并脑萎缩11例，腔隙性脑梗死10例，单发性脑梗死8例，脑出血7例；首发症状表现为：高血压病54例，脑血管病5例，死亡1例。

1.2 方 法

本组60例患者均行常规护理并在此基础上辅以病情护理、感染护理、饮食护理、心理护理以及有针对性的功能锻炼。

1.2.1 饮食护理 结合临床资料来看，绝大多数脑血栓伴糖尿病患者发病的原因之一即在饮食方面的不科学；这也从侧面表明在整个治疗过程中，对患者的饮食进行必要的干预是非常重要的；在护理过程中，护理人员首先应在结合患者基本特点的基础上，尽可能的选择热量较低、脂肪较低的食物，并且要保证患者所必需的营养，在研究过程中我们对于一些处于昏迷或半昏迷状态的患者采用的是流食喂入的方式，但是在这个环节需要特别注意的一点是，进行流质食物喂食之前必须先将患者的胃液抽吸干净，并且可以根据患者的基本情况在流质食物中适当的加入易于消化的菜泥或菜汁。

1.2.2 病情及用药护理 脑血栓伴糖尿病患者通常都会使用胰岛素进行治疗，所以在这种情况下护理人员首先要对患者使用胰岛素进行治疗后的效果进行观察和记录，将患者出现低血糖症状的可能降到最低，据已有的临床资料显示，如果患者的低血糖时间＞6h，就会对患者的脑组织造成无法挽回的损伤，所以用药护理的关键之一就在于防止患者出现低血糖；具体的要点可以概括为：（1）对患者的尿量和24h血糖进行严密的监察，在对患者使用胰岛素和降糖药物时其剂量的选择应该最大程度的贴合患者的基本身体情况，如果患者在服用药物之后出现了程度较大的饥饿感、心慌和头晕时，应考虑其为低血糖，尽快给予针对性处理；（2）在护理过程中，给药治疗必须严格按照医嘱，在无特殊情况下，都选择为饭后30min左右服药。

1.2.3 感染预防 由脑血栓伴糖尿病患者会涉及到多项具体的检查，而且患者的年龄普遍比较大，身体机能下降也有不同程度的下降再加上长期卧床静养，在这种情况下自然也就成了感染的高发人群。所以在护理过程当中，医护人员除了要对患者进行必要的抗生素治疗时，基础的感染预防护理也是必不可少的环节，具体应该做到以下几点：（1）首先保证所有操作均为无菌状态下进行；（2）由于患者基本上都存在长期服用抗凝药物的情况，因此需要关注患者身上是否出现瘀斑、牙龈出血等情况，如果有则应立即进行有针对性的处理[2]；（3）在静脉输注环节，要严格监察患者的病情，防止出现静脉炎；（4）糖尿病患者的皮肤黏膜较之正常人要薄弱许多，所以在对患者进行翻身护理时，还应尽可能的防止皮肤黏膜疾病的发生[3]；（5）严格监察患者的体温状况，如果有发热等情况应该立即进行针对性治疗。

1.2.4 身体锻炼指导 绝大多数患者都要经历长时间的卧床休养，再加上患者的年龄普遍偏大的基本情况，在研究中我们就发现，很多患者都存在程度不同的肢体关节功能障碍[4]；卧床休养自然是必须的，但是在结合患者实际情况的基础上，指导其进行必要的身体锻炼，除了能够对孩肢体关节功能起到保护作用，而且还能有效改善患者异常的糖代谢，这些对于患者身体的康复都是有好处的，但是需要特别注意的是，患者身体锻炼的时间和量都必须与患者的实际状况相贴切，不然很可能会起到反作用。

1.2.5 心理护理 这是整个护理工作当中的核心，我也将其视为其他护理工作成功开展的基础，其原因在于，患者由于长时间受到病情的影响，并且随着身体综合机能不断下降，难免会出现意志消沉等情况，这样势必会影响到院方康复计划的顺利开展。因此，对患者进行有针对性的心理护理，意义重大，具体的可采取下列方法：首先，护理人员要不定时的与患者进行沟通和交流，这样不仅能够最直接的掌握患者的病情发展程度也能从交谈中窥探其心理状态，针对有失落、恐慌等负面情感的患者，要多对其进行安慰和鼓励，增强患者对护理人员的信任程度，以便能够积极配合院方的护理工作[5]；（2）对于患者在整个护理过程中提到的疑问护理人员必须保证以最好的态度做出最详尽的解答，在研究中我们对于一些理解能力相对较弱的患者，均是采取通俗的回答或方式帮助其进行理解；（3）做好病房的清洁工作，根据患者的基本情况和个人喜好控制房间内的温度和湿度。

2 结 果

本组60例患者经过治疗及有针对性的护理过后，死亡患者1例（1.67%），生活不能自理患者10例（16.67%），生活基本实现自理的患者49例（81.67%）。

3 讨 论

结合临床资料来看，脑血栓多发于颈内动脉系统，由于该部位血管组织异常丰富，所以如果出现了脑血栓，会对人体正常的血液供应产生非常大的影响，如果患者合并有糖尿病，那么还会对患者的机体代谢免疫力造成影响，在这种情况下患者的康复进程就会更加缓慢，严重时还会对患者的生命造成直接的影响，因此，除了对患者行有针对性的治疗以外，科学有效的护理也将起着非常重要的作用，从研究结果来看，本组60例患者中生活实现基本自理的患者达到49例（81.67%），这也从侧面表明，在对脑血栓伴糖尿病患者的治疗过程中行有针对性的护理，能够有效提高治疗的效果，研究方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

［1］ 刘金惠.脑血栓伴糖尿病患者的护理[J].中国医药指南,2012,11 (7)：637-638.

［2］ 王胜梅.67例Ⅱ型糖尿病患者的护理体会[J].新疆医学,2011,3 (11)：198-199.

［3］ 陈艳娟,李霞.前列腺增生症伴糖尿病患者的围手术期护理体会[J].广州医药,2013,5(11)：174-175.

［4］ 李文伟,王艳红.糖尿病患者的护理体会[J].航空航天医药,2011,1 (12)：133-134.

［5］ 赵焕.糖尿病患者应用胰岛素泵的护理体会[A]..2014年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集 [C].2014：2(1)：105-107.

宋威，1982年生，女，黑龙江嫩江人，本科学历，主管护师，主要从事神经内科护理方面的工作。