急性心肌梗塞的观察护理探讨

保娆芬

（云南省曲靖市第一人民医院师宗医院，云南曲靖655700）

急性心肌梗塞的观察护理探讨

保娆芬

（云南省曲靖市第一人民医院师宗医院，云南曲靖655700）

目的 探讨急性心肌梗塞患者的护理方法与效果。方法 将我院2011年6月-2014年6月接收的62例急性心肌梗塞患者随机分为观察组与对照组各31例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组患者的并发症发生率与护理满意度情况。结果 对照组并发症发生率以38.7%明显高于观察组的16.1%；观察组护理满意度以96.8%明显高于对照组的67.7%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗塞患者，给予其综合护理后，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广。

急性心肌梗塞；综合护理；并发症；护理满意度

当前，随着医疗卫生条件的改善与医疗技术的不断发展，急性心肌梗塞的治疗方法日渐多样，有研究称，血小板受体拮抗剂应用于急性冠状动脉综合征时，可降低缺血事件发生率，改善治疗效果[1]。我院在急性心肌梗塞患者的治疗中，给予其替罗非班并行综合护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年6月-2014年6月接收的急性心肌梗塞患者62例作为研究对象，所有患者均符合急性心梗诊断和治疗指南[2]。5例为前壁合并下壁心肌梗塞，11例为后壁心肌梗塞，13例为前壁心肌梗塞，14例为侧壁心肌梗塞，19例为下壁心肌梗塞。排除标准：既往发生过出血性脑卒中或脑出血事件；颅内肿瘤；近期有活动性出血及活动性溃疡；可逆大动脉血管瘤；入院有严重高血压未得到控制（＞180/ 110mmHg）；有出血史；近期有大手术史[3]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组31例，对照组女性16例，男性15例，年龄为50-87岁，平均年龄（63.5±5.4）岁；观察组男性患者17例，女性患者14例，年龄为47-88岁，平均年龄为（61.5± 5.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

患者入院后按急性冠脉综合症进行常规处理：即持续心电监护、吸氧、镇静、镇痛、绝对卧床、扩冠及完善相关的辅助检查等，采用PCI术治疗，两组患者PCI术前口服阿司匹林片300mg/d；氯吡格雷300mg顿服后；两组患者术后常规低分子肝素钠皮下注射7d，同时静脉注射替罗非班0.4μg/（kg·min）30分钟，继之以0.1μg/（kg·min）持续静脉滴注36-72h。给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，而后评判其临床效果。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：患者常见的并发症主要包括心力衰竭、休克、出血以及严重心律失常等；（2）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行评估，满分为100分，不满意：＜60分；一般：60-80分，满意：80-90分；非常满意：＞90分。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

两组患者经不同护理方法护理后，对照组并发症发生率以38.7%明显高于观察组的16.1%（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度以96.8%明显高于对照组的67.7%（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗塞患者由于病情进展复杂，若得不到及时有效的治疗与护理，极易出现系列出血并发症、血小板减少以及心源性猝死甚至是死亡等严重性心脏不良事件[4]。我院给予患者综合护理后，收获了较为良好的治疗结局，现将具体护理方法总结如下。

3.1 心理护理

大部分患者的精神压力较大，认为心肌梗塞存在生命危险便产生出焦虑、失望等心态，护理人员要及时对不良情绪进行疏导，并注意自己的言行，多使用鼓励性语言，查房时多与患者及家属沟通，提高患者安全感，可列举出临床上治疗心肌梗死的成功案例，促使患者树立起战胜疾病的信心[5]。

3.2 疼痛护理

患者多会出现剧烈胸痛症状，使血压升高、心动过快，增加耗氧量，护理人员要及时观察患者的生命体征变化，若发现问题及时告知医生，必要时行止痛药对症治疗，一方面可有效减轻患者的疼痛，降低不舒适感，另一方面有利于舒缓患者的不良情绪，从而降低耗氧量[6]。

3.3 做好疾病宣教

详细告知患者引起心肌梗塞的原因、治疗与护理方法，帮助患者正确认识心肌梗死，并做好饮食控制、血糖血压血脂控制、戒烟戒酒等二次预防宣教工作。

3.4 并发症观察与护理

对患者的生命体征与神志状况做到密切观察并做好相应的记录，常见的内容包括患者的面色情况，有无牙龈或鼻腔出血、皮下或穿刺点出血，四肢末梢循环情况，黑便，呕血等，以对其有无大出血事件进行合理评估；于患者术前建立静脉通道时采用一次性静脉留置针，降低穿刺损害；患者用药过程中应减少其他注射，以降低有创性操作对患者机体造成的伤害，并减少对其身体的碰撞；对于出血的诱因向患者及家属进行讲解，做好预防，并针对自我监测方法与技巧进行指导[7]。本研究中，有5例患者发生少量出血者，7例均表现为穿刺口渗血、血肿，及时发现，予重新压迫止血，复查凝血功能。

本研究结果显示，给予对照组常规护理，观察组在其基础上施加综合护理后，对照组并发症发生率以38.7%明显高于观察组的16.1%；观察组护理满意度以96.8%明显高于对照组的67.7%，充分表明急性心肌梗塞患者采用综合护理的效果明显优于常规护理。综上所述，在急性心肌梗塞患者的护理中应做好心理护理、疾病宣教，严密观察，加强巡视等综合护理，术后使用静脉留置针以减少穿刺次数，定时复查血常规观察血小板的变化。重视患者局部症状的主诉，做好口腔护理，避免黏膜出血，严密观察用药后穿刺部位和出血的不良反应，若见异常症状则及时处理，以促进患者早日康复。

［1］ 彭福娟.急性心肌梗塞的临床护理体会[J].药物与人，2014，15（08）：19.

［2］ 郭玉纯.急性心肌梗塞的观察与护理[J].亚太传统医药，2010，11（02）：151-152.

［3］ 代光玉.急性心肌梗塞急救护理与早期病情观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，22（10）：113-114.

［4］ 李文环.急性心肌梗塞患者的护理探讨[J].求医问药（下半月），2013，14（04）：231-232.

［5］ 吕翠玲.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察和护理分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，12（08）：74-75.

［6］ 陈苏梅.无疼痛非典型急性心肌梗塞的观察护理[J].临床医学，2011，10（02）：61-62.

［7］ 金莲姬，金莲子.老年急性心肌梗塞的观察与护理[J].中国保健营养，2013，23（04）：874-875.

保娆芬，1974年生，女，本科学历，主管护师，主要从事临床护理工作。